Fertilizarea in vitro in cazul purtatorilor de virus B al hepatitei

Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog – hepatolog

Virusul B se poate transmite de la mama la copil?

Riscul transmiterii virusului hepatitei B de la mama la copil pe parcursul sarcinii sau in timpul naterii exista, el fiind dupa diferite studii de 2-15% daca exista doar AgHBs pozitie, el crescand in functie de prezenta AgHBe si marimea viremiei (cu cat viremia este mai mare cu atat acest risc creste) , riscul putand creste pana la 80–90% .  La femeile purtatoare de virus care fac inseminare in vitro, acest risc de transmitere a virusului la copil nu este diferit fata de cazul sarcinilor .. normale.

In ambele situatii, urmarirea gravidei cu virus, si luarea atat la gravida cat si la copil a unor masuri de prevenire a transmiterii virusului, scade mult riscul de transmitere a virusului la copil.

Virusul B se transmite  in familie?

Riscul de transmitere a virusului B in cuplu (de la un partener la altul) pe cale sexuala este mic, de cca 10%, si acesta fiind in functie de viremie si prezenta AgHBe. Nu se admite un risc de transmitere in familie prin vietuirea in comun – la baie, prin alimente tacamuri, etc

Daca un partener are virusul B, exista probleme la fertilizarea in vitro?

Fertilizarea in vitro presupune recoltarea de ovule mature din  ovare , ele sunt fertilizate de catre spermatozoizi in laborator, dupa care  ovulul fecundat (embrionul) este implantat in uter. Procedeul se poate realiza cu ovule proprii si sperma partenerului, ovule donate, donator de sperma sau embrioni donati. In functie de mai multi factori, exista unele probleme daca un partener are virusul hepatitei B

De unde poate proveni virusul B la fertilizarea in vitro?

Datorita raspundirii visurului B in Romania, vad destul de des gravide cu virus B sau cupluri care doresc sa faca fertilizare in vitro, unul dintre parteneri – uneori ambii- avand virusul hepatitei B. In cazul in care ovulul sau spermatozoizii pentru fertilizarea in vitro provin de la alte persoane, acestea se testeaza inainte de donarea acestora, pentru virusurile hepatitei, deci teoretic ar trebui sa nu aiba virusuri.

Ce probleme poate da virusul B in cazul fertilizarii in vitro?

Virusul hepatitei B a fost descoperit in urina, saliva, ovar si sperma, unele studii aratand ca sperma barbatului purtator de virus B are unele deficiente – este mai instabila, morfologia spermatozoizilor este anormala ca si viabilitatea lor.

In cazul fertilizarii in vitro, ADN-ul virusului B a fost detectat in ovocite si embrionii proveniti din cupluri in care cel putin un partener avea virusul B, confirmandu-se astfel posibilitatea transmiterii virusului la copil prin inseminare in vitro. Se pare ca prezenta virusului in structurile mentionate este in relatie directa cu marimea viremiei .

Nu se stie insa cert, daca aceasta prezenta a  virusului are impact asupra ratei de succes a implantului si sarcinii sau nasterii copilului.

Exista studii care spun ca daca sansa de succes a unui inseminari in vitro este de cca 43%, in cazul infectiei cu virus B a unui partener, aceasta sansa scade la sub 20%.

Deci , daca o persoana are virusul B exista urmatoarele probleme:

• Daca barbastul este purtator de virus, sperma poate avea  are unele deficiente – este mai instabila, morfologia spermatozoizilor este anormala ca si viabilitatea
• Rata de succes a inseminarii este mai mica daca unul din parteneri este purtartor de virus B
• Exista riscul ca virusul sa se transmita la copil
• Pentru evaluarea riscului de transmitere a virusului este importanta marimea parametrilor virali
• O evaluare gastroenterologica inainte de fertilizare este utila

Fertilizarea in vitor si virusul B al hepatitei – forum

Am facut toate analizele pentru fertilizare in vitro si din pacate am descoperit ca am hepatita B.Partea buna este ca se pare ca sunt doar purtatoare a acestui virus si ca nu am boala.Intrebarea mea este daca ati mai avut astfel de cazuri si in cazul asta pot sa mai fac FIV ?Va multumesc

Am mai avut astfel de cazuri, aveti raspunsul in articolul de mai sus- se paote face fertilizarea dar cu risucri

Sotul meu are hep B (eu nu ) si am facut fertilizarte in vitro,  exista ricul transmiterii le bebe?

Exista acest risc el este mic.

Eu am hepatita cronica B si in prezent fac tratament, nu stiu de ce. Am aflat de virus in timpul sarcinii, eu am avut o sarcina fara probleme grave (cam multe greturi – dar se mai intampla), la nastere am facut imunoglobulina bebeului si totul a fost ok. Ce trebuie sa fac mai departe?

