Despre dr Ditoiu, programari, contact

Hepatita cu virus B poate sa evolueze catre ciroza hepatica sau cancer de ficat?

Este important de stiut ca evolutia hepatitei B este variabila, unele persoane au risc de evolutia mai rapid, iar altele nu, si chiar la aceeasi persoana boala nu evolueaza tot timpul, avand si perioade de stagnare a evolutiei.

Postez acest articol considerand ca el poate fi util pentru informarea pacientilor care se afla in aceasta situatie, dar mentionez ca informatii nu se aplica automat tuturor pacientilor, lucru valabil in orice situatie medicala. Daca aveti dubii referitoare la aplicarea acestor date la situatia dvs medicala, cel mai bine este sa va sfatuiti cu un gastroenterolog sau hepatolog bun din zona dvs,sau ,daca aveti drum prin Bucuresti  sau sunteti din zona, puteti apela la noi pentru o evaluare exacta a situatiei dvs medicale.

Evolutia hepatitei B catre ciroza este constanta si progresiva? Ciroza hepatica are simptome?

Evolutia finala a infectiei cu virusul hepatitei B poate fi catre ciroza sau cancer de ficat. Aceasta evolutie – daca apare- nu este lineara, respectiv rata evolutiei catre ciroza nu este obligatorie, nu este constanta in toate cazurile. Sunt cazuri care evolueaza mai repede, altele mai lent sau deloc.

Din punct de vedere imunologic se descriu trei faze in evolutia infectiei cu virusul B al hepatitei:

  • Faza de toleranta imuna, tine 10- 20 de ani daca virusul a fost luat in copilarie, si mult mai patin daca virusul a fost luat in periada adulta; sistemul imunitar al pacientului nu reactioneaza impotriva virusului, ii tolereaza prezenta, fiind caracterizata prin:
    • inmultire (replicarea) virala mare
    • viremie mare
    • prezenta AgHBs si AgHBe
    • absenta simptomelor
    • transaminaze normale
    • ficat foarte putin afectat – daca se face biopsia hepatica, ficatul este aproape normal
  • Faza de clearence imun in care sistemul imun al pacientului reactioneaza impotriva virusului atacand celulele hepatice cu virus si distrugandu-le, fiind este caracterizata prin:
    • inmultire (replicarea) virala redusa
    • viremie mica – virusul este distrus de sistemul imun
    • transaminaze mari – datorita atacarii si distrugerii celulelor hepatice cu virus de sistemul imun
    • prezenta AgHbs si AgHBe
    • la biopsia hepatica ficatul este mai bolnav decat in faza precedenta (fiind atacat si distrus de sistemul imun)
  • Faza de infectie nonreplicativa (starea de purtator sanatos de virus B), in care materialul genetic al virusului este integrat in genomul celulei hepatice si ramane aici indefinit, virusul nu se inmulteste dar nici sistemul imun nu reactioneaza impotriva lui, faza fiind caracterizata prin:
    • Oprirea inmultirii virusului
    • Cresterea scurta a transaminazelor la inceputul fazei
    • Viremie mica<10.0000 copii/ml sau nedetectabila
    • Prezenta AgHBs, AgHbe in unele cazuri
    • Aparitia AcHBe
    • La biopsie afectarea ficatului este mai mica, iar daca s-a ajuns la ciroza aceasta este inactiva
    • Exista riscul de aparitie a cancerului de ficat

Trecerea intre fazele descrisa poate fi rapida sau lenta, iar evolutia nu este lineara (nu are acelasi ritm de evolutie tot timpul la acelasi pacient),existand perioade in care evolutia este mai rapida iar in alte perioade evolutia este mai lenta, stationara sau in regresie, tinand de numerosi factori:

  • Reactivarea virusului
  • Suprainfectia cu virus D al hepatitei
  • Aparitia virusurilor mutante
  • factori ce tin de sistemul imunitar al pacientului
  • factori ce tin de raspunsul la tratament
  • asocierea altori factori -medicamente, alcool, alimentatie

Daca ai virusul B inactiv, adica esti purtator sanatos de virus B, ai vre-un risc sau esti ca o persoana normala?

