Sarcina, nasterea, alaptarea, si virusul hepatitei B

| 41 Comentarii

Transmiterea virusului hepatitei B de la mama cu antigen HBs la copilul nou-nascut, fara a se lua nici o masura de precautie,  este foarte probabila, riscul fiind de 70-90% daca mama are si AgHBe, si cca 15% daca nu are acest antigen.

Dintre acesti copii infectati, 85-90% raman cu virusul si in continuare (numai 10-15% scapa de virus)

Descoperirea virusului B la mama inainte de nastere, si luarea de masuri corespunzatoare, are sanse 85-95% de a preveni infectarea copilului.

Prevenirea infectarii copilului 

Se face prin administrarea de imunoglobulina HB (0,5ml intramuscular) in primele 2-12 ore dupa nastere, urmata de vaccinare (prima doza). Prin combinarea acestor metode, sansa de a NU avea virus B este de 90-98%.

Daca se face doar vaccinarea, fara administrarea de imunoglobulina HB, sansa copilului de a NU face infectie cu virus B este de 70-85% (deci destul de buna).

De mentionat, ca se poate face vaccinarea impotriva hepatitei B si in timpul sarcinii sau alaptarii – desigur la femeile care NU au virusul B (dr Ditoiu).

Date suplimentare referitoare la virusurile hepatitei si sarcina gasiti aici

Virusul B la gravida, sarcina,nasterea, evolutia ulterioara a copilului

  1. Prezenta infectiei CRONICE cu virus B (hepatita cronica, purtatorul sanatos), nu influenteaza evolutia sarcinii
  2. Prezenta virusului B nu da malformatii la copil.
  3. Virusu; hepatitei B se poate transmite la copil – vezi mai sus
  4. Nasterea se poate face pe orice cale – normala sau cezariana – deoarece nu s-a demonstrat ca una din aceste forme de nastere ar proteja sau ar creste riscul de transmitere a virusului la copil
  5. Daca copilul a facut profilaxia la nastere -vezi materialul mai sus- alaptarea la san se poate face fara riscuri

Virusul B la gravida

Sarcina si alaptarea in hepatita B si C

Sarcina si virusul B FORUM

Am facut vaccinarea impotriva virusului B si tot am facut hepatita B de ce?

Probabil nu ati facut vaccinarea completa, sau nu a „prins” vaccinul

In urma cu 10 ani am facut hepatita B. Dupa tratament mi-am facut si vaccinul Engerix B, in doza rapida cate unul timp de trei luni,la recomandarea medicului. Anul trecut inainte de a ramane insarcinata mi-am repetat analizele si erau astfel: – anti HBS …. 0 mUI/ml Interpretare:subiect imunizat la un titru >10 mUI/ml – antigen HBS….. negativ – anti HBC ……..pozitiv – PCR ADN HVB – incarcatura virala….nedetectabil – sensibilitatea metodei 51 copii ADN HVB/ ml(1,71 log copii ADN HVB /ml). Anul acesta am nascut si as dori sa aflu daca in conditiile date cu analizele mai sus prezentate s-a transmis copilului virusul.

Neavand nici o analiza a copilului, nu se poate sti daca are sau nu virusul.

Sotul are hepatita B, daca dupa 6 luni virusul devine inactiv la sotul si eu nevaccinata pot ramane gravida fara urmari de transmitere a virusului??

Este posibil sa nu il luati, dar exista si riscul de a lua virusul.

Daca ai hepatita cu virus B fiind urmarit la boli infectioase si faci ciroza, ce trebuie sa faci?

In mod normal sub tratament si monitorizare gastroenterologica compententa, cca 80% dintre pacientii cu hepatita cronica B NU ajung la ciroza. Daca din pacat s-a ajuns in aceasta situatie, trebuie sa faceti .. ce trebuie facut de la inceput- sa mergeti la un medic specialist in bolile de ficat, gastroenterolog sau hepatolog, sa vedeti ce se mai poate face.

Ce trebuie facut cand aveti probleme cu virusul hepatitei B?

Daca aveti probleme  de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit nu trebuie nici sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Dacau-ti repari singur masina sau aragazul dupa sfaturi date pe net ci apelezi la un specailist,este normal sa facem la fel si cu organismul nostru, mai ales ca ….  nu avem piese de schimb. DUpa peste 33 de ani de experienta va pot spune ca pentru orice problema medicala exista o rezolvare corespunzatoare, trebuie doar sa va gasiti timp si sa cautati un specialist competent pentru consult.Este adevarat ca de obicei orice mecanic poate sa se uite la masina defecta, dar deseori este nevoie ca mecanicul chiar sa fie specializat in marca masinii respective.

