De ce doare burta

| 11 Comentarii

Despre durerea abdominala

Durerea abdominala reprezinta cea mai frecventa cauza de consult medical. Sunt gastroenterolog si internist, si peste 60% dintre cei pe care ii consult sau internez au dureri abdominale in diferite zone si de diferite intensitati.

In majoritatea cazurilor, durerea abdominala este trecatoare si anodina (nu este grava), iar pacientul nu ajunge la medic. Insa daca durerea se repeta sau se agraveaza, se ajunge la medic. Durerea prelungita, repetata, care iradiaza in alte zone sau este insotita de alte simptome (febra, tahicardie, rau general, transpiratii), poate reprezenta insa frecvent un important indicator de boala, posibil chiar o urgenta medicala abdominala (perforatie, peritonita, hemoragie abdominala sau ocluzie intestinala).

Din experienta mea cele mai frecvente cauze de durere abdominala in functie de localizare sunt:

Durerea epigastrica (in capul pieptului)

Durerea in capul pieptului poate avea urmatoarele cauze:

Boli ale peretelui abdominal – hernie epigastrica, zona zoster

Boli gastrice -cel mai frecvent urmatoarele

  • Ulcer gastric sau duodenal
  • cancer gastric
  • gastrita

Boli duodenale – duodenita, ulcer duodenal

Boli esofagiene – hernie hiatala complicata sau nu,boala de reflux gastroesofagian (GERD, BRGE)

Boli ale colecistului-colecistita, litiaza biliara,dischinezie biliara

Boli pancreatice -pancreatita, cancer de pancreas

Boli de colon transvers – colon iritabil, diverticuli, cancet, etc.

Durerea in jurul buricului (ombilicului)

Poate fi data de urmatoarele cauze:

  • boli de pancreas – pancreatita, cancerul
  • ischemie mezenterica (la varstnici)
  • colon iritabil
  • boli inflamatorii intestinale.

Durerea in dreapta sub coaste

DUrerea abdominala in dreapta sub coaste oate avea urmatoarele cauze:

  • Colica biliara
  • colecistita
  • alte probleme biliare
  • hepatita
  • ficat congestiv
  • ulcer
  • boli de colon drept

Durerea in stanga sub coaste

Durerea in stanga sub coaste poate avea urmatoarele cauze:

  • Boli de splina
  • ulcer
  • boli de colon stang
  • nevralgie intercostala
  • boli de rinichi
  • zona zoster
  • boli de coloana

Durerea laterala dreapta

Durerea abdominala localizata lateral in dreapta poate avea urmatoarele cauze:

  • Apendicita
  • boli ginecologice
  • boli inflamatorii intestinale
  • cancer sau alte boli de colon

Durerea laterala stanga

Durerea abdominala localizata lateral in stanga poate avea urmatoarele cauze:

  • Constipatie
  • diverticuli intestinali
  • colon iritabil
  • boli inflamatorii intestinale
  • boli ginecologice
  • perforatie sau alte boli de colon
  • ocluzie intestinala

Durerea suprapubiana (partea de jos abdominala)

Durerea localizata suprapubian (partea de jos abdominala) poate avea  urmatoarele cauze:

  • Infectii urinare – cistita
  • salpingita
  • eventratie
  • alte boli ale vezicii urinare- pietre, tumori, retentie de urina
  • probleme recto-sigmoidiene

Durerea in zona pelvina (a fundului)

Durerea localizata in zona pelvina (a fundului) poate avea urmatoarele cauze:

  • Hemoroizi
  • fisura anala
  • tumora rectala
  • probleme de coloana inferioara (lombara)
  • o boala dermatologica
  • probleme ginecologice.

Durerea abdominala generalizata (in tot abdomenul)

Durerea abdominala generalizata (in tot abdomenul) poate avea urmatoarele cauze:

  • Gastroenterita
  • colon iritabil
  • constipatie
  • peritonita generalizata

Cauze extra-abdominale de durere abdominala

Poati sa ai dureri andominale si daca ai o problema de sanatate localizata in afara abdomenului:

  • Acidocetoza diabetica
  • hipercalcemia
  • boala Addison
  • porfiria
  • intoxicatia cu plumb
  • infarct miocardic
  • pneumonie bazala

Am mentionat cele mai frecvente cauze de durere abdominala, dar pot fi si alte cateva zeci de alte cauze mai rare.

