Hepatita cronica – diagnostic

| 9 Comentarii

Desi pare simplu sa pui diagnosticul de hepatita cronica, pentru a face acest lucru corect si stiintific, este nevoie de unele explorari.

Este important ca diagnosticul sa fie pus cat mai precoce in evolutia bolii, deoarece hepatita cronica poate evolua catre ciroza (indiferent de cauza hepatitei- virala B, C, D, alcoolica, steatoza sau toxica), iar aceasta catre cancer de ficat (hepatom sau hepatocarcinom). Ca regula generala hepatita cronica (caracterizata prin inflamatie) evolueaza la ciroza in 15-40 de ani (ciroza este caracterizata prin formare de noduli de regenerare), iar anual 3-5% dintre bolnavii cu ciroza fac cancer de ficat (in principal datorita unor modificari genetice ale unora dintre celulele hepatice care devin „nemuritoare” si au o inmultire exagerata).http://www.nature.com/onc/journal/v25/n27/images/1209562f1.jpg

Diagnosticarea hepatitei cronice se facepe baza urmatoarelor elemente :

Simptomele bolnavului cu hepatita cronica

Simptomele hepatitei cronice nu sunt specifice si nu se poate pune diagnosticul  de hepatita cronica doar pe baza simptomelor.

Uneori pacientii cu hepatita cronica au unele simptome:

  • Astenie
  • Mancarime de piele (prurit)
  • Somnolenta
  • Icter
  • Sangerari minore din gingii

Analize uzuale folosite in diagnosticul hepatitei cronice

Diagnosticul de hepatita cronica poate fi sugerat de analizele banale; este important de mentionat ca pentru a spune ca boala este cronica, transaminazele trebuie sa fie crescute timp de cel putin 6 luni.

  • Hemograma
  • AST
  • ALT
  • GGT
  • Fosfataza alcalina
  • Colesterol
  • Activitatea de protrombina
  • Alte analize in functie de cauza hepatitei – vezi mai jos-

Analize pentru depistarea cauzei hepatitei:

Nu este suficient sa spui unui pacient ca are diagnosticul de hepatitacronica pus pe baza elementelor menrtionate anterior; ca sa poti sctie un tratament este nevopie sa precizezi si de ce a aparut hepatita, care este cauza ei.

Pentru depistarea cauzei hepatitei este necesar sa faci cel putin urmatoarele analize

  • Determinarea virusurilor in sange (viremia) – daca exista acestea
    Biopsie hepatica. La biopsia hepatica se poate vedea cat de bolnav este ficatul, descriind
  • Inflamatia ficatului (HAI= histologic activity index adica indexul de activitate histologica)
  • Fibroza ficatului (cat de mult a mers boala catre ciroza)
  • Incarcarea ficatului cu grasime (steatoza ficatului)
  • Incarcarea ficatului cu fier

Redau un tabel cu modalitatea de investigare a unui pacient in functie de simprome si cauzle bolii hepatice.
http://img.medscape.com/fullsize/migrated/559/469/ncpg559469.fig2.gif

Explorari mai noi in diagnosticul hepatitei cronice:

In ultiomii ani au aparut noi explorari care ajuta la stadializarea bolilor de ficat:

  • Fibrotestevalueaza fibroza ficatului prin calcul matematic pe baza unor analize
  • Fibroscanevalueaza fibroza ficatului prin calcul matematic pe baza unei explorari tip ecografic
  • Actitest evalueaza activitatea inflamatorie a ficatului prin calcul matematic pe baza unor analize
  • Steatotest evalueaza gradul de incarcare cu grasime al ficatului prin calcul matematic pe baza unor analize

Fara sa ai toate aceste elemente (primele 5), nu se poate pune diagnosticul sigur de hepatita.

Hepatita cronica forum

Medicul la care a mers sotul a spus ca are hepatita b cronica dar sa stea linistit ca nu e nimic grav asa este ? nu mai inteleg nimic.

Orice boala poate fi considerata grava sau nu in functie de foarte multi parametri. In principiu fiecare pacient considera boala sa ca fiind grava, pentru ca il deranjeaza. Medicul, pe de alta parte, prin experienta lui in ingrijirea pacientilor nu considera ca o boala care evolueaza zeci de ani este grava in momentul consultului.