Inapoi la prima pagina-cv Dr Ditoiu

Formular pentru solicitare programare la consult

[wcp_contactform id=”wcpform_lorpo9eb6″]

 


Autor: Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina Din 1990 lucrez la Institutul clinic Fundeni Clinicade medicina interna avand peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara, medic specialist, medic primar si terminand cu doctoratul Sunt cadru universitar prin concurs, actualmente sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . De 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului SCURT TRASEU PROFESIONAL: In 1982 – am absolvit Facultatea de medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi, sef de promotie (media generala 10 – 50 de examene + diploma) poate vi se pare o lauda, dar a fost o munca imensa sase ani, si au fost 2500 de absolventi in promotia mea click → Diploma absolvire 1, Foaie matricola 2 In 1982 imediat dupa absolvire, am luat repartitie in Bucuresti pentru stagiatura In perioada 1982 -1985- medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina In perioada 1985-1988 nu a fost nici un concurs in tara, de aceea am fost medic de medicina generala la dispensarul rural, com Dorobantu Jud Calarasi In 1988 a fost primul concurs dupa patru ani, si am devenit prin concurs cercetator stiintific in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti Tot in 1988 am promovat al doilea concurs de medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti In perioada 1988 – 1991 – am fost medic rezident la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti In 1991 am devenit medic specialist de boli interne Spitalul Fundeni In 1991 am promovat alr concurs de asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti , Facultatea de medicina – Clinica de medicina Interna din Institutul Clinic Fundeni, condusa de profesorul Lucian Buligescu In perioadele 1992 – 1995 si 1997-1998 am fost si medicul personalului din Institutul clinic Fundeni In 1993 – am urmat specializarea in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie cu profesorul Alexandru Oproiu, cu supraspecializari ulterioare in Olanda (1993) Franta (1996 si 1998) si Romania In 1996 am devenit medic primar boli interne In 1996 am promovat examenul de medic specialist gastroenterologie – a doua specialitate In anul 2000 am devenit medic primar gastroenterologie Tot in anul 2000 am devenit doctor in stiinte medicale – gastroenterologie, conducatorul doctoratului fiind profesorul Lucian Buligescu, cel mai mare hepatolog din Romania in acel moment. In anul 2001 am promovat alt concurs de sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti Clinica Medicala Fundeni In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 150. 000 de consultatii medicale 65.000 endoscopii digestive superioare 20.000 de colonoscopii peste 1000 de biopsii hepatice

41 Comentarii

  1. Buna ziua,

    Am 28 ani si sunt purtator de virus B, ca si sotul meu (amandoi avem AgHBs pozitiv si AgHBe negativ). In cazul nostru, este mai dificil sa avem un bebe, sau problema se pune la fel, avand in vedere ca eu (ca mama)sunt oricum purtator? Si ce se recomanda: nastere normala sau prin cezariana, iar apoi se poate alapta sau nu (sunt destul de bulversata, pt ca, din cate stiu … parerile sunt impartite )?

    Multumesc

  2. Nu stiu de unde ati dedus ca parerile sunt impartite.
    -Nu are importanta cum este tatal – purtator sau nu de virus B.
    -Puteti avea copil si se iau niste masuri la nastere – vedeti-le pe aces site la http://www.hepatite.ro/metode-de-diagnostic-in-bolile-hepatice/2009/vaccinarea-impotriva-virusului-hepatitei-b-ce-se-intampla-daca-o-gravida-are-antigenul-hbs-898/
    Descoperirea virusului B la mama inainte de nastere, si luarea de masuri corespunzatoare, are sanse 85-95% de a preveni infectarea copilului.

    Prevenirea infectarii copilului se face prin administrarea de imunoglobulina HB (0,5ml intramuscular) in primele 2-12 ore dupa nastere, urmata de vaccinare (prima doza). Prin combinarea acestor metode, sansa pentru copil de a NU avea virus B este de 90-98%.