Este foarte bine ca nu are probleme copilul.Dvs trebuie sa fiti urmarita periodic de un medic gastroenterolog sau hepatolog, si in functie de evolutia infectiei sa se ia masurile corespunzatoare. Nu are rost sa mergeti la boli infectioase transmisibile, deoarece nu aveti nevoie de izolare, infectia avand risc de transmitere doar pe cale sexuala, sange,m etc, deci nu se transmite in familie sau in societate, ca alte boli infectioase- gripa, rujeola, etc

Sotul re virusul B cu cea mai mare viremie 2050 si are deja dosarul de tratament aprobat, eu sunt gravida  asteptam numai sa nasc pe la mijlocul lui ian 2017 si incepe tratamentul. Am fost la Matei Bals, acolo trebuie sa te inarmezi cu rabdare (se pierde o zii intreaga)sunt cel putin 20 de pers la coada te duci la 8 si pleci la 14-15 si oricum prima senzatie este ca te duci cu o boala si pleci cu 10 (nu stiu daca este adevarat dar eu asa am simtit).Credeti ca voi avea probleme cu copilul la nastere, adica sa aiba virusul?

Daca dvs nu aveti virusul, sunt riscuri foarte mici sa aiba copilul virusul, probabil nu va avea probleme

Doresc sa fac fertilizare in vitro pentru ca alta sansa numai am avand in vedere ca mi s-au scos ambele trompe anul acesta. Problema este ca sunt purtatoare de HVB iar personalul din laboratorul de fertilizare nu ma accepta  desi am viremia mica si  nu necesit tratament, am viremia foarte mica si virusul nu este activ. Sotului nu i-am transmis virusul desi suntem impreuna de 9 ani si am avut relatii sexuale pentru ca ne doream un copil ba chiar a intrat in contact cu sangele meu si tot nu l-a luat. Ce sa fac? Puteti sa ma vedeti, doresc sa stiu si parerea dvs. MUltumesc

Din punct de vedere al sanatatii ficatului dvs, nu trebuie sa faceti nimic daca viremia este atat de mica incat sa nu fie necesar tratamentul. Sotul ar trebui sa se vaccineze. Nu toate clinicile au licenta care sa le permita sa lucreze cu cei cu virus B, cautati una care sa aiba aceasta licenta.

Va puteti programa la consult aveti datele de contact pe site.

Eu am facut fertilizare in vitro FIV si am virusul B cu am viremia 3237 copii/ml., care sunt sansele sa fie contaminat bebe?

Riscul de contaminare este cu atat mai mic cu cat viremia este mai mica, iar viremia dvs este mica, deci riscul este mic

Am facut fertilizare in vitro, trebuie sa nasc la sfarsitul lui martie 2017,  sotul este purtator „sanatos” de virus b. Daca eu nu am virusul, trebuie sa fac imunoglobulina copilului la nastere?

Nu sunt neceasare imunoglobuline la nastere, ci doar vaccinarea

Sunt casatorita iar sotul meu are virusul B dorim un curand un copil, dar din pacate am luat o perioada indelungata anticonceptionale si mi-e teama sa nu-mi fi afectat in vreun fel fertilitatea. Am tot citit articole pe internet si am vazut ca au efecte nocive, inclusiv asupra fertilitatii… Tocmai de aceea am decis sa merg la un control sa vad exact daca am sau nu probleme si daca voi avea o sarcina in regula si un copil sanatos. Am vazut ca virusul B poate pune unele probleme, sotul meu nu a fost la un hepatolog, credeti ca il puteti vedea?Multumesc

Il pot vedea. il puteti programa, aveti datele de contact pe site

Bună seara, am și eu o întrebare dacă nu va deranjez. …in urma unor analize uzuale pt a face o fertilizare în vitro soțul meu a fost diagnosticat cu hepatita b, este vre-un risc dacă mai fac fertilizarea? dacă o fac pot sa mă infectez și eu cu virusul sau fătul o sa sufere și el de aceasta boala?ce decizie aș putea sa iau?????va rog din suflet sa mi răspundeți knd puteti si aveți puțin timp liber , mi-ar fi de mare ajutor părerea dvs. Va multumesc din inima

Cred ca aveti toate datele teoretice in articolul de mai sus

Buna ziua.Sunt insarcinata in 7 saptamani,am 40 de ani si ne dorim tare copilul ,din pacate sotul meu face tratament cu Baraclude,subst activa Entecavir de 8 ani,eu am facut vaccinul pentru hepatita B cand am aflat de hepatita acum multi ani ….intrebarea mea este subst Entecavir afecteaza spermatozoidul…sarcina….copilul meu va avea probleme….Va rog din suflet daca aveti un raspuns cat se repede se poate

Nu exista date care sa sustina ca tratamentul cu entecavir  al tatalui ar afecta spermatoizii sau copilul