Ce investigatii sunt necesare pentru depistarea cauzei unei dureri abdominale

Faptul ca cineva spune unui medic ca il doare burta intr-o anumita zona, nu este suficient pentru ca medicul sa si spuna care este cauza durerii, totdeuna existand cel putin cateva posobilitati.

Daca un medic face anamneza si consulta un pacient cu durere abdominala, se poate orienta asupra cauzei durerii, dar pentru precizarea cauzei poate recomanda unele dintre urmatoarele explorari:

  • Hemoleucograma – poate fi o infectie sau anemie
  • Ionograma (in caz de varsaturi, diaree sau lipsa de scaun)
  • Glicemie – dia neuropatia diabetica paote da dureri
  • Amilaza (creste in pancreatita si ocluzie intestinala)
  • Analize de urina (incluziv glucoza, proteine si hematii in urina)
  • Analize pentru ficat – uneti bolie de ficat dau dureri abdominale
  • Radiografie abdominala pe gol – poate arata o ocluzie sau perforatie de organ abdominal
  • Radiografie renala pe gol – poate arata pietre la rinichi
  • Ecografie abdominala – poate arata existenta uneor probleme cu ficatul, aplina, pancreasul, rinichiul, ganglioni, lichid in burta, etc
  • Urografie – poate depista existenta unor probleme renale cureroase
  • Examen CT sau RMN, vede toate organele solide,cu exceptia tubului digestiv – esofag, stomac, duoden intestin subtire si colon.
  • Endoscopia digestiva superioara sau inferioara (colonoscopia) – exploreaza tubul digestiv
  • Explorare cu capsula endoscopica- exploreaza tubul digestiv

Sigur ca nu recomandam tuturor pacientilor toate aceste explorari; sunt situatii in care  diagnosticul se pune prin simpla examinare, dar si situatii in care cu toate explorarile mentionate diagnosticul cauzal nu este cert.

Ce poti sa mananci in caz de durere abdominala

Pana la consultul medical se poate incerca un regim alimentar general, care nu este specific unei anumite boli, dar asigura o oarecare protectie pentru tubul digestiv, respectand urmatoarele recomandari:

  • se poate bea apa dupa sete, ceai de menta sau sunatoare usor indulcit sau neindulcit, lapte slab, iaurt, ceai de sunatoare
  • se vor evita prajelile, grasimile, bauturile gazoase sau alte alimente care nu sunt tolerate
  • se interzice alcoolul, condimentele, dulciurile concentrate, fructele si legumele crude (nefierte).

Dupa lamurirea cauzei durerii, se va recomanda regimul caracteristic bolii respective.

Ce trebuie sa faci atunci cand te doare burta cand te doare burta?

Specialitatea medicala careia trebuie sa va adresati in caz de dureri abdominele, indiferent de localizare

Daca aveti probleme cronice dureroase abdominale nu fiti disperat, dar nici sa neglijati o situatie trenanta uneori grava.

Va spun din experienta de peste 35 de ani pe care o am ca orice situatie medicala poate fi lamurita, iar  daca apelezi la un medic competent in timp util ea poate fi si rezolvata, trebuie doar sa cauti specialistul potrivit situatiei respective. Situatiile simple pot fi lamurite practic de orice specialist, iar pentru cele mai … ciudate trebuie apelat la un specialist cu experienta, care a vazut multe in carierea lui,

Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Inapoi la prima pagina- cv dr Ditoiu

 

 

 

 

