Clinica privata de gastroenterologie Bucuresti | Endoscopie digestiva superioara | Colonoscopie | Medicina interna |

 
Autor: Dr Ditoiu, Spitalul Fundeni

AUTOR:

Dr AV Ditoiu Spitalul Fundeni

Sinonime: cat mai traiesc, care este supravietuirea, cand va trai, se poate vindeca, cat de grav este…

Este omeneste ca un pacient sa spere ca se va vindeca si sa stie care sunt sansele de vindecare sau riscul de agravare a bolii sau de deces.

Din pacate, gravitatea unei boli si sansele de a raspunde la tratament (vindecare sau ameliorare), tine nu numai de diagnostic, ci si de numerosi alti factori

Cei mai importanto factori de care tine:

  • momentul diagnosticului (la inceputul bolii sau mai tarziu)
  • stadiul bolii
  • complicatiile existente
  • varsta pacientului
  • bolile insotitoare
  • gradul de uzura al organismului
  • tipul de modificare a analizelor
  • posibilitatea de a suporta un tratament, etc.

Cu acelasi diagnostic, sa zicem ciroza, o persoana poate trai o zi iar alta 20 de ani..

De aceea, nestiind toate elementele necesare, un medic nu poate arunca aiurea cu sfaturi dadatoare de sperante sau invers, nu poti sa condamn un om, sfatuindu-l sa isi astepte sfarsitul ca nu mai este nimic de facut, dar nici sa ii dai sperante.

Medicii care trateaza direct un bolnav stiu elementele mentionate anterior si pot sa va sfatuiasca mult mai competent, tocmai din acest motiv. Tot ei sunt responsabili de indicatiile de tratamentul la domiciliu, iar regulile colegiale medicale impun regula “ocupa – te doar de bolnavii pe care ii ai in responsabilitate”.

Medicina, ca orice stiinta biologica (agronomia, biologia,  etc) nu este matematica, deci nu se pot calcula parametri evolutivi ai unei boli adunand niste cifre (varsta+transaminazele+ marimea varicelor esofagiene+ cantitatea de ascita+marirema ficatului), ca sa ai ca rezultat durata supravietuirii cazului respectiv.

Sansele unei persoane de a se vindeca sau agrava reprezinta un lucru, iar sansele unei boli de a face acelasi lucru este cu totul altceva..

  • Sansele unei persoane de vindecare sau de agravare a unei boli (sa zicem hepatita cu virus B) se bazeaza pe datele  clinice si de laborator ale fiecarui caz in parte, coroborate cu experienta anterioara a medicului pe cazuri cu patologie similara. Ele pot fi estimate de medicul curant, si pot fi mai mici sau mai mari decat sansele teoretice ale acelei boli de a se bindeca sau agrava.
  • Sansele ca o boala sa se vindece sau sa se agraveze (sa zicem hepatita cu virus B) pot fi spuse, ele sunt de cca 40%, bazat pe studiul zecilor de mii de bolnavi cu aceasta boala. Acestea sunt de obicei postate pe site la fiecare boala.

In concluzie:

Sansele de vindecare sau agravare a  unui bolnav, nu  sunt identice cu sansele de vindecare sau agravare ale altuia cu aceeasi boala sau dupa datele statistice sau experienta personala.

Am avut pacienti care teoretic (dupa datele din carti) ar fi trebuit sa se vindece si nu s-a intamplat acest lucru, dar am avut si pacienti care teoretic ar fi trebuit sa moara de mult si traiesc inca bine-mersi.

De aceea  nu se poate raspunde pe net care sunt sansele de vindecare ale unui bolnav, fara sa stii extrem de bine pacientul.

Nu pot raspunde pe net la intrebari de genul:

1. Bunica mea are 78 ani si a facut o operatie prin care i-a fost scoasa fierea,insa are pilea galbena si albeata de la ochi la fel.nu o doare absolut nimic dar pana sa fie operata se balona de la orice.din ce am auzit de la medicul care ia facut operatia se pare k are ceva si la ficat,un fel te tumori pe artera.sunt sanse sa scape?si ce ar trebui sa facem?