    Daca se face doar vaccinarea, fara administrarea de imunoglobulina HB, sansa copilului de a NU face infectie cu virus B este de 70-85% (deci destul de buna)

  3. Multumesc pt raspuns, dar nu mi-ati spus: pot naste normal sau prin cezariana si apoi pot alapta sau nu?

  4. Vedeti materialul de mai sus completat
    Sanatate

  5. Domnule doctor,
    1.de unde se poate procura imunoglobulina HB?
    2. folosirea ei este avizata de MS?
    Multumesc
    Toate cele bune

  6. 1.DE LA FARMACIILE OBISNUITE
    2.ESTE AVIZATA DE MULTI ANI

  7. buna ziua.Va rog sa ma indrumati spre farmacii care au imunoglobulina si vaccin.In zona Bv nu se gasesc deloc.Va multumesc anticipat,stefan

  8. Imunoglobulina despre care vorbiti NU SE GASESTE IN FARMACII. Ce putem face, cum sa nastem, alaptam sau nu. Multumesc!

  9. sint purtatore de virusul hep.b si am nascut de 4 zile pot sa alaptez da sau nu?

  10. dom doctor spunetim si mie sunt cu hepatita b din 2007 am facut insulina 6 luni si am luat esentiale un an iar acum pegassis inka 2 luni ma gandesc si eu la casa mea si la un copil ce sanse sunt sa aibe si nevasta si copilu hepatita b din cauza mea multumesc

  11. Sa faca analize si se va sti daca au sau nu

  12. Imunoglobulina pentru nou-nsacuti nu este autorizata de punere pe piata in Romania (eu am nascut in aprilie 2009). Am achizitionat-o de la farmacia Academiei din Buc cu un formular special completat de medicul specialist. Pe net gasiti nr de tel al farmaciei, ei va vor da mai multe informatii.

  13. am 27 ani si sunt si eu purtatoare de virus hepatita b, sunt insarcinata in 33 sapt si mi s-a recomandat imunoglobulina pt bebe. am sunat la farmacia Academiei si nu se stie cand o sa-l aibe sau dak o sa-l mai primeasca. puteti sa ma ajutati sa gasesc o alta cale pe care pot sa-l procur. astept raspunsuri

  14. D-le doctor as dori sa stiu care este denumirea comerciala a „Imunoglobulinei umane anti VHB pentru nou nascuti” si ce gramaj are?
    Multumesc

  15. Hepatitis B Immunoglobulin sau
    Hepatitis B Immunoglobulin-VF
    200ui

  16. dle dr am hepatita b si fac tratament cu tenofovir. pot continua tratamentul pe timpul unei sarcini?
    ce sanse are copilul se dezvolte normal daca continui tenofovirul pe timpul sarcinii?

  17. Se considera ca tenofovir nu da probleme copilului

  18. buna seara….sunt o fata de 19 ani si d curand am aflat ca am hepatita B…..vreau sa stiu daca atunci knd ma voi casatori ii pot transmite si sotului meu hepatita??….o sa aiba si copilul meu???….pot sa mai scap vreodata de virusul B???….sunt foarte bulversata si nu mai stiu incotro sa o iau….multumesc

  19. 1.daca atunci knd ma voi casatori ii pot transmite si sotului meu hepatita??….
    Teoretic exista acest risc, dar se poate vaccina

    2.o sa aiba si copilul meu???….
    Acelasi raspuns, aveti aceasta tema pe site

    3.pot sa mai scap vreodata de virusul B???
    Da

  20. buna seara….eu am vaccinu facut si tot am facut hepatita B…..cu ce ne ajuta vaccinul dk eu am tot am facut???……multumesc….o seara placuta in continuare

  21. Probabil vaccinul nu a „prins”, sunt descrise astfel de situatii la 10% dintre vaccinati

  22. Textele postate pe site sunt originale, am muncit sute de ore sa le aduc la formatul actual, si le pun la dispozitia dvs neconditionat.
    Din pacate din lipsa de timp (lucrez si la spital si la Universitatea de Medicina Carol Davila Bucuresti si in privat), si din motive tehnice , nu vreau sa dau sfaturi pe net, datorita riscului de a gresi, prin necunoasterea aprofundata si directa a cazului respectiv. Deci, nu-mi solicitati va rog parerea pe net referitor la suferinta sau analizele dvs sau ale altora, pentru ca nu acesta este scopul acestui site.
    Postez intrebarile dvs deoarece ele pot ajuta alti utilizatori, si din ele mai extrag si subiecte generale, utile si altor utilizatori, pe care le postez pe site la pagina la care postez intrebarea dvs..
    Multumesc pentru intelegere

