Clinica privata de gastroenterologie Bucuresti | Endoscopie digestiva superioara | Colonoscopie | Medicina interna |

 
Autor: Dr Ditoiu, Spitalul Fundeni

AUTOR:

Dr AV Ditoiu Spitalul Fundeni

Melena definitie:

Melena reprezinta eliminarea prin scaun a sangelui digerat, provenind din partea superioara a tubului digestiv – cavitatea bucala, esofag, stomac sau duoden.

Melena, caracteristici generale:

Culoarea  fecalelor neagra este data de oxidarea sangelui de catre acidul clorhidric gastric concentrat. De aceea, daca sangerarea esta mai indepartata de stomac (din intestinul subtire de exemplu), scaunele cu sange nu mai au culoarea neagra, deoarece acidul clorhidric gastric a fost inactivat de sucul duodenal alcalin, sau a fost diluat.

In mod normal, de cand se pierde sange din tubul digestiv pana se elimina prin scaun sub forma de melena, trec in medie cam 14 ore. Daca sangele se pierde in mare cantitate, este posibil ca eliminarea lui prin scaun sa se faca mai repede de 14 ore, si sangele nu se mai digera, scaunul fiind rosu.

Nu orice cantitate de sange pierduta din tubul digestiv superior se elimina sub forma de melena; pentru a apare scaunul melenic, trebuie sa se piarda cel putin 50ml de sange.

Melena cauze

Principalele boli in care poata sa apara sangerari din esofag stomac sau duoden sunt:

Boli si situatii cu melena

Exista situatia in care un pacient stie ca are o anumita boala sau face un anumit tratament care il poate predispune sa faca o melena.

O persoana care face scaun negru poate sa se gandeasca ca are melena daca este in una din urmatoarele situatii:

  • Boala de reflux gastroesofagian (BRGE), ulcer gastric sau duodenal cunoscute
  • Are Helicobacter Pylori
  • Varsta peste 70 de ani
  • Ciroza hepatica
  • Traumatisme ale tubului digestiv superior, inclusiv manevre medicale pe tubul digestiv superior (endoscopie)
  • Inghitirea unui corp strain
  • Infectii ale tubului digestiv superior (inclusiv cu Helicobacter, Candida, HIV, parazitoze, leptospiroza)
  • Boli generalizate (febra tifoida, boala Crohn)
  • Intoxicatii cu arsenic, otravuri, alcool
  • Administrarea de medicamente (aspirina, antiinflamatorii nesteriodiene, cortizon, anticoagulante)
  • Intepaturi de paianjeni, muscaturi veninoase
  • Insuficienta renala cronica
  • Trombocitopenia
  • Tulburari de coagulare
  • Hemofilie sau alte boli de sange

Cum arata melena?

Scaunul melenic, cu sange digerat are urmatoarele caracteristici:

* Este moale ca pacura
* Este negru ca pacura
* Este lucios ca pacura
* Este urat mirositor

Simptome asociate cu melena

Melena se poate asocia cu urmatoarele simptome:

  • Dureri in capul pieptului
  • Pirozis
  • Greata
  • Varsaturi cu sange (hematemeza) proaspat sau digerat
  • Ameteli
  • Transpiratii
  • Scaderea tensiunii arteriale uneori cu lesin
  • Uneori tulburare de constienta (in ciroza hepatica)

Melena, complicatii

In general, la o persoana fara probleme medicale, pierderea 500-700ml de sange este bine tolerata de organism.

In situatia pierderilor mai mari, a bolilor asociate sau varstei inaintate, melena se poate insoti de alte simptome si semne care pot indica gravitatea situatiei prin care trece pacientul cu melena:

  • lipotimie
  • scaderea importanta a tensiuni arteriale unori cu soc hipovolemic
  • transpiratii reci
  • tahicardie
  • paliditate rece a pielii

Prezenta acestor semne trebuie sa indice transportul de urgenta la spital al persoanei respective.

Pierderea de sange, ducand la pierderea unei parti din transportorul de oxigen din organism, poate agrava unele probleme de sanatate – aparitia de crize anginoase la cardiaci, respiratia accelerata la cardiaci si pulmonari, scadere cantitati ide urina eliminata

Moartea in cazul pierderilor de sange prin melena poate sa apara in 8-10% din cazuri, in special in cazul melenei abundente cu pierdere rapida de sange aparute la persoane cu boli cardiace, cancere, insuficienta renala, ciroza, sau cu varsta de peste 60 de ani.

Alte cauze de scaun negru:

Nu orice scaun negru este melenic si inseamna ca se pierde sange din tubul digestiv.

Scaunul poate fi de culoare neagra mimand melena (melena falsa) si in alte situatii:

  • Afine
  • Spanac
  • Medicatie cu fier, bismut
  • Plumb
  • Preparate multivitamine care uneori contin si fier
  • Liquiritie

In aceste situatii scaunul negru nu se insoteste de alte simptome, nu este urat mirositor, si dispare relativ rapid daca nu se mai consuma alimentele sau medicamentele cauzatoare.

Melena – diagnostic

In mod obisnuit un medic cu oarecare experienta, si chiar un pacient care a mai avut melena, poate aprecia corect culoarea melenica a unui scaun.

In caz de dubiu, se poate face o analiza care sa arate daca exista sange in scuan.

Pentru diagnosticul cauzei melenie, sunt necesare explorari suplimentare:

Melena – tratament

Desi nu in toate cazurile, melena reprezinta o situatie care poate evolua grav, cu risc de deces in cazul tratamentul tardiv sau bolilor asociate.

De aceea in cazul scaunelor negre si moi aparute intr-una din situatiile mentionate mai sus este necesar consult medical neintarziat.

Tratamentul melenei inseamna tratamentul cauzei sale, asociat cu administrarea de sange sau inlocuitori de sange. Uneori este nevoie ca hemoragia sa fie oprita prin manevre endoscopice (endoscopie digestiva superioara) sau operatie.

Melena – forum

Daca am melena pot sa iau orice medicament?

Daca aveti melena trebuie sa mergeti urgent la medic si sa urmati doar indicatiile medicului curant, care este responsabil de tratamentul dvs.

Dr AV Ditoiu Spital Fundeni Clinica Medicala

 

Autor Dr Ditoiu, Fundeni Bookmark and Share
 

4 comentarii

  1. Pingback: De ce poti sa ai anemie | Medic gastroenterolog la Fundeni

  2. radulescu margareta November 17, 2011 at 8:26 am

    Buna ziua, doresc sa -mi spuneti daca NONI este bun in cazul meu avand melena superioara- mai bine zis pina la stomac ( posibil esofag ).

    Multumesc anticipat

    .

     
    • CRISTI March 20, 2014 at 9:21 am

      Salut! Sint trecut prin acest travaliu al bolilor digestive

       
  3. Pingback: Medicina online: boli interne, gastroenterologie, endoscopie digestiva superioara, colonoscopie » Blog Archive » Anemia: cauze, mecanisme de aparitie, diagnostic, principii de tratament

Leave a Reply

Your email address will not be published.

 
 

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

 

Theme by HermesThemes

Reproducerea materialelor interzisa © 2008-2013 Gastroenterologie si endoscopie digestiva. All Rights Reserved

Powered by wordpress plugins developed by www.wpdevelop.com

Preluarea oricarei parti din materialul de pe site este interzisa fara acordul prealabil scris al autorului aici copyright