2. Ciroza hepatica de etiologie toxica etanolica decompensata vascular si parenchimatos……..2pneumopatie acuta……3pleurezie minima bazal dreapta……Aessta a fost diagnosticu meu in 2008 am 35 de ani au trecut 3ani de atunci si ma simt bine tin cu strictete regimul alimentar m-am lasat de baut si de fumat definitiv si as vrea sa ma angajez la o firma de cablaje care necesita 8ore de munca pe zi…..tin sa va amintesc ca la internare in 2008 am avut si picioarele umflate si burta dar in 6 luni m am facut bine si doctorita sa mirat la control ca ficatul meu arata bine…..as vrea sa va intreb daca pot sa mai lucrez si daca ceroza hepatica decompesata in stadiul 3 fara virusi si cu regim sepoate stopa? ce sanse am de trai avind in vedere ca este ceroza decompesata alcoolica? si citi ani poate prelungi fara transplant,sau poate ca nu e nevoie avind in vedere ca ficatul meu sa mai regenerat ….

3. Dupa colecistectomie laparoscopica am fost depistata cu malformatii canal biliar aberrant colecist hepetic drept\ am avut febra 2luni am slabit 12kg vsh 38\mchc31.7\rdw16.6\ ce sanse am de pensionare ceva urgenta daca este pentru ca am 4luni de la operatie ametesc toti medici la care am fost se uita la mine parca nedumeriti somajul mi s-a terminat si nu stiu ce pot face.

4.Am fost diagnosticat cu hepatomegalie si steatoza hepatica de 5 ani si nu am luat nici un tratament.ce sa fac am dureri acute incontinuu in partea dreapta sub coasta.alte analize nu am,ce trebuie sa fac?trebuie sa-mi fac testasmentul?am doar 51 de ani ce sanse mai am sa ma vindec??

5. Mama a fost operata datorita aparitiei unui icter mecanic . in urma operatiei , rezultatul a fost foarte grav . o tumoare aflata pe caile biliare chiar la intersctie acolo unde se unesc intr-un singur tub. doctorul spune ca a incercat sa introduca un tub care sa realizeze drenajul dar de circa 4 zile nici o imbunatatire .pe cine sa mai intreb , ce se mai poate face ? cine ma lamureste daca intr-adevar trebuie sa asteptam sfarsitul . mama are 77 de ani si e toata numai o viata. inteleg ca tumoarea nu poate fi extirpata ca este intr-o zona dificila , dar poate daca se invinge icterul , mai sunt sanse de a invinge tumoarea. ce sa fac , ce e mai bine ??

6.Va rog sa-mi spuneti ce sanse ar mai avea mama in urma biopsiei?Va multumesc!
Diagnosticul clinic: HCC
Piesa: Biopsie
Macroscopie: 1. 1 cil
2. 2. cil
Microscopie: 1. Cilindrul hepatic examinat prezinta aspect de ciroza
micronodulara cu activitate usoara/moderata.
2. Material biopunctat s-a fragmentat la prelucrare si prezinta structura
unui hepatocarcinom trabecular tip Edmonson Steiner II.

7. Daca tata se opereaza sa scoat fierea avind ciroza hepatica uscata si virusul c sunt sanse sa mai traiasca?

8. Orice boala cu cat este descoperita mai repede are sanse mai mari de a fi tratata . De ce la hepatita B trebuie sa astept sa am viremia perte 2000 , iar transaminazele sa fie de cel putin 2 ori mai mari ? Trebuie sa astept sa se agraveze boala ca sa pot beneficia de tratamnent ? Ce sanse de vindecare am acum?

9. Mama mea (are doar 56 ani) a facut marti o tomografie abdomeno-pelvina si concluziile sunt urmatoarele: “1. Aspectul CT descris poate fi sugestiv pentru formatiune expansiva maligna a colecistului. 2. Ficat – metastaze si chisturi simple. Adenopatii retroperitoneale si retrocrurale. 3. Nodul suprarenalian sting – poate fi interpretat ca secundar in contextul neoplaziei.” Mentionez ca are o multitudine de pietre la colecist; a stat asa mult timp fara sa spuna ca o doare. V-as ruga sa-mi spuneti, daca se poate, care sunt riscurile opereatiei de extirpare a colecistului si in ce caz are sanse sa traiasca mai mult: cu operatie sau fara, avand in vedere descoperirea tarzie a maladiei.

