De ce doare stomacul?

Este important sa stiti ca:

– Medicii numesc „burta” – abdomen
– Prin „stomac” un medic intelege chiar.. stomac, organul ca o punga ce urmeaza dupa esofag, nu intelege toata burta.
– Abdomenul este impratit in mai multe cadrane („patratele),fiecare corespunzand unuia sau mai multor organe (aveti cadranele in continuare)
– Cele mai frecvente probleme si confuzii referitoare la tema mentionata sunt :

• Stomac = burta
• Probleme cu stomacul = diaree (rareori diaree are o cauza gastrica)
• Stomac lenes = constipatie (nici constipatia nu este prea des legata de o problema gastrica)
• Stomac umflat = balonare (de obicie balonarea este cauzata de o problema intesitnala)
• Stomac iritat, nervi la stomac = colon iritabil (de obicei stomacul este iritat de alcool, condimente, prajeli, etc, iar colonul iritabill este o tulburare a fiunctionarii colonului de obicei „pe sistem nervos”)
• Stomac racit (raceala la stomac) = gastrita (nu exista in terminologia medicala termenul de „raceala la stomac”
• Stomac inflamat = gastrita (uneori stomacul inflamat se confunda cu sotmacul umflat)
• Ameteli de la stomac -nu au nici o legatura.
• Te strici la stomac =diaree, de obicei are lagatura mai mult cu intestinul  decat cu stomacul

Stomacul este un organ al tubului digestiv, situat intre esofag si duoden, localizat in partea superioara a abdomenului (vezi figura).

Desi stomacul este localizat in abdomen (burta) stomacul NU INSEAMNA  ABDOMEN, iar durerea data intr-adevar de „stomac” ar trebui sa fie in partea de sus a burtii- ca in figura alaturata-.

Prin expresia”am probleme cu stomacul”, bolnavul poate intelege multe din cele mentioante mai sus , iar medicul, de obicei intelege ca pacientul are chiar probleme cu acest organ (stomacul).

La intrebarea „cum iesiti cu scaunul?”, primesc uneori raspunsul „cu stomacul stau bine”!!!. Nu are nici o legatura intrebarea mea referitoare la materiile fecale, cu raspunsul referitor la… stomac.

Impartirea abdomenului

Pentru ca nu orice durere in zona unui organ, este data de organul respectiv, abdomenul este impartit din punct de vedere anatomic in 9 cadrane:

• Hipocondrul drept, in zona lobului drept al ficatului si al fierii, mai in profunzime aflandu-se rinichiul drept
• Epigastrul, in „furca pieptului”, zona in care se afla stomacul si lobul stang de ficat
• Hipocondrul stang – in care se afla splina, o parte din stomac si mai in profunzime rinichiul stang
• Flanc drept– in care se afla colonul (intestinul gros) ascendent
• Mezogastrul, in care este localizat pancreasul, colonul transvers si intestinul subtire
• Flanc stang, in care este localizat colonul descendent si ureterul stang (canalul prin care urina de la rinichiul stang ajunge la vezica urinara)
• Fosa iliaca dreapta, unde se afla apendicele, cecul (fundul intestinului gros) si ovarul drept
• Hipogastru – unde se afla vezica urinara, rectul (terminatia intestinului gros) si uterul
• Fosa iliaca stanga – in care se afla o parte din intestinul gros (colonul sigmoid) si ovarul stang

Organele din abdomenul uman

In abdomenul omului sunt localizate urmatoarele organe:

• Stomac
• Pancreas
• Splina
• Vasele sanguine, limfatice si ganglionii limfatici abdominali
• Ovarele si uterul
  
• Colon = intestin gros= mat gros; are mai multe zone
  • Cec – fundul intestinului gros, localizat in fosa iliaca dreapta
  • Colon ascendent– localizat pe dreapta in flanc
  • Colon transvers– localizat transversal in mezogastru/epigastru
  • Colon descendent -localizat in stanga in flanc
  • Colon sigmoid – localizat in fosa iliaca stanga
  • Rect– localizat in zona perineului
  • Anus = orificul terminal, final al intestinului gros
• Apendicele
• Intestinul subtire are doua componente :jejun si ielon
• Canalele pe care se scurge urina de la rinichi spre vezica urinara se numesc uretere