Date stiintifice recente arata ca in cazul infectiei cu virus B exista riscuri chiar in forma de „hepatita oculta cu virus B” este definita prin urmatoarele criterii:

  • prezenta ADN VHB in sange in cantitate minima <200ui/l sau
  • prezenta ADN viral in ficat (detectabil la punctia biopsie hepatica sub forma de cccADN); acest ADN viral se poate integra in ADN-ul celule ficatului, iar modificarea acestei structuri poate duce la aparitia de celule hepatice anormale, unele atat de anormale incat nu mai raspund la comenzile organismului si se inmultesc fara control,
  • absenta AgHBs
  • transaminaze normale

Deci, poti avea virus B in ficat, chiar daca ai viremia nedetectabila si ai anticorpi antiHBs si antiHBc. Disparitia infectiei cu virus B dovedita prin analize de sange, nu inseamna si disparitia virusului din ficat, adica lipsa oricarui risc pentru o boala de ficat, tocmai de aceea este bine ca bolnavul cu hepatita cronica cu virus B sau C sa fie urmarit de un medic de boli de ficat, nu de boli infectioase.  Deci orice persoana care a avut o infectie cu virusul hepatitei B, chiar considerat vindecata infectia cu sau fara tratament, trebuie urmarita hepatologic sau gastroenterologic periodic, datorita persistentei posibile a virusului in ficat cu riscurile reaparitiei HEPATITEI CRONICE SAU A CANCERULUI DE FICAT.

Aveti aici sursa informatiei de mai sus

Daca ai viremie mare, ai risc mai mare de evolutie a hepatitei B, de ciroza hepatica cu simptome?

VIremie are valori diferite de-a lungul evolutie bolii la acelasi bolnav, si ea nu este strict legata de cat de grava este boala de ficat.Am vazut bolnavi cu viremie nedetectabila si ciroza,si altii cu viremie imensa si fact sanatos.Trebuie stiuit ca in hepatita cronica cu virus B, viremia nedetectabila poate deveni oricand detectabila, cu riscul de evolutie a hepatitei catre ciroza in medie cam in 10-15 ani. Evident exista cazuri cu evolutie mai rapida sau mai lenta, ca si cazuri stationare (care nu fac ciroza) sau cu vindecare fara tratament sau cu tratament, medicul gastroenterolog sau hepatolog poate aprecia mult mai corect situatia dvs medicala decat un neprofesionist medical.

Exista vre-o influenta a alcoolului asupra evolutiei hepatitei B?

Alcoolul este o substanta cu potential toxic asupra ficatului

Daca doar alcoolul singur poate duce la ciroza si cancer de ficat, se subintelege sa asocierea alcoolului cu virusul hepatitei C creste riscul si viteza evolutiei catre ciroza.

De aceea, la pacientii cu hepatita cronica cu virus B recomandam abtinerea de la consumul de alcool, , consumul de alcool sa fie doar ocazional, si maximum un pahar de alcool slab (bere,vin).

Exista o legatura intre obezitate si hepatita cu virus B?

Obezitatea poate duce la ficat gras, acesta poate evolua catre hepatita cronica (steatohepatita), iar aceasta la randul ei catre ciroza hepatica.

Suprapunerea obezitatii peste infectia cu virus B ca si in cazul alcoolului, creste riscul si viteza evolutiei catre ciroza hepatica.

De aceea, recomand pacientilor mei cu hepatita cu virus C urmatoarele:

  • Regim alimentar cu aport redus de colesterol (ce provine in principal din carne de porc, slanina, piele de pasare, galbenus de ou, samantana, lapte gras, unt, pate, cascaval, mezeluri grase si uscate)
  • Evitarea alcolului, care incarca ficatul cu grasime.
  • Evitarea anticonceptionalelor care pot aduce surplus de grasime in ficat
  • Scaderea in greutate cu 1kg/luna, pana la o greutate convenabila cu urmatorul regim
  • Evitarea sedentarismului, dar nici efort fizic excesiv
  • Miscare cel putin o ora zilnic in cazul sedentarilor
  • Scaderea cantitatii de alimente consumate la masa de seara
  • Eventual tratament pentru scaderea colesterolului si trigliceridelor din sange (daca este cazul)

Toti bolnavii cu virus B fac ciroza?

