Clinica privata de gastroenterologie si hepatologie in Bucuresti, zona iancului

Dr Ditoiu, medic specialist gastroenterologie, hepatologie endoscopie digestiva, colonoscopie la spitalul Fundeni , secretar general al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului

Virusul hepatitei B la gravida

| 11 Comentarii

Virusul hepatitei B se gaseste in sange in cea mai mare concentratie, si in concentratii scazute in secretiile vaginale, saliva, sperma.
Este un virus rezistent. Daca se expune la temperatura camerei o picatura de sange cu virus B, acesta poate trai in aceste conditii cca 7 zile.
De la contactul cu virusul pana ce apar simptomele de boala si modificarea analizelor (perioada de incubatie) pot trece 6- 24 de saptamani.

Hepatita acuta cu virus B se caracterizeaza prin urmatoarele simptome:

  • scaderea poftei de mancare
  • greata, varsaturi
  • febra
  • dureri abdominale
  • icter
  • urina colorata spre portocaliu
  • scaune mai putin colorate decat normal

Mentionez ca jumatate din pacientii cu hepatita acuta nu au nici un simptome, si deseori nici nu stiu ca au avut hepatita acuta virala, dar pot ramane cu virusul in sange, acesta fiind decoperit ulterior cu ocazia unor analize.

Transmiterea virusului B si sarcina

Existenta posibilitatii de a lua virusul B pe cale sexuala este importanta, existand riscul ca cca 25% dintre cei care au contact sexual cu o persoana cu virusul B sa ia virusul de la aceasta.

Desi placenta este un bun filtru pentru virusul B al hepatitei, transmiterea de la mama insarcinata la copil poate sa apara in 10-20% din cazuri, daca nu se ia nici o masura de profilaxie; acest risc de transmitere este mult mai mare, 90%, daca mama are si AgHBe.

Daca o gravida face hepatita acuta virala in timpul sarcinii in primul trimestru, riscul de a transmite virusul copilului este de 10%, in timp ce o mama care face hepatita acuta virala B in trimestrul trei de sarcina are un risc de 80-90% de a transmite acest virus copilului; de aceea, in zonele geografice ru multi infectati cu virus B cum este tara noastra, este bine ca o femeie sa se vaccineze inainte de a ramane insarcinata, pentru propria protectie si protectia copilului.

Persoanele care iau virusul hepatitei B au risc sa nu scape de el; daca virusul a fost luat in primul an de viata, in 90% din cazuri virusul nu dispare din organism, daca virusul a fost luat in perioada 1-5 ani, riscul de a nu scapa de el este de 30%, iar daca virusul este luat dupa aceasta perioada, riscul de a ramane cu virusul este de doar 2-6%. Persoanele care au cronic virusul hepatitei B, au risc sa faca hepatita cronica, ciroza hepatica si cancer de ficat.

Copilul nascut din mama cu virusul hepatitei B nu are defecte congenitale cauzate de acest virus, dar pot avea greutate mai mica la nastere, daca mama a luat virusul in timpul sarcinii, desi copii nu se nasc prematur.

Cum se poate preveni aparitia hepatitei cu virus B la gravida

Cea mai eficienta cale de prevenire este vaccinarea, cu trei doze de vaccin administrate intramuscular (deltoid) in luna 0, 1 si 6. Vaccinarea se poate face si in timpul sarcinii.

Daca o gravida a avut un eveniment prin care ar fi putut sa ia virusul hepatitie B, sunt necesare urmatoarele masuri:

  • Administrarea primei doze de vaccin
  • Administrarea concomitenta in alt loc din corp a unei doze de imunoglobulina specifica anti-virus B (0.06ml/kg), eventual repetata peste o luna ( daca contactul a fost percutan sau prin leziuni de mucoasa
  • Persoanele care au in familie un membru cu virusul hepatitei B, trebuie sa se vaccineze, pentru a elimina orice risc de a lua virusul.

Ce trebuie sa faca  o gravida care are virusul B al hepatitei?

Cel mai bine pentru gravida care are si virusul hepatitei B este sa fie urmarita de un hepatolog sau gastroenterolog competent in urmarirea unei astfel de sitatii.

