Capsula endoscopica

| 5 Comentarii

Videocapsula endoscopica, videocapsule endoscopy (engl)

In anul 2001 a fost introdusa in practica medicala un nou tip de examinare endoscopica a tubului digestiv, cel cu videocapsula.

In ultimii ani toata lumea care are dureri abdominale, doreste sa faca o explorare cu capsula endoscopica (videocapsula), pentru ca … este o metoda noua, scumpa si in concluzie foarte buna . Dar, din pacate utilizarea capsulei endoscopice in explorarea tubului digestiv are indicatii extrem de limitate.

Ce este capsula endoscopica?

Capsula endoscopica numita si videocapsula  este un sistem modern de explorare a interiorului tubului digestiv. Sistemul are una-doua camere de luat vederi la capate,  sursa de iluminare, o antena si o sursa de curent electric (baterii); bateriile ii asigura o functionare maxima de 8 ore.  Dupa ce a fost inghitita, capsula endoscopica trece prin esofag, apoi in stomac iar dupa cca o jumatate de ora trece in duoden, apoi prin intregul intestin subtire si gros in cca 4 ore si jumatate, fiind apoi eliminata prin scaun.Camerele de luat vederi inregistreaza 2-3imagini/secunda, transmitand imaginile unui sistem de inregistrare care are receptorii plasati pe abdomen ca o centura. In total se inregistreaza peste 50000 de imagini,care sunt ulterior vazute de un medic pe un calculator. Exista capsule endoscopice care au unghiul de explorare a camerelor de 144-156 grade, iar recent de 360 de grade, inregistrarea facandu-se pe un microcip.

Cat de mare este o capsula endoscopica?

Capsula endoscopica are poatea avea diferite marimi si greutati in functie de producator. Practic o pastila endoscopica este cam cat doua capsule de ampicilina ca grosime, si putin mai lunga. In functie de marca, marimea capsulelor este urmatoarea: PillCam (Israel) si EndoCapsule (Japan) au 26 × 11 mm, MiroCam are 24 × 11 mm (SUA), iar OMOM are 13 × 27.9 mm (este cea mai mare, China)

La ce foloseste capsula endoscopica?

Desi ar parea ca videocapsula inlocuieste endoscopia digestiva in explorarea aparatului digestiv, lucrurile nu stau deloc asa.

Explorarea cu capsula endoscopica este in special folosita pentru explorarea intestinului subtire, cel mai frecvent afectat in boala Crohn, boala celiaca, polipoza, mai rar in cancere sau de catre unele medicamente .

Indicatiile explorarii cu capsula videoendoscopica

De obicei se recomanda o explorare cu pastila endoscopica in urmatoarele situatii:

  • Atunci cand o persoana are  anemie prin lipsa de fier care pare a fi de cauza digestiva, iar aceasta cauza nu a fost depistata cu alte mijloace de explorare
  • Atunci cand banuim ca cineva are boala Crohn, care afecteaza de obicei intestinul subtire
  • Pentru depistarea tumorilor canceroase sau necanceroase ale intestinului subtire (polipi, pete vasculare, limfoame)
  • Cand exista suspiciunea de boala celiaca care nu raspunde la tratament sau cu diagnostic incert
  • La persoanele cu sindrom de malabsorbtie cronic cu diaree cronica si scadere in greutate
  • Cand exista suspiciunea de boli de intestin subtire post-medicamentoase sau de alta natura
  • Pentru investigarea suplimentara a modificarilor intestinului subtire depistate prin alte metode (bariu, CT, RMN)

Investigarea altor organe cu videocapsula are urmatoarele indicatii:

Esofagul se vede prost cu pastila endoscopica datorita vitezei mari cu care capsula traverseaza acest organ dar in prezent exista si capsule speciale pentru investigarea esofagului.

Stomacul se vede bine cu videocapsula, dar mai bine si mai bine si mai complet se vede endoscopic

Colonul  se vede mai prost cu capsula endoscopica decat la colonoscopia clasica datorita posibilei existentei a resturilor fecale care fac vizibilitatea proasta (acestea pot fi aspirate la colonoscopie) si datorita mucoasei care are numeroase indoituri sub forma de saculete .Pastila endoscopica

Avantajele explorarii cu capsula endoscopica

Ca orice in lume, si explorarea cu capsula endoscopica are avantaje si dezavantaje

Avantajele explorarii cu capsula endoscopica sunt urmatoarele:

  • Nu necesita sedare (care poate avea efecte secundare uneori majore)
  • Nu este dureroasa
  • Exploreaza intreg intestinul subtire, care este mai greu de explorat altfel
  • Furnizeaza multe imagini color 3D

Dezavantajele explorarii cu capsula endoscopica

Orice explorare a fost imaginata sa fie utila in anumite conditii, si mai putin utila sau complet inutila in alte situatii.

Explorarea cu videocapsula are limitele sale, ca orice explorare.