Depinde cum privesti lucrurile

In hepatita cronica cu virus B ai  intepaturi des?

Nu ai deloc intepaturi, nicaieri.

Cum poti sa ai virusul B care se ia prin contact sexual, iar medicul sa-ti spuna ca nu este nimic grav?

O boala grava este o boala care poate duce rapid la complicatii sau deces. Din aceasta perspectiva, purtatorul de virus B nu are o boala grava  cu risc de evolutie sau deces in viitorul apropiat, chiar daca se poate transmite prin contact sexual.

Un pacient asimptomatic poate ajunge in 2-3 ani de cand are virusul B la ciroza hepatica ?

Orice pacient poate ajunge rapid la ciroza in anumite conditii. Procentele pe care le dau studiile (evolutia hepatitei este catre ciroza in .. 15-40 de ani..) reprezinta media in care intra si cei care fac ciroza in doi ani, si cei care nu fac ciroza nici dupa 60 de ani de evolutie. Este ca si cum ai vorbi de venitul mediu lunar in Bucuresti care ar fi de 15oo de euro pe cap de locuitor, in aceasta medie intrand si venitul celui cu 20.000 de euro, si al celui care are 100 de euro pe luna. Am vazut pacienti fara nici un simptome, diagnosticati direct cu ciroza cu lichid; deci este posibil scenariul enuntat de dvs

Daca de un an jumatate tii regim alimentar foarte strict si ai pietre la colecist (un pacient tanar de 30 de ani) fara alte boli generale si alti virusi hepatici, poti sa te vindeci de ficat?.

Nu-mi dau seama care este boala de ficat de care ar trebui sa te vindeci, pietrele la colecist nu sunt boli de ficat

Vreau sa stiu care sunt numarul de transaminaze la hepatita cronica nr normal.

In hepatita cronica „numarul de transaminaze care sunt”, este mare decat normalul … care este..

Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala

Autor: Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina Din 1990 lucrez la Institutul clinic Fundeni Clinicade medicina interna avand peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara, medic specialist, medic primar si terminand cu doctoratul Sunt cadru universitar prin concurs, actualmente sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . De 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului SCURT TRASEU PROFESIONAL: In 1982 – am absolvit Facultatea de medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi, sef de promotie (media generala 10 – 50 de examene + diploma) poate vi se pare o lauda, dar a fost o munca imensa sase ani, si au fost 2500 de absolventi in promotia mea click → Diploma absolvire 1, Foaie matricola 2 In 1982 imediat dupa absolvire, am luat repartitie in Bucuresti pentru stagiatura In perioada 1982 -1985- medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina In perioada 1985-1988 nu a fost nici un concurs in tara, de aceea am fost medic de medicina generala la dispensarul rural, com Dorobantu Jud Calarasi In 1988 a fost primul concurs dupa patru ani, si am devenit prin concurs cercetator stiintific in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti Tot in 1988 am promovat al doilea concurs de medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti In perioada 1988 – 1991 – am fost medic rezident la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti In 1991 am devenit medic specialist de boli interne Spitalul Fundeni In 1991 am promovat alr concurs de asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti , Facultatea de medicina – Clinica de medicina Interna din Institutul Clinic Fundeni, condusa de profesorul Lucian Buligescu In perioadele 1992 – 1995 si 1997-1998 am fost si medicul personalului din Institutul clinic Fundeni In 1993 – am urmat specializarea in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie cu profesorul Alexandru Oproiu, cu supraspecializari ulterioare in Olanda (1993) Franta (1996 si 1998) si Romania In 1996 am devenit medic primar boli interne In 1996 am promovat examenul de medic specialist gastroenterologie – a doua specialitate In anul 2000 am devenit medic primar gastroenterologie Tot in anul 2000 am devenit doctor in stiinte medicale – gastroenterologie, conducatorul doctoratului fiind profesorul Lucian Buligescu, cel mai mare hepatolog din Romania in acel moment. In anul 2001 am promovat alt concurs de sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti Clinica Medicala Fundeni In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 150. 000 de consultatii medicale 65.000 endoscopii digestive superioare 20.000 de colonoscopii peste 1000 de biopsii hepatice

