Bolile ficatului: evolutia hepatitei B

Cancerul de ficat si cai biliare, Hepatita cronica -generalitati, Hepatita cronica cu virus B Add comments

Nov 282010

Dr Ditoiu Alecse ValerianSpitalul Fundeni Clinica Medicala

Daca aveti hepatita cronica cu virus B este esential sa stiti ca:

- In primele stadii de boala nu veti avea nici un simptom
- Exista riscul de evolutie spre ciroza sau cancer de ficat
- Exista sansa de stationare sau vindecare cu sau fara tratament
- Urmarirea medicala competenta este importanta

Virusul hepatitei B se poate lua prin diferite cai.

In majoritatea cazurilor pacientul nu are simptome dupa ce a luat virusul, si de aceea calea prin care s-a luat virusul ramane necunoscuta, si poate fi in cel mai bun caz presupusa.

De obicei vad pacienti care vin la consult pentru ca si-au descoperit intamplator virusul hepatitei B, fara sa aiba nici un simptom. Chiar in aceste conditii, unii au analize extrem de proaste si viremie foarte mare; fara sa aiba nici un simptom. Am avut si cazuri in care boala de ficat data de virusul hepatitei B a fost descoperita cand era deja ciroza, fara ca persoana respectiva sa aiba vre-un simptom.

Daca un copil mic ( < 6ani) a luat virusul, sansa lui de a-l elimina natural (fara tratament) in faza de hepatita acuta este doar de 5% daca l-a luat in timpul naterii de la mama, si 30% daca l-a luat ulterior.

Daca un copil mare sau un adult a luat virusul, sansa de a-l elimina natural este de peste 95%.

Cat timp trebuie sa treaca de cand ai luat virusul pana faci hepatita cronica?

Nu exista reguli din acest punct de vedere; exista cazuri in care hepatita cronica apare la un an de cand ai luat virusul (si exista si copii de 5-6 ani cu hepatita cronica), si cazuri in care dupa 50 de ani de la contaminarea virala, pacientul nu are hepatita cronica, si nu o va face niciodata.

Rapiditatea evolutiei tine foarte mult de caracteristicile genetice ale pacientului; sunt persoane cu ficat si sistem imunitar “puternic”, care elimina virusul, si altele care tolereaza virusul si ii permit inmultirea. Importante sunt si conditiile de viata si munca (alimentatia, toxicele profesionale, efortul fizic, stresul), bolile asociate si medicamentele sau drogurile pe care le consumi.

Care sunt complicatiile hepatitei cronice cu virus B?

Hepatita cronica cu virus B poate sa evolueze, sa stationeze sau sa se vindece.

Uneori hepatita cronica cu virus B se poate complica.

Cele mai frecvente complicatii ale hepatitei cronice cu virus B sunt:

Ciroza hepatica – riscul teoretic de evolutie catre ciroza este de 12% pe an
Carcinomul hepatocelular (cancerul de ficat)
Transmiterea virusului de catre mama la copil in timpul nasterii; fara a se lua nici o masura de precautie, riscul acestei transmiteri este de 20%, iar daca mama este AgHBe pozitiva riscul este de peste 90%; masurile de precautie scad semnificativ acest risc.
Transmiterea la partenerul sexual
Supraadaugarea virusului hepatitei D sau HIV (rara in Romania)
Aparitia de vasculite, poliarterita nodoasa
Imbolnavirea rinichilor – glomerulonefrita
Hepatita fulminanta
Efectele secundare ale tratamentului antiviral

Cat timp trebuie sa treaca de cand ai hepatita cronica pana faci complicatii?

Si acest interval este variabil, pe baza acelorasi principii mentionate anterior. Teoretic se considera ca o hepatita cronica cu virus B poate ajunge la ciroza cam in 15 ani de la diagnostic. Sigur ca am avut pacienti (putini) care au facut mai repede ciroza, dar si multi altii care dupa o urmarire de peste 20 de ani au in continuare hepatita cronica sau s-au vindecat.

In afara de factorii mentionati anterior, in incetinirea evolutiei hepatitei cronice rol important il are si tratamentul antiviral si raspunsul organismului la acest tratament; persoanele care fac tratament si raspund la el, au o evolutie mai lenta sau deloc catre ciroza

Este obligatoriu ca o hepatita cronica cu virus B sa ajunga la complicatii?

Acest lucru NU este obligatoriu.

Orice pacient cu orice boala poate evolua de la deces in momentul diagnosticului pana la supravietuire ca orice om normal, am avut astfel de cazuri. Este valabil si la hepatita B. Ganditi-va ca sunt copii de 4-5 ani cu ciroza hepatica cu virus B. Cand au ajuns aici?
Am pacienti cu hepatita B pe care ii urmaresc de peste 20 de ani si sunt in acelasi stadiu, si altii care au murit de mult. Simptomele nu au mare importanta in urmarirea evolutiei hepatitei cronice B, mult mai importanta este urmarirea analizelor
Variabilitatea evolutiva a bolilor este infinita, in aceleasi conditii de regim, tratament si boli asociate.

Cum se pot preveni aceste complicatii?

Cu cat un om are mai multi factori de risc, cu atat apar mai frecvent complicatiile unei boli. De aceea, noi recomandam pacientilor cu hepatita cronica cu virus B urmatoarele:

Sa fie luati in evidenta si monitorizati periodic de un hepatolog sau gastroenterolog din zona lor geografica, pentru a avea acces facil la acesta; monitorizarea corecta poate depista si corecta rapid unele dereglari ale functiei hepatice
Sa evita consumul de alcool
Sa renunte la fumat
Sa consume cat mai putine medicamente, doar strictul necesar, multe medicamente fiind toxice herpatice
Sa nu consume “ceaiuri” pentru ficat; majoritatea acestor ceaiuri contin cantitati nedefinite de plante, fiecare cu compozitia lor… necunoscuta; ganditi-va ca diferentele dintre ceaiurile vandute aiurea si produsele etnobotanice sunt minime; ambele contin plante, mai mult sau mai putin cunoscute, iar in majoritatea cazurilor compozitiile chimice exacte nu se stiu.
Sa urmeze regim alimentar si de viata recomandat
Sa urmeze tratamentul antiviral corect; de mentionat ca la cei care au urmat tratament antiviral corect si nu au raspuns la acest tratament, s-a constat incetinirea evolutiei bolii de ficat; acest lucru este si mai evident la cei care au raspuns la tratamentul antiviral

IMPORTANT:

Datele postate pe site sunt informatii medicale teoretice sau din experienta personala, care se pot aplica sau nu la un anumit caz. Fiecare caz medical este particular, de aceea nu se poate face o evaluare automata a sa pe baza unor informatii medicale culese de pacient.

Nu recomand nimic nimanui sa aplice aceste informatii la afectiunea sa, ci sa respecte indicatiile medicului curant din acel moment