• Ficat
• Fiere = colecist, = vezicula unde se stocheaza intre mese bila produsa de ficat, este situata in dreapta sub ficat, dand de obicei durerile din aceasta zona ; Fiere= lichidul galben si amar produs de ficat si stocat in colecist
• Rinichii si glandele suprarenale

Durerea abdominala-  forum

Iau anticonceptionale, am intepaturi sub sanul stang, este vre-o legatura cu stomacul?
Nu cred sa fie o legatura.

Am o durere de stomac care s-a mutat dintr-o parte in alta, este ceva grav, pot sa mai astept ca sa merg la medic?

Nu am de unde sa stiu daca este grav sau nu. Sunt persoane la care o durere de burta tine zeci de ani fara sa apara nici o complicatie, si altele care de agraveaza sau mori in primele ore de la aparitia durerii. Doar un consult medical poate spune -estimativ , nu exact – care poate fi evolutia durerii, existand si in aceasta situatie o marja de eroare.

Ce explorari trebuie sa faci cand ai dureri abdominale?

Le aveti pe site

Mi s-a spus la radiografie ca am peretele colonului putin ingrosat, ce poate fi?

La radiografia colonului se vede doar mucoasa colonului, nu peretele (care are in structura sa mucoasa din interior, muschii si o pielita externa, aceste ultime doua straturi ale peretelui nu se vad).

Peretele colonului poate fi ingrosat in tumori canceroase (magline) sau necanceroase (benigne), inflamatii, infectii, amiloidoza, limfoame, etc, etc

Se poate ingrosa peretele colonului de la fumat?

Nu cred, nu am auzit de asa ceva, de la fumat de obicei se ingroasa peretii dintre alveolele pulmonare (tesutul interstitial)

Simptomele unui pacient pot fi concludente pentru diagnostic?

In unele situatii simptomele pot fi concludente pentru diagnostic, dar diagnosticul cert nu se poate pune doar pe baza simptomelor, ci si a examainarii medicale si explorarilor. Diagnosticul doar pe baza simptomelor se punea acum peste 2000 de ani, cu un procent de eroare mare de cca 50%.

Ce inseamna abdomen plat

Este un abdomen normal, la persoane slabe sau musculoase

Ce inseamna abdomen umflat

Poate fi dat de diferite cauze, de la colon iritabil (cel mai frecvent), pana la.. ocluzie intestinala sau ascita (lichid in burta)

Ce inseamna abdomen meteorizat

Are aceeasi semnificatie ca abdomenul umflat,de obicei cu gaze, nu este ascita

Ce inseamna abdomen tare

De obicei abdomenul este tare cand musculatura este contractata datorita iritatiei peritoneului – asa numitul abdomen acut

Ce inseamna abdomen acut

Este o forma de manifestare a numeroase boli, caacterizat in esenta prin durere abdominala cu debut brusc, intensa, insotita de stare generala proasta, eventual greata, varsaturi, diaree; este necesar un diagnostic si un tratament rapid (medical sau chirurgical)

Ce inseamna abdomen balonat

Este similar abdomenului umflat

Am dureri de mult timp în partea dreapta și analizele medicale de la Galati sunt buna dar am totusi dureri ce pot face.

Va pot ajut cu informatii pe care le gasiti pe site, cu un consult la care va puteti programa, pe site, cu o colonoscopie .. nu stiu ce altceva pot face

Cat  trebuie sa astepti de cand ai dureri abdominale pana mergi la medic?