Medicu hepatolog face de obicei urmatoarele recomandari pentru gravida purtatoare de virus B hepatitic:
  • Sa se vaccinze impotriva hepatitei A
  • Da evite consum de alcool
  • Sa evite  medicamentele hepatotoxice ca paracetamolul
  • Sa nu foloseasca in comun aparate de ras sau periute de dinti
  • Sa informeze obstetricianul ca este purtatoare de virus B
  • Sa isi gaseasca un medic hepatolog / gastroenterolog competent care sa o urmareasca pe parcursul sarcinii, apoi de cel putin de doua ori pe an, cu testele de rigoare
  • Sa fie sigura ca copilul primeste in primele 12 ore de la nastere imunoglobulinele si vaccinul, apoi urmatoarele doua doze de vaccin
  • Sa evite amniocenteza

Nasterea in cazul mamei cu virusul B al hepatitei.

Desi initial s-a crezut ca nasterea prin operatie cezariana scade riscul de a transmite copilului virusul hepatitei B, actualmente se considera ca nasterea naturala are acelasi risc ca si cezariana de a transmite copilului virusul B al hepatitei deci nu este obligatorie cezariana.

Alaptarea in cazul mamelor cu virusul B al hepatitei

Daca copilul a facut imunoglobulina si vaccinul la nastere, poate fi alaptat la san fara riscul de a-i transmite virusul hepatiei B prin lapte.[CONTACT_FORM_TO_EMAIL]

Interpretarea rezultatelor de laborator ale markerilor virali B

Teste Rezultate Interpretare
HBsAg
anti-HBc
anti-HBs
negativ
negativ
negativ
Persoana poate lua virusul hepatitei B
HBsAg
anti-HBc
anti-HBs
negativ
pozitiv
pozitiv
Persoana are imunitate impotriva virusului B obtinuta in urma bolii
HBsAg
anti-HBc
anti-HBs
negativ
negativ
pozitiv
Persoana are imunitate obtinuta prin vaccinare
HBsAg
anti-HBc
IgM anti-HBc
anti-HBs
pozitiv
pozitiv
pozitiv
negativ
Persoana are hepatita acuta cu virus B
HBsAg
anti-HBc
IgM anti-HBc
anti-HBs
pozitiv
pozitiv
negativ
negativ
Persoana are infectie cronica cu virusul B al hepatitei
HBsAg
anti-HBc
anti-HBs
negativ
pozitiv
negativ
Infectie vindecata sau reactie fals pozitiva pentru antiHBc sau purtator de virus B cu AgHBs in concentratie mica, sau reactie care nu poate detecta concentratiiile mici de AgHBs

Practic se poate spune pe scurt ca:

  • Prezenta AgHBs apare in primele 3-5 saptamani de infectie, iar in cazul vindecarii dispare in 3-4 luni, aparand in loc AcHBs
  • AgHBs prezenti in absenta Ac antiHBc IgM, arata o infectie cronica cu virus B

Evolutia hepatitei B in timpul sarcinii

Hepatita cronica cu virus B la femeia care ramane insarcinata nu evolueaza mai rapid sau mai grav in ceasta perioada, comparativ cu evolutia la femeia neinsarcinata.

Acest lucru se intampla desi pe perioada sarcinii femeia cu virus B intrerupe tratamentul antiviral, datorita posibilelor efecte secundare ale medicamentelor asupra copilului.

Alte articole despre hepatita B
Sarcina si alaptarea in hepatita B si C
Cum sa face vaccinarea impotriva virusului B
Imunitatea dupa vaccinarea pentru virusul B
FORUM – hepatita B

Analizele mele nu se regassesc in tabelul de sus, de ce?

Parametrii de explorare fiind numerosi, combinatiile posibile sunt si mai numeroase, de aceea nu sunt trecute toate in tabel, ci doar cateva; pentru elucidarea problemelor medicale personale, specifice,  fiecare pacient trebuie sa se sfatuiasca cu medicul curant

Daca ai hepatita cu virus B fiind urmarit la boli infectioase si faci ciroza, ce trebuie sa faci?

In mod normal sub tratament si monitorizare gastroenterologica compententa, cca 80% dintre pacientii cu hepatita cronica B NU ajung la ciroza. Daca din pacat s-a ajuns in aceasta situatie, trebuie sa faceti .. ce trebuie facut de la inceput- sa mergeti la un medic specialist in bolile de ficat, gastroenterolog sau hepatolog, sa vedeti ce se mai poate face.

Ce trebuie facut cand aveti probleme cu virusul hepatitei B?

