Doctor hepatolog: hepatita cronica cu virus B – cum ataca virusul ficatul?

| 4 Comentarii

Componentele virusului hepatitei B

Virusul hepatitei B are mai multe componente – vezi schema:

  • AgHBs, este un antigen de invelis al virusului, prezenta lui nu arata daca virusul se inmulteste sau nu, ci doar ca virusul exista; este cel folosit marker pentru depiastarea hepatitei B, deoarece fiecare virus produce 10.000-100.000 de unitati de AgHBs, fapt care il demascheaza, dar.. constituie si o tinta „falsa” pentru sistemul imunitar; distrugerea unui virus inseamna distrugerea ADN-ului sau nu a AgHBs
  • AgHBc– de obicei prezenta lui arata ca virusul este activ
  • AgHBe – daca este prezent arata un virus activ, dar exista virusuri care nu au aceasta structura
  • ADN (care contine materialul genetic al virusului)
  • AND polimeraza ( enzima care ajuta la inmultirea virusului)

Ce face virusul hepatitei B in ficat?

Virusul hepatitei B poate fi luat pe diferite cai.

Indiferent de calea prin care a fost luat, el ajunge in ficat, iar ADN-ul lui avand o structura asemanatoare cu ADN-ul celulei hepatice localizat in nucleu, se integreaza in acesta, fara sa distruga celula. Tinand cont de faptuil ca distrugerea celulei hepatice face sa creasca transaminazele, este explicabil de ce nu exista un paralelism intre nivelul incarcaturii virale (cantitatea de virus) si nivelul transaminazelor; am vazut pacienti cu milioane de unitati de virus si transaminaze foarte putin crescute.

Odata ADN-ul integrat in genomul celulei hepatice (sub forma de cccDNA- vezi schema de sus), virusul il foloseste pentru a se inmulti, iar dupa inmultire iese din celula pentru a infecta alte celule, fara a distruge celula hepatica (virusul B nu ataca direct celulele ficatului). ADN-ul viral poate persista in genomul celulei hepatice sub forma de cccADN timp indefinit, de aceea in acest moment nu se stie cat timp trebuie urmat tratamentul pentru hepatita cu virus B.

Fazele replicarii virale B (inmultirii virusului hepatitei B)

Odata ajuns in organism si intrat in celula hepatica, virusul nu este tot timpul in aceeasi stare, putand evolua in timp in mai multe faze.

A. Daca raspunsul sistemului  imun este prea slab, sau virusul in cantitate prea mica, organismul tolereaza virusul (faza de toleranta imuna), transaminazele sunt normale, viremia este mare. Ficatul are functiile normale, iar virusul „doarme” in ficat.

New Picture

B. Daca virusul se inmulteste si devine complet, avand toate componentele descrise anterior, sistemul imun al organismului il detecteaza si il ataca, iar acest atac duce la distrugerea celulei hepatice, cu cresterea transaminazelor. Deci, sistemul imunitar al propriului organism distruge celulele hepatice care au virus B, iar cresterea transaminazelor la un pacient cu virus hepatitic B, poate insemna ca sistemul imunitar a depistat si lupta impotriva virusului, uneori distrugandu-l (faza de clearence imun).

Un sistem imun normal, poate ataca eficient virusul si poate sa il elimine, cu distrugerea unor celule hepatice, care cu timpul regenereaza si factul revine la functia lui normala.

Daca raspunsul imun este prea puternic, din lupta cu virusul se poate produce distrugerea grava a ficatului cu aparitia insuficientei hepatice si uneori moarte.

C. Dupa aceasta faza, desi virusul nu este detectabil in sange, el poate persista in genomul celulei hepatice fara sa se inmulteasca (faza de control imun), cu viremie mica sau nedetectabila si transaminaze normale.

D. Uneori sistemul imun  poate scapa virusul de sub control, virusul reluandu-si inmultirea (faza de reactivare), cu cresterea viremiei si transaminazelor.

Cele 4 faze ale inmultirii virusului B sunt redate si in schema din stanga.

Interferonul nu este un medicament „otravitor” pentru virus, asa cum este un antibiotic pentru stafilococ; se poate spune ca virusul B poate chiar trai intr-o baie de interferon.

Interferonul stimuleaza sistemul imun al organismului, acesta ataca virusul din celula hepatica si o distruge odata cu distrugerea virusului, din distrugere rezultand initial cresterea transaminazelor, desi viremia scade.

Cresterea transaminazelor imediat dupa inceperea tratamentului cu interferon , este un marker de eficienta a tratamentului.