10. Tatal meu are 52 de ani si a aflat acum 6-7 luni ca are ciroza lichida.Din momentul aflarii vestii boala tatalui meu a evoluat foarte repede.Acum este internat in Iasi si nu mai poate merge,vorbeste cu greu si are stare foarte mare de somnolenta iar astazi am vazut ca i s-au umflat picioarele.D.na doctor la care este ne-a zis ca e foarte avansata boala. Suntem 5 frati si nici cea mai mare are 27 de ani cel mai mic avand doar 18.Nu suportam sa il vedem pe tatal nostru cum se topeste pe patul spitalului.Va rog sa imi spuneti ce sanse mai are.

11. Sora mea are 47ani si a fost diagnosticata acum 3 ani cu ciroza hepatica asciata,a fost internata la Iasi de nenumarate ori,iar in urma analizelor,radiografii,investigatii etc.pana acum i-a fost scos lichid din burta de 2 ori pentru ca avea prea mult, a facut la Iasi tratamentul ce se poate face ptr. aceasta boala.Pentru a elimina lichidul care se acumuleaza a luat Furesomid 500 (1/4 din 500)elimina f. bine dar tot s-a adunt ( a facut tratament cu produse naturiste de la Clivita ptr.imunitate regenerare protectie,eliminare lichid etc si regim)acum a acumulat iar mult lichid si ar trebui sa il scoata a 3 oara dar ea refuza sa mai faca asa ceva ”zice ca moare” Va rog sa-mi spuneti ce se poate face ptr ea sa nu mai acumleze lichid si sa mai elimine din cel acumulat. Mai exista sanse sa mai traiasca ?

12. In cazul incare se descopera o tumoare la clicist ce sanse sint de vindecare?inca nu sint analizele gata dar medic de la imagistica a zis ca e tumoare a facut ct.

13. Bunica mea are 81 de ani. De o saptamana a fost operata de pietre la fiara. I-au scos fierea cu totul si in timpul operatiei niste pietre s-au deplasat si i-au blocat un canal care conduce acidul pentru digestie.Se poate trata cu o endoscopie? Nu se simte prea bine. Mai are sanse?

14. Am hepatita cronica cu virus b cand am descoperit aveam 17 000 copii/ml ear dupa un an de interferon am stat 8 luni si am
facut viremia si mea esit 19.521.304 copii/ml cum e mare sau mijlocie? daca mai este alt tratament si ce sanse am sa ma mantin

15. Am si eu socrul diagnosticat cu metastaza .Are cancer la ficat, cancer ce s-a intins la toate organele din abdomen. Are si ascita.De la spital l-a trimis acasa ca nu mai au ce sa ii faca.Credeti ca mai are sanse?

16. Sotul meu a fost depistat cu hepatita cronica tip b ,tgp149,tgo138,antigen HBs -pozitiv,anticorpi anti-HBe-pozitiv,antigen HBe -negativ,antigenHBs cantitativ..7769,81 UI.ml pozitiv .virusul este activ?are nevoie de tratament cu interferon?si daca aceste valori sunt foarte ridicate?are sanse sa se vindece

17. Tata are colangiocarcinom cu determinari hepatice secundare gr 4 si carcinom ductal pancreatic adenocarcinom pulmonar adenocarcinom intestin subtire momentan a inceput tratament chimioterapie vas ruga sa-mi spuneti ce sanse de supravetuire are?

18. Cu mult respect va scriu din Germania,ma numesc Adriana,am 51 ani,mentionez ca am fost operata de fiere si tot am GGT crescut,ex 902,UI.AP;654UI;GOT 105,GPT,130;UI;dar am bilirubinemia 0,4UI;la biopsie mi-au spus ca sunt in gradul 2,iar AMA este neg,Medicii de aici spun ca este posibil sa fie o CBP;dar nu dau un diaccnostic precis,Cit de grav este,si cesanse de viata am?

18. Am ciroza hepatica si acum o saptamana am fost internat la spitalul universitar din bucuresti cu varice esofagiene de gradul 4 ,mentionez k varicele esofagiene s-au spart si au fost capsate cu 3 inele.urmeaza regim alimentar ,fara sare,.as dori daca se poate sa stiu care sunt sansele de recuperare

19. Am fost diagnosticata cu hepatita b acuta,din ianuarie 2010,urmez tratament cu zeffix,regim alimentar,mai scap cate i inghetata…saptamanal, fara alcool,nefumatoare..ma rog,analizele mi-au iesi :agHBs 957,agHBSI_pozitiv,Ac HBe7.76,Ac HBeI_pozitiv,Ac HBs 0.6,AcHBsI_negativ,AgHBe 0.18,AgHbeI_negativ…au fost facute acum 3 luni,intrebarea mea este:am sanse sa scap definitiv de virus, interpretand rezultatele?este posibil daca nu scap de virus sa devina hepatita cronica?