9 Comentarii

  1. MA NUMESC ANA AM 29 DE ANI SI ACUM 4 ANI AM DESCOPERIT CA AM HEPATITA B.PRECIZEZ CA AM SI BOALA POLICHISTICA HEPATO/RENALA. ANALIZELE DE FICAT SI RINICHI SUNT IN VALORI NORMALE DOAR HEMOLEUCOGRAMA IMI IESE LA VALORI MINIME. DE UN AN DE ZILE AM O DURERE PUTERNICA IN PARTEA DREAPTA SUB COASTE APROAPE DE STERN SI NU STIU CARE ESTE CAUZA. AM FOST LA MAI MULTI DOCTORI DAR NU AU REUSIT SA MI DEA O EXPLICATIE. DACA MA POATE AJUTA CINEVA SAU INDRUMA DE A MERGE UNDEVA

  2. vreau sa stiu care sunt numarul de transaminaze la hepatita cronica nr normal

  3. un pacient asimptomatic poate ajunge in 2-3 ani de cand are virusul B la ciroza hepatica care cuprinde 25% din ficat daca de un an jumattate tine regim alimentar fff strict si are pietre la colecist (un pacient tanar de 30 de ani). nu are alte boli genrale si alti virusi hepatici

  4. Buna ziua! sunt medic stomatolog , am o pacienta cu hepatita C care a facut tratament cu interferon la care a raspuns f bine, tratamentul l-a terminat anul acesta in martie. astazi ii slefuiam un dinte (aveam pus un scut pe fata.)problema e ca scutul s-a miscat fara ca eu sa-mi dau seama si cred ca mi-a sarit o picatura f mica de saliva cu sange in ochi. in afara de aceasta senzatie nu am mai simtit nimic altceva. nici ca mi-ar mai fi sarit vreo picatura pe fata si nici nu am vazut sa sara ceva. imediat asistenta mi-a pus 0,5 ml ser fiziologic in ochi. ce sa fac acum? multumesc!

  5. va rog din suflet sa-mi raspundeti am 25 de ani am inteles multe citind site dvs nu inteleg acest lucru am TGP 50,TGO 31 si AgHBs pozitiv doar pe baza acestui rezultat medicul a spus ca nu este nimic grav si nu pot lua boala sotia si fetita in schimb de la dvs am inteles ca avand AgHBs se ia si prin contact sexual ce ma sfatuiti sa schimb medicul [evitand sa ma avertizeze de un lucru asa grav] sau pe baza rezultatelor mele eu nu pot contanina altfel ci doar prin donare de sange cum a spus dansa specific ca alt consult sau alte analize nu mi-au fost facute multumesc anticipat

  6. medicul la care am mers a spus ca am hepatita b cronica dar sa stau linistit ca nu e nimic grav asa este ? nu mai inteleg nimic nu mi s-au facut decat tgp care era50 tgo care era 31 si AgHBs pozitiv atat sunt de ajuns? va rog din suflet raspundeti-mi am 25 de ani si nu vreau sa aflu mai tarziu ca nu se mai poate face nimic pt mine sunt de ajuns rezultatele pe care le am pt ami fi pus diacnosticul de hepatita b cronica? va rog din suflet sa-mi raspundeti daca nu sunt de ajuns sa merg la alt medic va multumesc anticipat

  7. medicul la care a mers sotul a spus ca are hepatita b cronica dar sa stea linistit ca nu e nimic grav asa este ? nu mai inteleg nimic nu i s-au facut decat tgp care era50 tgo care era 31 si AgHBs pozitiv atat sunt de ajuns? va rog din suflet raspundeti-mi are 25 de ani si nu vreau sa aflu mai tarziu ca nu se mai poate face nimic pt el va rog din suflet sa-mi raspundeti va multumesc anticipat specific ca are intepaturi des

  8. sunt din constanta si as dori sa stiu unde pot face fibroscan aici sau chiar in bucuresti daca nu gasesc aici?
    va multumesc anticipat!

  9. Pingback: Cauzele cancerului de ficat (hepatic) « Despre Cancer

Lasă un răspuns