DIntre persoanele cu infectie cu virusul hepatieti B doar cca 20% ajung la ciroza, restul nu fac aceasta boala, ci au diferite stadii de hepatita cronica sau ficat sanatos. Evolutia catre ciroza este silentoasa, fara simptome deosebite, si poate fi favorizata de lipsa regimului alimentar si a tratamentuli corespunzator

Toti bolnavii cu virus B mor din cauza virusului?

Numeroase studii au aratat ca dintre toti bolnavii cu infectie cu virusul hepatitei B doar unul din o suta moare datorita acestui virus, restul mor din alte cauze fara legatura cu virusul B

Alte articole despre hepatita B

Markerii virali in hepatita B

Cum ataca virusul B ficatul

Despre purtatorul de virus B

Forum – hepatita

Daca am AgHBs negativ si transaminaze mari, inseamna ca sunt infectata cu virusul A?

Intrebarea este asa de .. aiuritoare incat nu stiu daca este serioasa…o postez ca mostra de logica..

Puteti avea virusul C, E, F, G, H, hepatita alcoolica, medicamentoasa, autoimuna, steatoza hepatica, sau.. rocie alta situatia in care transaminazele pot creste – aveti subiectul pe site.

In evolutia la hvb este obligatorie cele 3 faze ?sau boala poate incepe de la o anumita faza?

Dupa cum scrie si mai sus in evolutia infectiei cu virus B nu este obligatorie parcurgerea fazelor mentionate

Am citit ca la sp Victor Babes se face tripla terapie cu antivirale pentru b ,exista studii la care se pot inscrie pacientii?

Tratamentul eficient al hepatitei B se poate face cu un singur medicament sunt mai multe posibilitati- prin CNAS. Sunt studii prin care se testeaza diferite medicamente in mai toate clinicile mari, probabil este si unul la Sp V Bebes, nu cunosc situatia lor

Va rog din suflet dati-ne vesti cu tratamente noi sau orice altceva ce ne poate ajuta

Tratamentul eficient al hepatitei B se poate face cu un singur medicament sunt mai multe posibilitati- prin CNAS

Am hepatita B de mai multi ani si nu prea stiu ce stadiu am, nu am tratament si nici regim am citit ce ati scris mai sus, dar nu stiu daca se potriveste cu ce am eu, ce sa fac? M-a vazut un doctor gastroenterolog, dar nu m-am lamurit cum este situatia mea, ati mai intalnit astfel de cazuri.

Am intalnit des situatii ca a dvs. Eu am incercat sa prezint aceasta problema in articolul de mai sus, datele sunt informative, generale, ori fiecare bolnav are caracteristicile bolii lui, diferite de alt altor bolnavi. Scopul articolului nu este sa va puneti singur diagnosticul sau sa va faceti singuri recomandari medicale sau sa va pun eu diagnosticul pe net (lucru imposibil si nepermis de lege in Romania), ci sa va informati referitor la boala ,  analize, simptome,regim,etc. Daca nu va lamuresc cele scrise mai sus, si credeti ca problema dvs de sanatate merita lamurita,este normal sa mergeti la un medic specialist gastroenterolog sau hepatolog pentru a evalua complet situatia dvs dupa consult medical. Ca regula generala, cred ca cu cat lamuresti problema medicala mai din pripa, cu atat ai sanse sa stopezi evolutia bolii, pentru ca nu totdeauna boala se poate vindeca, depinde de cat de avansata este.

Multi dintre dvs ma intreaba ce sa faca daca au fost deja la un medic specialist si nu s-au lamurit cum stau lucrurile cu situatia lor medicala, mai ales ca in spitale este un aflux de pacienti atat de mare incat medicii nu au timpul necesar sa ii sfatuiasca asa cum ar trebui. Nici in cazul acesta nu trebuie sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa cautati o a doua opinie medicala la un alt specialist gastroenterolog care sa aiba timp pentru o evaluare corecta a situatiei si sa va dea explicatii pe inteles, nu vad alta varianta. Mise pare riscant sa stati sa vedeti ce se intampla… o amanare poate avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Daca nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor, cred ca este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. nu avem piese de schimb.  Va spun din experienta de o viata ca pentru orice problema exista o rezolvare, trebuie insa sa gasesti omul potrivit sa te ajute.

