Icterul este contagios?

Icterul, oboseala si tulburarile digestive pot fi manifestari ale diferitelor boli de ficat, dar nu numai.

Ce este icterul?

Cresterea bilirubinei totale peste 2mg/dl, se poate insoti de icter, respectiv colorarea in galben a pielii si mucoaselor (cel mai vizibil la ochi si palmei).

Daca bilirubina creste peste normal, dar sub valoarea de 2mg/dl, nu apare si icterul.

De ce faci icter?

Exista mai multe cauze de crestere a bilirubinei care poate sa se asocieze cu icter (vezi subiectul de site), care in principiu pot fi clasificate in

• Icter hemolitic numit si icter prehepatic – aparut prin distrugerea
  globulelor rosii
• Icter din bolile de ficat– numit si icter hepatocelular, apare in bolile de ficat datorita proastei functionari a celulelor hepatice
• Icter mecanic sau obstructiv numit si icter posthepatic -aparut prin obstructia canalelor de scurgere a bilei din ficat

Alte explorari utile in diferentierea cauzelor de crestere a bilirubinei:

• Ecografia abdominala ajuta mult in stabilirea diagnosticului cauzal al icterelor:

• In icterul hemolitic se gaseste splina marita
• In icterul din bolile de ficat, ecografia poate fi normala (daca nu este ciroza sau cancer)
• In icterul mecanic, ecografia arata dilatarea canalelor biliare si eventual colecist marit

• Examenul tomografic (CT)
• Examenul RMN sau colangio RMN
• Colangiografia endoscopica retrograda

CUM SE DIFERENTIAZA INTRE ELE DIFERITLE FORME DE ICTER?

Diferentierea icterelor se face pe baza simptomelor si analizelor  (vezi tabelul de mai jos)

Analiza modificata	Icter hemolitic	Icter din boli de ficat	Icter mecanic
Bilirubina totala	Normal / Crescut	Crescut	Crescut
Bilirubina conjugata	Normal	Normal / Scazut	Crescut
Bilirubina neconjugata	Crescut	Normal / Crescut	Normal
Urobilinogen	Crescut	Normal / Crescut	Scazut/ Negativ
Culoarea urinii	Normal	Inchisa	Inchisa
Culoarea materiilor fecale	Normal	Normal	Albicioase
Fosfataza alcalina	Normal	Normal	Crescut
ALT si AST	Normal	Crescut	Normal

Icterul tratament

Icterul se trateaza diferit in functie de cauza:

• icterul hemolitici de obicei cu prednison
• Icterul hepatocelular in functie de cauza cu medicamente
• icterul mecanic de obicei se opereaza sau se trateaza prin colangiografie endoscopica retrograda (ERCP)

Icterul scurt dictionar explicativ

Icterul este contagios

Icterul nu este contagios, este expresia color a cresterii bilirubinei; daca icterul este dat de hepatita, poate fi contagios

Icterul hepatic, icterul hepatoceluler

Este icterul care apare datorita unei tulburari a functiei hepatocitelor (celulelor ficatului)

Icterul prehepatic

Este icterul care apare datorita distrugerii exagerate a globulelor rosii (icter hemolitic); nu are nici o legatura cu ficatul sau o boala de fica.

Icterul obstructiv

Este icterul care apare datorita impiedicarii scurgerii bilei din ifcat prin canalele biliare ( de mai numeste icter mecanis, de obicei este dat de litiaza san cancer)

Icterul tratament

Tratamentul icterului este in functie de cauza sa.

Icterul benign

Este icterul care nu este cauzat de cancer.

Icterul malign

Este icterul cauzat de cancer hepatic sau de ai biliare

FORUM: icter

Daca ai icter insemana ca ai neaparat hepatita?

Exista multe alte situatii de icter fara sa fie hepatita.

Cineva a baut mult si a facut icter, a facut hepatita?

Probabil a facut o hepatita alcoolica

Exista ciroza cu icter?

Exista

Poti sa ai hepatita fara sa ai icter?

Exista hepatite anicterice (fara icter)

Poti sa ai icter fara hepatita?

Cititi mai sus, scrie

La orice operatie de fiere se pune dren?

Nu.

Daca la o operatie nu se pune dren, poti face steatohepatita nonalcoolica?

Nu.

Icterul da oboseala si tulburari digestive?