20. Mama este diagnosticata cu ciroza hepatica cu virusul c si bineanteles cu varice esofagiene gr 4.in urma cu o saptamana i s-au montat 4 inele,iar de doua zile are hemoragie,bineanteles este sub observatie medicala,dar sangerarea nu se opreste. medicul care i-a montat inelele,a spus ca mai trebuie 2 inele montate. de aceia va intreb ce sanse de supravietuire are mama mea?

21. Sunt diagnosticat cu ciroza hepatica toxica.Ce sanse de vindecare totala sunt?

22. Am hepatita cronica activa cel putin asa mi-a spus doctorul de familie .am marcheri virali negativi ,lucrez ca bucatar la un restaurant,si din cand in cand fac crize(adica vomit tot ce mananc si beau ceai hepatic dupa care imi revin].cat de grav este .mentionez ca nu beau cafea ,nu fumez ,nu consum alcol decat foarte ,foarte rar .fierea mi-am scos-o acum 9 ani.am perioade cand imi scad transaminazele ,dar din cauza efortului fizic risc sa creasca.am urmat tratamente cu spirulina,esentiale ,ceaiuri de tot felul,hepacontrol si altele.ce am de facut?

23. Am si eu o nelamurire si as dori un raspuns.in urma cu 6 luni am fost diagnosticat cu hepatica c.am fost internat in spital si am urmat tratament.la o ecografie facuta recent sa observat si o tumoare de 4 cm.mi sa propus sa mi se faca o puntie sau interventie chirurgicala pt a scoate tumoarea.as dori un sfat referitor la ceea ce ar trebui sa fac pt a fi mai bine si fara riscuri prea mari!

Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala

Autor Dr Ditoiu, Fundeni Bookmark and Share
 

4 comentarii

  1. Catalina November 22, 2012 at 9:00 am

    Buna am o problema cu Mama mea anul trecut sa descoperit caci avea piatra la fiere ia o tot baut ceai de liba cerbului cineva ia spus caci se elimina un timp citeva luni so simtit ok o mincat dar dupa 6-6 luni o luato raul ameteala greturi si am duso la spital or operato de fiere ,ca dupa ce o operato doctorul o spus caci ficatul arata foarte rau si la externare ia scris pe iesire caci are noduli pina atunci nu a stiut nimica de ficat , la o luna sa dus sa faca analizele pt ficat intre timp so simtit foarte rau orce minca o intepa unde era operata si rezultatul analizelor ia spus caci are virusul C cit de grav poate fi ne necajim f tare are doar 62 de ani si se simte f rau o slabit .va multumesc din inima Domnu sa va Binecuvinteze!!

     
  2. flory March 27, 2012 at 10:56 am

    ce pot face pentru ca baiatu meu de 6 luni sa supravietuiasca pentru ca are varice esofagiene si cavernom de vena porta si a inceput sa faca sange in scaun si nus ca sa mai fac sunt disperata va rog ajutatima va multumesc

     
  3. ilona hadnagy November 25, 2011 at 11:44 pm

    Va multumesc ptr informatie

     
  4. GHILIAN June 2, 2011 at 3:58 pm

    Am si eu o mare problema,tatal meu a fost diagnosticat de medicii din Italia cu tumora la fiere spre ficat ,are 61 ani are albul ochilor galben,urina are culoarea maronie spre rosu ,nu are pofta de mancare iar scaunele sunt aproape albe,medicii spun ca o sa-l opereze dar ca operatia este foarte grea as vrea sa stiu cat la suta are sanse sa se faca bine.va multumesc.

     

Leave a Reply

Your email address will not be published.

 
 

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

 

Theme by HermesThemes

Reproducerea materialelor interzisa © 2008-2013 Gastroenterologie si endoscopie digestiva. All Rights Reserved

Powered by wordpress plugins developed by www.wpdevelop.com

Preluarea oricarei parti din materialul de pe site este interzisa fara acordul prealabil scris al autorului aici copyright