MENTIUNE

Scopul siteului nu este de diagnostic si tratament pe net ci de a furniza informatii medicale usor de inteles pentru pacienti, dar si de a ne promova activitatea noastra medicala

 

 

Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina Din 1990 lucrez la Institutul clinic Fundeni Clinicade medicina interna avand peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara, medic specialist, medic primar si terminand cu doctoratul Sunt cadru universitar prin concurs, actualmente sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . De 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului SCURT TRASEU PROFESIONAL: In 1982 – am absolvit Facultatea de medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi, sef de promotie (media generala 10 – 50 de examene + diploma) poate vi se pare o lauda, dar a fost o munca imensa sase ani, si au fost 2500 de absolventi in promotia mea click → Diploma absolvire 1, Foaie matricola 2 In 1982 imediat dupa absolvire, am luat repartitie in Bucuresti pentru stagiatura In perioada 1982 -1985- medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina In perioada 1985-1988 nu a fost nici un concurs in tara, de aceea am fost medic de medicina generala la dispensarul rural, com Dorobantu Jud Calarasi In 1988 a fost primul concurs dupa patru ani, si am devenit prin concurs cercetator stiintific in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti Tot in 1988 am promovat al doilea concurs de medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti In perioada 1988 – 1991 – am fost medic rezident la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti In 1991 am devenit medic specialist de boli interne Spitalul Fundeni In 1991 am promovat alr concurs de asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti , Facultatea de medicina – Clinica de medicina Interna din Institutul Clinic Fundeni, condusa de profesorul Lucian Buligescu In perioadele 1992 – 1995 si 1997-1998 am fost si medicul personalului din Institutul clinic Fundeni In 1993 – am urmat specializarea in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie cu profesorul Alexandru Oproiu, cu supraspecializari ulterioare in Olanda (1993) Franta (1996 si 1998) si Romania In 1996 am devenit medic primar boli interne In 1996 am promovat examenul de medic specialist gastroenterologie – a doua specialitate In anul 2000 am devenit medic primar gastroenterologie Tot in anul 2000 am devenit doctor in stiinte medicale – gastroenterologie, conducatorul doctoratului fiind profesorul Lucian Buligescu, cel mai mare hepatolog din Romania in acel moment. In anul 2001 am promovat alt concurs de sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti Clinica Medicala Fundeni In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 150. 000 de consultatii medicale 65.000 endoscopii digestive superioare 20.000 de colonoscopii peste 1000 de biopsii hepatice

11 thoughts on “Hepatita cu virus B poate sa evolueze catre ciroza hepatica sau cancer de ficat?

  1. buna ziua ma numesc liliana de curind am facut niste analize si mi-au iesit tgo 27,7 si tgp 54,5 stiu ca nu sunt bune analizele ,am fost sa le refac si am facut anti-hcv si a iesit negativ iar cea de adoua analiza antigen hbs mi-a iesit pozitiv asi dori sa stiu daca sunt infectata cu hepatita b VA MULTUMESC ANTICIPAT

  2. buna ziua. Am facut analizele si mi-au iesit asa:STGO 81, STGP 189, trigliceridele 237,testele de hepatita A B C ,negative?
    ce se intampla?
    nu prezint dureri,doar din cand in cand sunrt mai obosit.
    va multumesc

  3. Buna ziua, domnule Doctor Ditoiu, cu respect va intreb:

    Daca la terminarea tratamentului cu pegasys in hepatita b, viremia este nedetectabila si virusul este inca prezent, ce s-ar putea face pentru a evita reactivarea virusului?
    Se mai poate continua cu un tratament antiviral sau doar regim alimentar adecvat, lipsa de stres si odihna multa? MULTUMESC ANTICIPAT!