  23. Am descoperit ca am hepatita B in 2007 ; atunci am facut o serie de analize printre care si viremia cu rezultatul de 250 de copii pe ml si m i s-a spus ca nu am nimic de facut;in 2008 august am nascut normal un baietel si la nastere i s-a administrat acea imunoglobulina plus vaccinul anti hepatita B , am alaptat si dupa un an cand l-am testat nu avea virusul;acum sunt din nou insarcinata; am repetat analizele printre care si viremia si acum rezultatul viremiei este de 25000copii pe ml;mi s-a recomandat Zefix o capsula pe zi in ultima luna de sarcina si mi s-a spus ca nu mai pot naste natural si nici nu pot alapta indiferent daca administrez sau nu hepatectul;am intrebat de ce si mi s-a comunicat foarte simplu ca daca nu sunt de acord cu recomandarile sa ma tratez singura;mi se parea normal sa mi se dea si cateva raspunsuri nu sa fiu expediata si sa caut aceste raspunsuri pe net dar traim zile grele…si uitam ca suntem toti oameni ;am citit ca in cazul administrarii Zefixului este interzisa alaptarea dar eu nu o sa mai iau Zefix dupa ce nasc si din cate stiam nu exista studii care sa demonstreze ca virusul se transmite la bebe prin alaptat.Si am mai citit ca virusul se poate transmite chiar daca nasc prin cezariana.Va rog daca puteti sa imi dati si mie mai multe detalii referitoare la reactii adverse in urma administrarii acestui medicament si de ce se interzice alaptarea chiar daca nu se mai dministreaza; viremia mare este cauza sau ce??
    va multumesc anticipat!

  24. Pingback: Boli de ficat si fiere - gastroenterologia si hepatologia clinica » Hepatita cronica cu virus B - cum se poate lua virusul?

  25. Pingback: Boli de ficat si fiere - gastroenterologia si hepatologia clinica » Hepatita cronica cu virus B: cum evolueaza, ce complicatii poti sa faci?

  26. buna ziua am hepatita b de doi ani , analize f bune si viremia 18000 copii/ml.nu mi s-a aprobat dosarul pt tratament si intre timp am ramas insarcinata . ce probleme pot apare si ce tratament trebuie sa urmez?ce riscuri sunt pt copil?va multumesc.

  27. Buna ziua,

    Sunt insarcinata in luna a 3-a si la analize mi s-a descoperit ca am acest virus hepatic B, inactiv. Mi s-a recomandat sa fac inca 2 analize pt a vedea daca am antigeni pozitiv sau anticorpi pozitiv. Analizele au aratat ca am anticorpi pozitiv si antigen negat. Va rog sa-mi spuneti daca exista vreo sansa sa nasc normal si ce riscuri implica( nu as vrea cezariana sub nicio forma). Si alta problema care ma intereseaza: pot sa alaptez? Va multumesc!

  28. Buna ziua,
    Sotul meu are hepatita b,urmeaza tratament cu entecavir, dupa 6 luni analizele i-au iesit bine: viremia este nedetectabila,iar celelalte analize de sange sunt in limite normale, urmeaza in continuare tratamentul.Eu nu sunt purtatoarea acestui virus am facut vaccinul si am anticorpi.Putem avea un copil?Va multumesc.

  29. Buna ziua,

    Sotul meu a fost depistat cu hep B de o luna si viremia este 2138 copii/ml. oricum virusul il are de putin timp, pentru ca anual face analizele la munca obligatoriu si anul trecut in luna martie 2010 nu avea hep B. Daca dupa 6 luni virusul devine inactiv la sotul si eu nevaccinata pot ramane gravida fara urmari de transmitere a virusului??
    Atatea contraindicatii si controverse pt acest vaccin ca nu prea sunt de acord cu el!
    multumesc frumos pentru raspuns

  30. Buna ziua. Ma numesc Constantin Mimi am 48 ani din Pitesti Arges am facut analize la singe si au iesit nu prea bine .Fier (Sideremie) valoarea 249 GGT 62 COLESTEROL245 LDL -colesterol 153,4 trigliceride 183 Lipide totale 824,25 VEM 98,4 Euzinofile 0,04 SI Ac anti HCV slab pozitiv .Domnu doctor sint disperata am o fetita de 7 ani am n ascuto la 40 am avut o tumoare la sin si am fost insarcinata in acel timp mi s-a recomandat sa tin sarcina tumoarea am operato a fost o mastoza fibrochistica .In timp m-am suparat am ramas cu fetita singura decind avea opt luni tatal ei a decedat si acum cu analizele acestea am intrat ikn panica .va rog din suflet sa ma ajutati cum trebuie si ce trebuie sa fac sa imi fie bine .unde trebuie sa ajung pentru tratament .Va multumesc !