 De obicei icterul se asociaza cu tulburari digestive, dar frecvent exista tulburari digestive la persoana fara icter

Icterul  se poate vindeca? Ati avut astfel de cazuri?

In functie de fiecare pacient o boala biliara se poate vindeca sau nu, am bolnavi cu astfel de boli pe care ii vad doar din cand in cand, merg bine daca respecta anumite recomandari medicale. Litiaza biliara dispare rareori de la sine sau chiar cu tratament

Cat poti sa astepti de cand ai icter pana ajungi la medic?

Nu se poate spune care este  perioada de asteptare sau cand apar simptomele dar in majoritatea cazurilor aparitia icterului este o problema serioasa care necesita consult de gastroenterologie rapid, desi situatia difera de la bolnav la bolnav. Riscul cel mai mare este ca boala  care are o evolutie blanda o perioada de timp, sa fie depistata in stadiu avansat, greu reversibil. Asta face necesar consultul medical pentru precizarea diagnosticului corect..

Care este cel mai bun tratament si regim pentru icter? Tin regim si iau tratament dar parca nu simt nici o ameliorare. De ce este necesar un regim alimentar personalizat?

Prima problema este ca diagnosticul sa fie corect. Apoi, daca diagnosticul este corect, in o boala de fiere exista mai multe scheme de tratament si regim alimentar ce pot fi  recomandate, mai multe scheme corecte..

A doua problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sau un regim alimentar general corect, sa i se potriveasca mai bine, iar altul mai putin bine.

Medicul curant este acela care dupa evaluarea dvs medicala trebuie sa aleaga schema care vi se potriveste cel mai bine. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita dvs, medicul este ajutat de ce a invatat in cei 6 ani de facultate, in rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie). tot el trebuie sa va stabileasca o lista de alimente care trebuie evitate ai alta cu alimentele premise in situatia dvs – aveti un exemplu general alaturi , fara legatura cu tema de fata, este doar un exemplu.

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, sunt absolvent in 1982  al Universitati de medicina din Iasi cu media generala zece, sef de promotie pe tara .

Dupa stagiatura, 3 ani la tara, rezidentiat si primariat in medicina interna si gastroenterologie si doctorat, in prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva. In total am peste 37 de ani de practica medicala.

Am experienta de cca 30  de ani la Spitalul Fundeni unde am ingrijit peste 100.000 de bolnavi, cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

Am experienta didactica de cca 30 de ani ca sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind studentii la medicina medicii rezidenti si specialisti .De peste 10 ani imi folosesc experienta medicala redactand mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in numeroase articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent)

Unde ma puteti gasi?

De cateva luni  am renuntat la munca haotica si dezorganizata din sistemul sanitar de stat  (spitalul Fundeni)  si imi folosesc experienta medicala acumulata avand am un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital.

Multi dintre ei nu au mai fost la medic, dar altii vor o a doua opinie medicala si unii nemultumiti  de perioadele lungi de asteptare si lipsa de timp a medicilor din spitale.

Unii nu prea stiu care este starea lor de sanatate desi au fost in spitale, dar datorita aglomerarii extreme de aici, medicii nu au avut timp sa discute cu ei, sa le spuna ce au, cat de grav este, ce sa faca mai departe, cand sa intrerupa tratamentul, ce controale sa faca ,etc, (acest lucru este obisnuit in spital, stiu bine acest lucru din experienta de 30 de ani de spital Fundeni)

Unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Am multi pacienti la cabinet dupa cca 4 decenii de activitate medicala , pe unii ii stiu de mult timp, altii vin cu rudele, sau isi trimit prietenii cu probleme de sanatate, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare. Cat timp am lucrat la spitalul Fundeni, era destul de greu pentru cineva sa ajunga la mine la consult datorita aglomerarii si accesului dificil la spital (acum ar fi fost practic imposibil). Acum accesul este relativ facil, liber.

Pentru aceste persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se poate face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.

In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web

Pentru ca boala nu prea are zile libere (ba uneori problemele apar chiar in zilele cand esti tu liber si ai vrea sa pleci…. la munte) secretariatul de programari raspunde la telefon zilnic de la ora 8 la 20, inclusiv  in weekend, iar in caz de graba incercam sa facem programarea chiar in ziua solicitarii sau in ziua urmatoare  in limita locurilor disponibile.