Alte articole despre hepatita B

Hepatita B si C si cancerul de ficat

Viremie si hepatita virala

Evolutia si complicatiile hepatitei B

Markerii virali in hepatita B

FORUM hepatita B

Puteti sa-mi spuneti cat mai am de trait daca am si hvc de 3 ani, ji nu am avut nici un fel de tratament,nici no sa am vreodata k nu-mi permit, traesc o viata tensionata,beau alcol rar dar in exes, nu tin regim si nu am tinut vreodata,si deja a inceput pielea sa ma manince,i-mi simt ficatul cum se chinuie sa supravietuiasca,ma mai si inteapa cate odata?

Nu pot sa va spun si nimeni nu va poate spune, fiecare caz are particularitatile lui, teoretic puteti trai  intre zero si 30-40 de ani.

Daca ai hepatita cu virus B fiind urmarit la boli infectioase si faci ciroza, ce trebuie sa faci?

In mod normal sub tratament si monitorizare gastroenterologica compententa, cca 80% dintre pacientii cu hepatita cronica B NU ajung la ciroza. Daca din pacat s-a ajuns in aceasta situatie, trebuie sa faceti .. ce trebuie facut de la inceput- sa mergeti la un medic specialist in bolile de ficat, gastroenterolog sau hepatolog, sa vedeti ce se mai poate face.

Ce trebuie facut cand aveti probleme cu virusul hepatitei B?

Daca aveti probleme  de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit nu trebuie nici sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Dacau-ti repari singur masina sau aragazul dupa sfaturi date pe net ci apelezi la un specailist,este normal sa facem la fel si cu organismul nostru, mai ales ca ….  nu avem piese de schimb. DUpa peste 33 de ani de experienta va pot spune ca pentru orice problema medicala exista o rezolvare corespunzatoare, trebuie doar sa va gasiti timp si sa cautati un specialist competent pentru consult.Este adevarat ca de obicei orice mecanic poate sa se uite la masina defecta, dar deseori este nevoie ca mecanicul chiar sa fie specializat in marca masinii respective.

Inapoi la prima pagina-cv Dr Ditoiu

Formular pentru solicitare programare la consult

[wcp_contactform id=”wcpform_lorpo9eb6″]

Autor: Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina Din 1990 lucrez la Institutul clinic Fundeni Clinicade medicina interna avand peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara, medic specialist, medic primar si terminand cu doctoratul Sunt cadru universitar prin concurs, actualmente sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . De 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului SCURT TRASEU PROFESIONAL: In 1982 – am absolvit Facultatea de medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi, sef de promotie (media generala 10 – 50 de examene + diploma) poate vi se pare o lauda, dar a fost o munca imensa sase ani, si au fost 2500 de absolventi in promotia mea click → Diploma absolvire 1, Foaie matricola 2 In 1982 imediat dupa absolvire, am luat repartitie in Bucuresti pentru stagiatura In perioada 1982 -1985- medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina In perioada 1985-1988 nu a fost nici un concurs in tara, de aceea am fost medic de medicina generala la dispensarul rural, com Dorobantu Jud Calarasi In 1988 a fost primul concurs dupa patru ani, si am devenit prin concurs cercetator stiintific in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti Tot in 1988 am promovat al doilea concurs de medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti In perioada 1988 – 1991 – am fost medic rezident la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti In 1991 am devenit medic specialist de boli interne Spitalul Fundeni In 1991 am promovat alr concurs de asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti , Facultatea de medicina – Clinica de medicina Interna din Institutul Clinic Fundeni, condusa de profesorul Lucian Buligescu In perioadele 1992 – 1995 si 1997-1998 am fost si medicul personalului din Institutul clinic Fundeni In 1993 – am urmat specializarea in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie cu profesorul Alexandru Oproiu, cu supraspecializari ulterioare in Olanda (1993) Franta (1996 si 1998) si Romania In 1996 am devenit medic primar boli interne In 1996 am promovat examenul de medic specialist gastroenterologie – a doua specialitate In anul 2000 am devenit medic primar gastroenterologie Tot in anul 2000 am devenit doctor in stiinte medicale – gastroenterologie, conducatorul doctoratului fiind profesorul Lucian Buligescu, cel mai mare hepatolog din Romania in acel moment. In anul 2001 am promovat alt concurs de sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti Clinica Medicala Fundeni In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 150. 000 de consultatii medicale 65.000 endoscopii digestive superioare 20.000 de colonoscopii peste 1000 de biopsii hepatice