Daca aveti probleme  de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit nu trebuie nici sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Dacau-ti repari singur masina sau aragazul dupa sfaturi date pe net ci apelezi la un specailist,este normal sa facem la fel si cu organismul nostru, mai ales ca ….  nu avem piese de schimb. DUpa peste 33 de ani de experienta va pot spune ca pentru orice problema medicala exista o rezolvare corespunzatoare, trebuie doar sa va gasiti timp si sa cautati un specialist competent pentru consult.Este adevarat ca de obicei orice mecanic poate sa se uite la masina defecta, dar deseori este nevoie ca mecanicul chiar sa fie specializat in marca masinii respective.

Inapoi la prima pagina-cv Dr Ditoiu

Formular pentru solicitare programare la consult

 

Autor: Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina Din 1990 lucrez la Institutul clinic Fundeni Clinicade medicina interna avand peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara, medic specialist, medic primar si terminand cu doctoratul Sunt cadru universitar prin concurs, actualmente sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . De 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului SCURT TRASEU PROFESIONAL: In 1982 – am absolvit Facultatea de medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi, sef de promotie (media generala 10 – 50 de examene + diploma) poate vi se pare o lauda, dar a fost o munca imensa sase ani, si au fost 2500 de absolventi in promotia mea click → Diploma absolvire 1, Foaie matricola 2 In 1982 imediat dupa absolvire, am luat repartitie in Bucuresti pentru stagiatura In perioada 1982 -1985- medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina In perioada 1985-1988 nu a fost nici un concurs in tara, de aceea am fost medic de medicina generala la dispensarul rural, com Dorobantu Jud Calarasi In 1988 a fost primul concurs dupa patru ani, si am devenit prin concurs cercetator stiintific in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti Tot in 1988 am promovat al doilea concurs de medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti In perioada 1988 – 1991 – am fost medic rezident la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti In 1991 am devenit medic specialist de boli interne Spitalul Fundeni In 1991 am promovat alr concurs de asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti , Facultatea de medicina – Clinica de medicina Interna din Institutul Clinic Fundeni, condusa de profesorul Lucian Buligescu In perioadele 1992 – 1995 si 1997-1998 am fost si medicul personalului din Institutul clinic Fundeni In 1993 – am urmat specializarea in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie cu profesorul Alexandru Oproiu, cu supraspecializari ulterioare in Olanda (1993) Franta (1996 si 1998) si Romania In 1996 am devenit medic primar boli interne In 1996 am promovat examenul de medic specialist gastroenterologie – a doua specialitate In anul 2000 am devenit medic primar gastroenterologie Tot in anul 2000 am devenit doctor in stiinte medicale – gastroenterologie, conducatorul doctoratului fiind profesorul Lucian Buligescu, cel mai mare hepatolog din Romania in acel moment. In anul 2001 am promovat alt concurs de sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti Clinica Medicala Fundeni In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 150. 000 de consultatii medicale 65.000 endoscopii digestive superioare 20.000 de colonoscopii peste 1000 de biopsii hepatice

11 Comentarii

  1. Buna ziua !
    Va rog sa-mi spune-ti daca Hb poate fi depistata in urma analizelor de urina(numai prin aceasta analiza) sau daca in urma efectuarii acestei analize pot aparea indicii care sa duca spre ipoteza unei infectii cu Hbsi care anume sunt aceste analize de urina.Precizez ca celelalte analize care se efectueaza pentru aceasta boala le cunosc.
    Va multumesc!

  2. Buna ziua. Sunt insarcinata in 15 sapt, iar in urma analizelor ptsarcina, am descoperit ca am AgHBs pozitiv. Toate analizele au valori normale, transaminazele sunt 10 si 13.Am consultat un gastroenterolog care mi-a repetat analizele, la fel au iesit normale toate valorile. AgHBe este negativ, iar anti HBe este pozitivi( am anticorpi). Nu mi s-a cerut sa fac AgHbc, oare de ce?
    Virusul C a iesit negativ.
    Am facut un test Fibroscan si fibroza este zero.
    Viremia este 600UI. Gastroenterologul mi-a spus ca nu e nevoie de tratament, ca pot naste normal si pot alapta si ca nu este obligatoriu sa i se administreze copilului la nastere imunoglobulina B.
    Mi s-a pus diagnosticul de purtator sanatos virus B inactiv.
    Dumneavoastra ce parere aveti, o sa pot scapa de acest virus, este corect diagnosticul sau mai e nevoie si de alte investigatii? Trebuie sa repet viremia inainte de nastere?