  • Nu permite recoltarea de biopsiiVideocapsula
  • Nu permite sa se face unele tratamente endoscopice (scoaterea polipilor sau a altor tumori, oprirea hemoragiilor
  • Nu se poate face extragerea corpilor straini din tubul digestiv, etc)
  • Este scumpa
  • Uneori imaginile sunt proaste, neclare, si nu pot fi  imbunatatite prin spalarea mucoasei ca in cazul endoscopiei
  • Anterior explorarii cu pastila endoscopica se face de obicei alte explorari, care costa si lungesc timpul pana se pune diagnosticul
  • Poate fi urmata uneori de complicatii
  • Are unele contraindicatii

Contraindicatiile explorarii cu capsula endoscopica

In unele situatii trebuie evitata explorarea cu capsula endoscopica:

  • Obstructie gastrointestinala
  • Stricturi gastrointestinale sau fistule
  • Tulburari de deglutitie (inghitit)
  • Diverticui intestinali numerosi
  • Sarcina
  • Iradiere anterioara pe tubul digestiv
  • Atentie la cei care au stimulatoare cardiace

Complicatiile explorarii cu capsula endoscopica:

Complicatiile explorarii cu pastila endoscopica sunt rare, cel mai frecvent fiind semnalata retinerea capsulei pe traiectul examinat (1% -5% din cazurile explorate) – la un pacient retinerea caprulei in intestin durand 3 luni.

Daca retinerea este abordabila cu endoscopul se scoate cu acesta, daca nu, se scoate chirurgical.

Au fost intalnite si situatii in care capsula endoscopica in loc sa fie inghitita a fost aspirata in trahee

Ce investigatii se fac anterior explorarii cu capsula endoscopica?

De obicei , pe baza simptomelor si a analizelor uzuale, nu se poate spune cert daca exista suspiciunea de boala a intestinului subtire. De aceea, pentru a nu face inutil explorarea cu capsula, anterior acesteia se incearca precizarea diagnosticului prin alte metode (dr Ditoiu):

  • Endoscopie digestiva superioara
  • Colonoscopie
  • Examinare cu bariu a intestinului subtire

.Pregatirea pentru explorarea cu capsula endoscopica:

  • In ziua anterioara explorarii mesele trebuie sa fie cu lichide transparente
  • Peste noapte nu se mananca
  • Capsula este inghitita cu putina apa dimineata
  • Dupa doua ore se pot bea lichide, iar mancare usoara dupa 4 ore

 

Autor: Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina Din 1990 lucrez la Institutul clinic Fundeni Clinicade medicina interna avand peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara, medic specialist, medic primar si terminand cu doctoratul Sunt cadru universitar prin concurs, actualmente sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . De 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului SCURT TRASEU PROFESIONAL: In 1982 – am absolvit Facultatea de medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi, sef de promotie (media generala 10 – 50 de examene + diploma) poate vi se pare o lauda, dar a fost o munca imensa sase ani, si au fost 2500 de absolventi in promotia mea click → Diploma absolvire 1, Foaie matricola 2 In 1982 imediat dupa absolvire, am luat repartitie in Bucuresti pentru stagiatura In perioada 1982 -1985- medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina In perioada 1985-1988 nu a fost nici un concurs in tara, de aceea am fost medic de medicina generala la dispensarul rural, com Dorobantu Jud Calarasi In 1988 a fost primul concurs dupa patru ani, si am devenit prin concurs cercetator stiintific in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti Tot in 1988 am promovat al doilea concurs de medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti In perioada 1988 – 1991 – am fost medic rezident la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti In 1991 am devenit medic specialist de boli interne Spitalul Fundeni In 1991 am promovat alr concurs de asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti , Facultatea de medicina – Clinica de medicina Interna din Institutul Clinic Fundeni, condusa de profesorul Lucian Buligescu In perioadele 1992 – 1995 si 1997-1998 am fost si medicul personalului din Institutul clinic Fundeni In 1993 – am urmat specializarea in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie cu profesorul Alexandru Oproiu, cu supraspecializari ulterioare in Olanda (1993) Franta (1996 si 1998) si Romania In 1996 am devenit medic primar boli interne In 1996 am promovat examenul de medic specialist gastroenterologie – a doua specialitate In anul 2000 am devenit medic primar gastroenterologie Tot in anul 2000 am devenit doctor in stiinte medicale – gastroenterologie, conducatorul doctoratului fiind profesorul Lucian Buligescu, cel mai mare hepatolog din Romania in acel moment. In anul 2001 am promovat alt concurs de sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti Clinica Medicala Fundeni In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 150. 000 de consultatii medicale 65.000 endoscopii digestive superioare 20.000 de colonoscopii peste 1000 de biopsii hepatice

5 Comentarii

  1. Caut un specialist pe probleme de tuberculoza hepatica. Va rog sa-mi spuneti daca ma puteti ajuta. Este relativ urgent.
    Multumesc si Sarbatori fericite!

  2. Mi s/a spus de catre gastroenterolog, din Ploiesti, ca am colon iritabil. Am cand constipatie, cand diaree. Trebuie facuta endoscopie cu sedare, sau cu videocapsula, adica, am chiar nevoie de asa ceva_? Multumesc.
    Am 59 ani, 1,60 m, 90 kg.

  3. Nestiindu-va situatia medicala, nu stiu daca aveti nevoie de explorare cu capsula endoscopica.Aveti pe site date TEORETICE despre colonul iritabil si explorarile necesare
    Cu stima

  4. buna ziua!problema mea este urmatoarea cand ma stresez imedia merg la baie si am diaree, palpiatati la inima,sare de nervi, nu reusesc sa ma controlez. daca i-au imodium totul merge bine sunt linistita dar din cauza pastilelor fac candida. intrumati-ma unde sa merg si ce sa fac sa scap dea asta.multumesc!

  5. Dupa parerea mea ar trebui sa va vada un gastroenterolog
    Cu stima

Lasă un răspuns