4 Comentarii

  1. Buna! va rog frumos sa ma ajutati si pe mine… sant insarcinata in 11 saptamani, acum 10 zile am facut analizele si ieri am primit rezultatele… din pacate in fisa cu rezultate imi pune la Hepatita B in urmatorul fel: Hepatita B agHBs-negativ, mai jos Hepatita B antiHBc lgG- pozitiv si Hepatita B antiHBs-218.82.
    La Primirea rezultatelor medicul de familie m-a intrebat daca am fost vaccinata impotriva acetui tip de hepatita… si din cate imi amintesc eu, am fost vaccinata cu siguranta… Dar nu-nteleg rezultatele… nici ea nu mi-a explicat foarte bine… sau nustiu cum sa spun, dar… sunt confuza… nu-mi pot explica.. cum se poate… acum jumate de an mi-am facut analizele in tara si a iesit totul perfect, prefer sa repet analizele ca imi fac mari griji pentru copilasul meu, sunt derutata… ajuati-ma va rog, ca nu inteleg mai nimic din rezultatele de mai sus… Mentionez ca la moment sunt in Spania. Va rog frumos… m-ar ajuta foarte mult in momentul asta sfatul dvs.
    Multumesc frumos…
    O zi buna!

  2. am hvb si hvc de 3 ani, ji nu am avut nici un fel de tratament,nici no sa am vreodata k nu-mi permit, traesc o viata tensionata,beau alcol rar dar in exes, nu tin regim si nu am tinut vreodata,si deja a inceput pielea sa ma manince,i-mi simt ficatul cum se chinuie sa supravietuiasca,ma mai si inteapa cate odata,vreau doar sa stiu cam cat mai am de trait.
    va multumesc
    Stefan

  3. Buna ziua numele meu este Alex si am si eu o problema .
    Stiu ca nu interpretati analize medicale sau consultari pe net dar va rog ajutati-ma cu un raspuns ,cunosc faptul ca raspunsul va fi doar unu general sa zic asa fara acuratete si stiu ca nu tine loc de vizita la un medic specialist vreau doar informativ sa-mi spuneti.
    ,am fost diagnosticat cu hepatita B de 1 luna la un control de rutina carel fac anual . Toate testele sange echo toraco-abdominal urina mi-au iesit perfecte TGO are valoarea de 30 si TGP 32 iar antigenul HBs mi-a iesit 22,25 in sange (cantitativ vorbesc test rapid) dupa care mi-am facut o viremie ca sa vad exact unde ma situez cu boala iar valoarea viremiei este de 2000 de copii ADN HVB/ml.sau 587unitatii internationale/ml. Dupa care mi-am facut si markerii virali care mi-au iesit astfel:
    anti HBc totali – pozitiv
    anticorpii HBe – pozitiv
    anticorpii hepatita C – negativ
    antigen HBe – negativ
    anticorpii HBs – negativ
    anticorpii hepatita D – negativ
    antigenul HBs – pozitiv
    A-si dorii sa-mi spuneti si mie exact unde ma situez cu boala adica in ce stadiu sunt cronic acut sau purtator sanatos , si ce trebuie sa fac ca sa scap de ia daca pot sa scap de virus?

    Va multumesc

  4. Bună ziua! Vă mulțumesc pentru acest site, informațiile găsite aici mă ajută foarte mult. Am 20 de ani, hepatită cronică de tip B, și toate analizele foarte bune, atât conform medicului în evidența căruia mă aflu, cât și a ceea ce am putut eu să observ pe acest site. Nu fumez ( poate doar pasiv), mai beau câte o bere sau un pahar de vin (de la țară de la bunici) la masă și mănânc orice, oricând (exact ca înainte de a descoperi boala, în urmă cu 2 ani). În condițiile date, nu iau tratament, nu mi-a fost recomandat niciun supliment alimentar. Am observat ca nu sunteți adept al medicinei naturiste, ba chiar subliniați inutilitatea, poate chiar nocivitatea suplimentelor alimentare si a anumitor ceaiuri (exceptând ceaiul verde), însă credeți că ceaiul de anghinare ar putea avea un efect negativ asupra evoluției bolii? Întreb deoarece ne-specialiști mi-au sugerat că ar putea ajuta și nu aș vrea să beau un ceai deloc plăcut la gust în speranța că va prelungi starea de bine. Mulțumesc frumos. Să auzim de bine. 🙂

Lasă un răspuns