  3. Pingback: Hepatologia si gastroenterologia online: boli de ficat, fiere, boli gastroenterologice explicate » Blog Archive » Sarcina si bolile hepatice

  4. Buna seara d-le Dr. Ditoiu,

    De 3 ore citesc pagini cu diagnostice legat de Hep B, inclusiv interpretari ale dvs., am citit si tabelul de mai sus, si … ma iertati, sunt convisa ca sunteti „satul” de interpretari de analize, insa … nu-mi regasesc rezultatele acolo (nici in tabelul de mai sus).
    Va rog, spuneti-mi cum sta situatia in cazul meu, si evident daca considerati ca e mai bine sa imi faceti o evaluare a analizelor face to face, cum am vazut dealtfel ca preferati, spuneti-mi si o sa fac o programare la nr de tel 0722 873 284, oricum intentionez sa fac una in principiu, cat de curand posibil.
    Va multumesc anticipat pt rabdare si raspuns.
    Valorile pana in acest moment sunt:
    Ag HBs = Pozitiv – Negativ
    ANTI HBs (CANTITATIV) = 13.17 UI/L <10
    ANTI HBc = Pozitiv – Negativ
    Ag HBe = Negativ – Negativ
    ANTI HDV = Negativ – Negativ
    A/G = 1.2 g/dL [1.39 – 2.23]
    Sideremie = 159.98 {37 – 147]
    Anticorpi Helicobacter pylori IgG = 0.9 U/mL [0-0.9]
    ALT = 12.4 U/L <31
    AST = 15.3 U/L [5 – 34]

  5. Pingback: Hepatologie – gastroenterologie online: boli de ficat, fiere, boli gastroenterologice explicate » Blog Archive » Hepatita cronica cu virus B – cum se poate lua virusul?

  6. Sunt insarcinata in 27 saptamani si Ag HBS pozitiv. Mi s/au recomandat imunoglobuline intramuscular, insa nu gasesc denumiri ale acestora; m/ar interesa in special varianta din Germania (daca exista una), de acolo avand posibilitatea de a achizitiona.
    Va multumesc!

  7. Am 28 sapt de sarcina si am AgHbs pozitiv cu viremie 788Ul/mL nedetectabil este bn sau nu?VA MULTUMESC

  8. domnle doctor am si eu cateva lamuriri
    am o viremie de 20.819.254 copii adn /ml am urmat tratament cu interferon fara rezultate spectaculoase ( de la o viremie initiala de 11.641.987copii adn/ml la o viremie de 782.725 copii adn/ml) dupa terminarea interferonului la 1 an de zile viremia a explodat la o valoare de 20.819.254 copii adn/ml. in prezent sunt in tratament cu baraclude de 4 luni si trebuie sa fac o noua viremie. va rog sami spuneti daca este indicat sa fac incerc sa aduc pe lume un copli eu avand varsta de 24 ani. si mai am o curiozitate ” este acest virus vindecabil” ca multumesc pentru raspuns

  9. ce se intampla daca esti in tratament cu baraclude de 4 luni cu aprobare de la casa de asigurari si vrei sa ramai insarcinata? cat trebuie sa astepti pentru a ramane insarcinata daca intrerupi tratamentul, pierzi aprobarea si trebuie sa depui o alta dupa nastere sau continui tratamentul pe baza aprobarii vechi dupa nastere

  10. Buna ziua!

    Ma numesc Cristina si sunt insarcinata in 36 de saptamani, si am aflat de o saptamana ca sunt purtator de virus B. Analizele mele sunt:

    Ag HBs Reactiv 3627.62 S/CO
    Ag HBe Nonreactiv 0.294 S/CO
    Ac Anti-HBe Reactiv 0.01 S/CO
    Viremie hepatita B 623 UI/mL ( 3626 copii/mL )

    Mai pot naste natural? Pot alapta? Trebuie sa administrez bebelului imunoglobulina?
    Tinand cont de faptul ca nu mai am mult pana la nastere imi este destul de greu sa ajung la dvs si va rog mult, daca puteti, sa imi dati si mie un raspuns. Multumesc!

Lasă un răspuns

Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *.