Bolile autoimune in gastroenterologie- de la cauza la efect

| 0 Comentarii

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Cand este scazuta imunitatea?

Imunitatea este rareori intr-adevar scazuta (SIDA, ciroza, cancere, tratament cu citostatice sau cortizonice, unele boli genetice), iar atunci poate da probleme, dar NU la toti bolnavii.

Chiar si in aceste situatii cresterea imunitatii -daca este necesara – se face foarte greu, putand fi urmata de numeroase efecte secundare – boli autoimune – detalii pe site.

Orice modificare a unui parametru biologic al organismului uman este anormala.

Asa cum o masina trebuie sa functioneze cu parametrii stabiliti de fabrica, adica .. normali,si  un organism pentru a functiona normal are nevoie de parametri normali, deci si de imunitate  .. normala, nici mai mica, dar nici mai mare.

Daca un parametru al organismului se modifica- glicemia, tensiunea arteriala, frecventa cardiaca, concentratia sodiului sau potasiului in sange, acidul clorhidric din stomac, et, etc, organismul reactioneaza prompt pentru a-l aduce la normal

De ce apar fenomenele autoimune?

Bolile sau fenomenele autoimune apar atunci cand apararea imuna a organismului este exagerata si produce anticorpi sau limfocite impotriva unor structuri ale propriului organism (autoanticorpi), ei distrugand structurile impotriva carora au fost elaborati (celule pancreatice, celule tiroidiene, mucoasa gastrica, structuri articulare, etc, etc). Acest raspuns imun aberant poate sa apara din diferite motive:

  • Unele substante ale organismului isi modifica structura, datorita unor agresiuni (de exemplu radiatii, fumat, etc), si sunt percepute de catre sistemul imun ca straine organismului
  • Unele substante straine organismului sunt asemanatoare cu cele din organism, iar organismul elaborand anticorpi sau limfocite B impotriva substantelor straine, acestia ataca si structurile similare ale organismului.
  • Sistemul imun al organismului o ia razna, elaborand substante care ataca aberant propriile structuri ale organismului

Fenomenul se numeste autoimunitate, iar anticorpii pordusi impotriva propriilor structuri se numesc autoanticorpi,si desi imunitatea este crescuta, ea este nu numai nefolositoare, dar chiar periculoasa, ducand la aparitia unor boli

Cand creste imunitatea?

Imunitatea poate creste datorita stresului, modificarilor unor hormoni, contactului cu unlele substante chimice, care ajung in organims pe care alimentara sau late cai.

Imunitatea exagerata este destul de des intalnita in medicina, mult mai des decat imunitatea scazuta, iar cresterea exagerata a iminitatii poate duce la aparitia bolilor autoimune.

Bolile autoimune sunt generate de reactia imuna a organismului impotriva propriilor structuri (proteine).

In cca 80% din cazuri aceste boli apar la femei.

Exista peste 80 de boli autoimune – deci datorate imunitatii mai mari decat in mod normal, unele afectand totate structurile organismului, altele doar unele dintre acestea.

Daca ar fi sa comparam neplacerile date de o imunitate … sa zicem scazuta – infectii mai frecvente, de obicei banale si  trecatoare- cu cele date de imunitate mai mare decat normalul – eruptii pe piele, caderea parului, imbolnavirea rinichilor sau ficatului mergand pana la transplant renal sau hepatic, expextoratie cu sange si sufocare, umflarea articulatiilor cu imposibilitatea folosirii lor, gangrene, diaree cu sange, et,c etc,, este evident ca neplacerile date de imunitatea mai mare decat   ..normalul, sunt mai mari decat cele date de imunitatea crescuta

In toate aceste boli cu imunitate crescuta, tratamentul esential este de scadere a imunitatii prin diferite metode- citostatice, cortizonice, iradiere, scoaterea splinei etc, etc

Exista si boli digestive autoimune?

Tubul digestiv este cea mai importanta cale de intrare a substantelor in organism, unele substanbte – majoritatea- fiind benefice organismului, iar altele putand sa dea neplaceri, unele foarte mari. Datorita acestui fapt s-a conmstata ca exista numeroase  boli digestive autoimune

De ce apar bolile autoimune digestive?boli-digestive-autoimune

Se considera ca aparitia bolilor autoimune digestive este legata cresterea permeabilitatii mucoasei tubului digestiv, care lasa sa treac in sange din tubul digestiv unele substante anormale. organismul detecteaza aceste substante in sange si fabrica anticorpi , impotriva lor, iar anticorpii ataca si propriile structuri ale organismului, care au compozitie apropiata de a microbilor.

De ce creste permeabilitatea intestinului?

Cele mai frecvente situatii in care permeabilitatea mucoasei intestinale este crescuta sunt:

  • Modificarea florei intestinale datorita unor infectii microbiene, virale sau fungice intestinale
  • Unele medicamente printre care antiinflamatoarele, antibioticele si citostaticele
  • Inflamatii cronice ale mucoasei itnestinale care apare in boli ca
    • Boala Crohn
    • Rectocolita ulcerohemoragica
    • Boala celiaca
    • Alergiile alimentare
  • Alcoolismul cronic
  • Efortul fizic excesiv
  • Iradierea
  • Alimentatia bogata in grasimi
  • Constipatia

Care sunt bolile autoimune digestive?

Cele mai frecvente boli autoimune intalnite in gastroenterologie sunt

  • Gastrita autoimuna
  • Bolile inflamatorii intestinale – boiala Crohn, rectocolita ulcerohemoragica
  • Boli autoimune ale ficatului
    • Ciroza biliara primitiva
    • Colangita sclerozanta
    • Hepatita atuoimuna
  • Boala celiaca
  • Pancreatita autoimuna
  • Dismotilitatea gastrointestinala autoimuna
  • Afectarea digestiva in alte boli autoimune – cum ester in lupusul eritematos sistemic
  • Anemie Biermer prin anticorpi anti-celula parietala gastrica sau anti-factor intrinsec Castle

Cum este bine sa ai imunitatea?

Judecand lucrurile dupa cele mai sus prezentate, rezulta ca pentru ca un organism sa supravietuiasca in conditii normale, este nevoie de o imunitate NORMALA.
Cresterea imunitatii (
daca este reala, deoarece majoritatea preparatelor care au aceasta pretentie, nu si un efect corespunzator), poate duce logic la aparitia fenomenelor de autoimunitate, cu efecte negative uneori catastrofale.

Si mai grava este administrarea preparatelor care “cresc imunitatea” in… bolile autoimune, in care ar trebuie administrate preparate pentru scaderea imunitatii! Bolile respective se agraveaza, uneori ireversibil (am cunoscut astfel de cazuri).

Si atunci, nu ar trebui sa va puneti intrebarile urmatoare:

  • Chiar aveti imunitatea scazuta?
  • Este nevoie sa-ti cresti imunitatea?

Atunci cand hotarasti acest lucru, trebuie macar sa stii cum este imunitatea ta! Poate este chiar mai crescuta decat normal, si este nevoie nu de stimularea ei , ci de inhibitie.

Cand scade imunitatea?

Dupa cum am mentionat, in bolile autoimune, imunitatea este crescuta aberant, si scopul principal al tratamentului este scaderea imunitatii, pentru ameliorarea bolii.

Exista si situatii de imunitate realmente scazuta (imunodeficienta), rar, in urmatoarele situatii:

  • SIDA (sindromul imunodeficientei dobandite), imunitatea fiind deficienta datorita unui virus, HIV (Human immunodeficiency virus= virusul imunodeficientei umane).
  • Tratamente imunodepresoare (cortizonice, citostatice, iradiere)
  • Imunitatea scade odata cu inaintarea in varsta, dar nu atat de mult incat sa fie nevoie sa fie crescuta la toate persoanele in varsta
  • Infectii severe -sistemul imun lupta cu microbii respectivi, si lasa ..celelalte  linii de aparare  libere
  • Boli cu imunitate scazuta
  • leucemii
  • limfoame
  • cancer
  • ciroza
  • sindrom nefrotic, etc

Ce trebuie sa faci pentru a mentine o imunitate normala?

Pentru a nu avea probleme cu imunitatea, ar trebui= respectate urmatoarele sfaturi

  • Nu fumati
  • Faceti miscare in mod regulat
  • Mentineti-va o greutate normala
  • Mancati fructe, legume, cereale intergrale si grasimi nesaturate
  • Mentineti-va o tensiune arteriala normala
  • Nu consumati alcool in exces
  • Incercati sa aveti un somn odihnitor
  • Paziti-va de infectii, igiena corporala normala,
  • Daca cunteti o persoana cu imunitate scazutpa prin bolile mentionate mai sus, faceti-va controlele medicale reguat si urmati sfaturile medicului dvs

Concluzii despre imunitate

Daca ne-am creste  imunitatea, am putea sa facem o boala autoimuna.

Peparatele care se mediatizeaza ca ar creste imunitatea- vitamine, minerale, naturiste, imuno — help, top ,etc, au efect prea putin important in aceasta privinta.

Autor: Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina Din 1990 lucrez la Institutul clinic Fundeni Clinicade medicina interna avand peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara, medic specialist, medic primar si terminand cu doctoratul Sunt cadru universitar prin concurs, actualmente sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . De 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului SCURT TRASEU PROFESIONAL: In 1982 – am absolvit Facultatea de medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi, sef de promotie (media generala 10 – 50 de examene + diploma) poate vi se pare o lauda, dar a fost o munca imensa sase ani, si au fost 2500 de absolventi in promotia mea click → Diploma absolvire 1, Foaie matricola 2 In 1982 imediat dupa absolvire, am luat repartitie in Bucuresti pentru stagiatura In perioada 1982 -1985- medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina In perioada 1985-1988 nu a fost nici un concurs in tara, de aceea am fost medic de medicina generala la dispensarul rural, com Dorobantu Jud Calarasi In 1988 a fost primul concurs dupa patru ani, si am devenit prin concurs cercetator stiintific in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti Tot in 1988 am promovat al doilea concurs de medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti In perioada 1988 – 1991 – am fost medic rezident la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti In 1991 am devenit medic specialist de boli interne Spitalul Fundeni In 1991 am promovat alr concurs de asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti , Facultatea de medicina – Clinica de medicina Interna din Institutul Clinic Fundeni, condusa de profesorul Lucian Buligescu In perioadele 1992 – 1995 si 1997-1998 am fost si medicul personalului din Institutul clinic Fundeni In 1993 – am urmat specializarea in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie cu profesorul Alexandru Oproiu, cu supraspecializari ulterioare in Olanda (1993) Franta (1996 si 1998) si Romania In 1996 am devenit medic primar boli interne In 1996 am promovat examenul de medic specialist gastroenterologie – a doua specialitate In anul 2000 am devenit medic primar gastroenterologie Tot in anul 2000 am devenit doctor in stiinte medicale – gastroenterologie, conducatorul doctoratului fiind profesorul Lucian Buligescu, cel mai mare hepatolog din Romania in acel moment. In anul 2001 am promovat alt concurs de sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti Clinica Medicala Fundeni In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 150. 000 de consultatii medicale 65.000 endoscopii digestive superioare 20.000 de colonoscopii peste 1000 de biopsii hepatice

Lasă un răspuns