Autor: Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina Din 1990 lucrez la Institutul clinic Fundeni Clinicade medicina interna avand peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara, medic specialist, medic primar si terminand cu doctoratul Sunt cadru universitar prin concurs, actualmente sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . De 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului SCURT TRASEU PROFESIONAL: In 1982 – am absolvit Facultatea de medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi, sef de promotie (media generala 10 – 50 de examene + diploma) poate vi se pare o lauda, dar a fost o munca imensa sase ani, si au fost 2500 de absolventi in promotia mea click → Diploma absolvire 1, Foaie matricola 2 In 1982 imediat dupa absolvire, am luat repartitie in Bucuresti pentru stagiatura In perioada 1982 -1985- medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina In perioada 1985-1988 nu a fost nici un concurs in tara, de aceea am fost medic de medicina generala la dispensarul rural, com Dorobantu Jud Calarasi In 1988 a fost primul concurs dupa patru ani, si am devenit prin concurs cercetator stiintific in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti Tot in 1988 am promovat al doilea concurs de medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti In perioada 1988 – 1991 – am fost medic rezident la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti In 1991 am devenit medic specialist de boli interne Spitalul Fundeni In 1991 am promovat alr concurs de asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti , Facultatea de medicina – Clinica de medicina Interna din Institutul Clinic Fundeni, condusa de profesorul Lucian Buligescu In perioadele 1992 – 1995 si 1997-1998 am fost si medicul personalului din Institutul clinic Fundeni In 1993 – am urmat specializarea in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie cu profesorul Alexandru Oproiu, cu supraspecializari ulterioare in Olanda (1993) Franta (1996 si 1998) si Romania In 1996 am devenit medic primar boli interne In 1996 am promovat examenul de medic specialist gastroenterologie – a doua specialitate In anul 2000 am devenit medic primar gastroenterologie Tot in anul 2000 am devenit doctor in stiinte medicale – gastroenterologie, conducatorul doctoratului fiind profesorul Lucian Buligescu, cel mai mare hepatolog din Romania in acel moment. In anul 2001 am promovat alt concurs de sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti Clinica Medicala Fundeni In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 150. 000 de consultatii medicale 65.000 endoscopii digestive superioare 20.000 de colonoscopii peste 1000 de biopsii hepatice

11 Comentarii

  1. Buna ziua,

    Am in partea dreapta sub coaste in zona ficatului, niste pete mici maronii … cateodata sunt mai pronuntate, cateodata sunt mai pale … nu am alte pete pe corp …

    Petele le-am observat de 2-3 ani … am facut analize (antigen de hepatita B si C) care au iesit ambele negative… Dureri in partea dreapta am foarte rar cand mananc ceva mai gras … si nu sunt persistente …

    Ce cauze ar putea avea petele acelea?

    Multumesc,

  2. Foarte bun articolul. Multumiri.

  3. buna am un baietel de 7 ani si sa descoperit ca are probleme cu fierea avind dureri abdominale foarte mari i sa prescris un tratament cu colebil insa are si dureri de rinichi si il ustura cind urineaza iam facut examen la urina sinu are infectie urinara ce regim as putea sa ai tin ce are voie sa manince si ce nu dupa fiecare masa are dureri foarte mari de burtica astept raspuns

  4. Pingback: Gastroenterologie si hepatologie Bucuresti: boli de ficat, fiere si gastroenterologice » Blog Archive » Cancerul hepatic (hepatomul)

  5. Buna ziua am35 de ani de mai bine de 5 ani am dureri in partea stinga sub coasta si se lasa si mai jos ma inteapa pina jos uneori din ce in ce mai dese nu am mai fost la un control de vreo 2 ani dureri mari am si la contactul sexual

  6. am o durere chiar langa ombilic -pe partea de deasupra ombilicului .
    la masarea zonei simt o durere suportabila.

  7. buna seara sunt georgiana am 24 de ani si am cancer la stomac sunt operat cu rezectie partiala am facut raze,citostattice si acum sunt bine dar a aparut o durere langa capu pieptului partea dreapta .ce ar putea fi va multumesc ast raspuns

  8. Excelent articolul! Felicitări și multumiri!

  9. Multumesc pentu aprecieri

  10. Buna.Dupa ce m.am trezit am mers si am facut pipi dupa aceea a inceput sa ma doara rau in burta in partea de jos ,aproape o ora am avut o durere insuportabila nu puteam sa stau dreapta .Acuma nu ma mai doare asa tare dar daca apas ma doare.Poate fi ceva grav?

  11. Poate fi orice, aveti cauzele ipotetice in articolul de mai sus, cel mai bine ar fi sa va vada un specialist, asa este normal

Lasă un răspuns