  4. Buna ziua,

    Am hepatita cronica B si am fost sfatuit de medic sa iau LAGOSA 2 PASTILE /ZI

    dar in prospect nu scrie, si nici dl.doctor nu a precizat daca trebuie luat inainte sau dupa masa .

    Ma puteti lamuri dvs va rog,
    multumesc

  5. am facut nisre analize si mi-au spus sa fac viremie.postez alaturatrezultatele
    assay result units flags
    ________________________________________
    anti-hbcll 7,95 s/co EXP
    reactiv
    Anti-hbe 0,20 s/co EXP
    reactiv
    Anti-hbs 544,80 mlu/ml
    reactiv
    Anti-hcv 0,07 s/co
    nonreactiv
    HBeAg 0,561 s/co EXP

  6. Ma numesc Vasile, am 23 de ani si am
    fost diagnosticat cu hepatita acuta b. as
    vrea sa stiu daca ma poate ajuta cineva
    CU INTERPRETAREA ANALIZELOR si ce
    inseamna! markeri hepatici: Anti_
    HBe-45.92, Anti_HBe_I-negativ, HBeAg- 938.492, HBe_Ag_I-pozitiv, HBc_Ab_
    IgM-1.74, HBcAbIgM_pozitiv,
    HBsAg-765.23, HCV_3-0.06, HBsAg_I-
    pozitiv, HCV_3_I-NEGATIV, ADN VHB
    PREZENT 780 COPII VIRALE [ML ! VA rog,
    imi poate spune cineva ce inseamna toate astea??? multumesc mult,
    sanatate maxima!!!!!!

  7. Ma numesc Vasile, am 23 de ani si am
    fost diagnosticat cu hepatita acuta b. as
    vrea sa stiu daca ma poate ajuta cineva
    CU INTERPRETAREA ANALIZELOR si ce
    inseamna! markeri hepatici: Anti_
    HBe-45.92, Anti_HBe_I-negativ, HBeAg- 938.492, HBe_Ag_I-pozitiv, HBc_Ab_
    IgM-1.74, HBcAbIgM_pozitiv,
    HBsAg-765.23, HCV_3-0.06, HBsAg_I-
    pozitiv, HCV_3_I-NEGATIV, ADN VHB
    PREZENT 780 COPII VIRALE [ML ! VA rog,
    imi poate spune cineva ce inseamna toate astea??? multumesc mult,
    sanatate maxima!!!!

  8. Buna ziua,

    Dl Doctor in evolutia la hvb este obligatorie cele 3 faze ?sau boala poate incepe de la o anumita faza?am citit ca la sp Victor Babes se face tripla terapie cu antivirale pentru b ,exista studii la care se pot inscrie pacientii?va rog din suflet dati-ne vesti cu tratamente noi sau orice altceva ce ne poate ajuta. .Va apreciez din tot sufletul pentru ceea ce faceti ,ne luptam cu boala asta fara prea multe sanse ne mint pe tv cu tot felul de leacuri in presa la fel ,eu personal m-am saturat

    multumesc mult

  9. Bună ziua, mă numesc Argeșanu Georgeta am 34 de ani si sunt diagnosticată cu virusul hepatitei B. Pe data de 15/04/2015 am refăcut analizele (viremie si fibromax). Rezultatul este
    viremie- B= 314/ ml;
    fibromax= Ao Al Fo Fl So No Ho
    (Roche). Medicul mi-a spus că nu necesit tratament. Dacă nu am nevoie de tratament ce pot face ca să elimin virusul din organism ( am înțeles că acesta poate dispărea cu timpul ” ajutat” de un regim.

  10. Numeroase date teoretice despre problemele mentionate de dvs- virus B, virmeie, fibromax, etc sunt postate pe site, acesta fiind scopul site-ului care mi-a luat mii de ore de munca – furnizarea de informatii teoretice despre boli si simptome.
    La intrebarile specifice referitoare la cazul dvs, raspunsul cel mai competent in poate da doar medicul consultant gastroenterolog, cred ca va inchipuiti cat de periculos este sa va dau un sfat prost datorita necunoasterii complete a situatiei pacientului respectiv, iar dvs sa il si urmati . .
    Cu stima

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

Programare telefonica
Adresa harta