Deoarece nu se poate spune de cand a aparut o boala (boala apare de obicei inaintea aparitiei simptomelor) nu se poate spune nici care este perioada de asteptare pana cand  trebuie sa te ingrijorezi sau durata a simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze deoarece situatie difera de la bolnav la bolnav. Sunt multi bolnavi la care modificarile simptomelor sau ale analizelor nu sunt de speriat chiar daca sunt de mai lunga durata, dar asocierea cu alte simptome sau analize modificate, impun o evaluare medicala rapida , fara a astepta aparitia in serie a altor simptome sau modificari de analize, si sunt bolnavi cu  simptome care au aparut de curand dar cu evolutie grava sau foarte grava. Am vazut in ultima perioada mai multi pacienti care nu aveau simptome aveau noduli relativ mici fara simptome si unul avea ciroza hepatica iar altul cancer hepatic.. Fiecare caz se evolueaza in felul lui, si vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa oricaror simptome ingrijoratoare.

Pentru linistea dvs cred ca este mai bine sa faceti o  evaluare medicala care sa arata ca nu aveti ceva ingrijorator , deci mai bine platiti o consultatie degeaba,  decat sa o faceti prea tarziu .Cu bani nu poti sa iti cumperi sanatate, poti doar beneficia de o ingrijire medicala mai buna. Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista..

Care este cel mai bun tratament si regim alimentar pentru durerile de stomac?

Pentru fiecare boala exista mai multe scheme de tratament si regim corecte, validate stiintific. Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament sau regim corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Rolul medicului curant este sa prescrie o schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta. Daca toti bolnavii cu o anumita boala s-ar trata la fel, se poate lua o schema de tratament de pe internet, si se rezolva problema, fara sa iei in calcul riscurile tratamentului si ale bolii la persoana respectiva..

Daca nu ati rezolvat inca problema si aveti drum prin Bucuresti, poate treceti pe la clinica sa vedem despre ce este vorba. Desi din experienta mea de obicei lucrurile nu stau chiar atat de rau pe cat crede bolnavul speriat, este totusi bine sa va sfatuiti cu un specialist din domeniul bolii respective, pentru a nu avea surprize

Despre mine  

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.

Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut 3 ani de stagiatura in Bucuresti, apoi 3 ani la tara la dispensar, apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.

Acum am peste 38 de ani de practica medicala., din care 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

Tot cca 30 de ani de experienta am si  la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spital), medicii rezidenti si specialisti. Multi au plecat din tara din pacate, dar vad ca sunt medici buni la locurile lor de munca

Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital.

Multi dintre ei nu au mai fost la medic, dar altii vor o a doua opinie medicala si unii nemultumiti  de perioadele lungi de asteptare si lipsa de timp a medicilor din spitale.

Unii nu prea stiu care este starea lor de sanatate desi au fost in spitale, dar datorita aglomerarii extreme de aici, medicii nu au avut timp sa discute cu ei, sa le spuna ce au, cat de grav este, ce sa faca mai departe, cand sa intrerupa tratamentul, ce controale sa faca ,etc, (acest lucru este obisnuit in spital, stiu bine acest lucru din experienta de 30 de ani de spital Fundeni)

Unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Am multi pacienti la cabinet dupa cca 4 decenii de activitate medicala , pe unii ii stiu de mult timp, altii vin cu rudele, sau isi trimit prietenii cu probleme de sanatate, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare. Cat timp am lucrat la spitalul Fundeni, era destul de greu pentru cineva sa ajunga la mine la consult datorita aglomerarii si accesului dificil la spital (acum ar fi fost practic imposibil). Acum accesul este relativ facil, liber.

Pentru aceste persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate, programarea se poate face la numarul de telefon de pe site 0758 751 841,  sau direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil.

In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web

Pentru ca boala nu prea are zile libere (ba uneori problemele apar chiar in zilele cand esti tu liber si ai vrea sa pleci…. la munte) secretariatul de programari raspunde la telefon zilnic de la ora 8 la 20, inclusiv  in weekend, iar in caz de graba incercam sa facem programarea chiar in ziua solicitarii sau in ziua urmatoare  in limita locurilor disponibile