  31. buna seara,

    urmez tratament hepatita b cronica de 1 an cu entecavir.Am AgHBs pozitiv si viremie 3500 copii/ml in prezent.Anticorpi absenti. Intrebarea mea este: pot ramane insarcinata si in acelasi timp sa urmez trat cu Entecavir? Afecteaza fatul? Va multumesc

  32. Buna seara,de curind am aflat ca partenerul este indectat cu Vhb,am decis sa ma vaccinez,dar in prealabil am intrebat doctorul de familie daca planuim o sarcina este vre-un risc pentru fat.mi s-a raspuns ca e ok ,adica se poate sa concepem bebe chiar dupa a doua rata de vaccinare.apoi cind am mers data urmatoare am mai intrebat doctorul odata sa fim precisi,la care mi s-a spus ca nu nici intrun caz.ajutati-ma va rog cu un raspuns mai concret,si la cit timp dua vaccinare se poate de conceput un bebe…merci

  33. Nu este vorba de timp pentru a concepe un copil ci de analize.
    Mergeti la un consult hepatologic sau gastroenterologic, nu riscati sanatatea copilului dupa cum vi se pune pe net. Daca credeti ca problema are importanta pentru dvs, faceti-va timp pentru a consulta un medic real nu virtual

  34. Buna seara ,
    Am 30 ani si fac tratament cu entecavir de 6ani.as vrea sa fac un bebe … e indicat sa intrerup trat.sau il pot urma si in sarcina? Infectionistul imi spune ca voi lua entecavir pt toata viata si sa-mi iau gandul de la facut copii. Ce sa fac? Imi doresc mult sa am copii. In cei 6ani medicamentul a dat rezultate bune:a scazut viremia de la 3miliarde la nedetectabil, seroconversia ag hbe dar ag hbs a ramas pozitiv. Va rog ajutati-ma !

  35. Buna! In aceeasi situatie ca tine sunt si eu. Ce ai mai facut? Ai intrerupt trat.in sarcina? As vrea sa discutam mai multe. Multumesc!

  36. Evaluarea situatiei dvs medicale trebuie facuta de medicul hepatolog sau gastroenterolog care va monitorizeaza si stie evolutia situatiei medicale (eu de exemplu nici nu stiu ce ati cautat la infectionist… avand o boala de ficat.. , daca at iavea o infectie urinara sau genitala, ati merge la infectionist?)
    Cu stima

  37. Am fost la infectionist pt k acolo am fost trimisa de medicul de familie si mi s-a facut dosarul pt cass. Voi consulta si un gastroenterolog in privinta asta. Totusi care este parerea dvs.? Sa intrerup trat.sau sa il continui in sarcina? Ce alte posibilitati de trat.ar mai fi dk virusul devine rezistent cand voi reincepe trat.cu entecavir?

  38. Am facut un ecograf si mia iesit mai multe pietre la fiere.a si vrea sa stiu daca pot rezolva problema fara operatie printr un regim alimentar sau tratament astept răspunsul dumneavoastra.

  39. In litiaza bilaira, in unele situatii este nevoie de operatie, in altele nu este nevoie
    Cautati subiectul pe stei, si sper sa va lamuriti. Postarea dvs NU este pusa la tema corespunzatoare
    CU stima

  40. Buna ziua! Am fost diagnosticata ca fiind purtatoare inactiva de virus B. Sotul meu nu este purtator si a inceput administrarea vaccinului Engerix B, in schema 0-1-2. Dorim sa concepem un copil. La cat timp dupa administrarea vaccinului la sot putem sa concepem, are vreo influenta acest vaccin din acest punct de vedere?
    Multumesc!

  41. Intr-o problema atat de serioasa, raspunsurile trebuie sa vi le dea medicul curant, care v-a si recomandat schema de vaccinare, este responsabilitatea lui
    Cu stima

Lasă un răspuns