Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala
In ultima vreme a aparut o moda: oamenii care au o oarecare suferinta (incepand de la simpla ameteala, pana la adenopatii sau.. scaune cu sange), nu mai merg la medic din diferite motive (lipsa de timp, neicredere in medic, evitarea medicului pentru a evita cozile, asteptarea , mizeria din spitale, evitarea cunoasterii unui diagnostic potential grav, etc, etc).
Acum oamenii au la dispozitie internetul:
- se informeaza temeinic
- ajung la o concluzie temeinica referitor la simptomele lor
- vad ce analize trebuie sa faca
- fac analizele
- apoi….
Asa cum un compozitor, dupa ce compune o melodie, are nevoie si de un interpret, si utilizatorii internetului isi cauta … mai multi “interpreti de analize”. Cauta pe cineva (medic sau nu) sa le interpreteze analizele (nu la saxofon, nu la acordeon, nu pe cale bucala ci sa le interpreteze modern, pe net). La acelasi punct se ajunge atunci cand analizele sunt prescrise de un medic. Pacientul – utilizator de internet- isi face analizele, acestea sunt interpretate de medicul care le-a recomandat, dar… se doresc si alte – cat mai multe – pareri.
Se ivesc numeroase probleme conexe legate de acest tip de “interpretare”
Omul cu analizele, ca orice cititor in net, are deja o parere clara despre aceste analize (doar el si le-a prescris sau le-a solicitat medicului sau, dupa studiul intens al netului, are net-ul pe masa, deci stie medicina … destula.
Acum cauta pe cineva care sa ii confirme parerea sincera si bazata pe o bogata experienta in cautarea pe net. Urmeaza gasirea persoanei, “interpretetului” analizelor facute la propria initiativa.
Medicii de obicei nu vor sau nu pot sa faca acest lucru, sau cei care le interpreteaza nu dau un diagnostic cert (pentru ca nu pot) si dau mai multe variante, care nu convin internautului; el doreste un diagnostic cert, real, de la un medic virtual.
Cautand interpretul potrivit, ajung de obicei la o ciorba medicala, in care sunt amestecate parerile proprii, cu cele ale familei, vecinilor, prietenilor si unora dintre medicii care si-au dat cu presupusul. Partea proasta este ca desi unele pareri confirma supozitia initiala a cautatorului pe net, intervin alte pareri care sunt tocmai invers.
Aici intervin forumurile medicale. Sunt mii de persoane care vor sa isi vada user-nameul pe o lista, si si dau cu parerea in orice problema. Sunt site-uri care pe baza numarului de pareri date de cineva, il si premiaza pentru asta (utilizatorul zilei, lunii, anului, mileniului, etc). Unii isi dau cu parerea pe baza experientei personale – “si eu am avut asta si mi-a trecut” , ” ” prieteunul meu avea acelasi simptome, s-a dus la.. si…”- sau pe baza experientei de cititor in net – “am citit ca cineva avea tocmai ca si tine greata, si saraca era gravida, vezi sa..”- , sau pur si simplu isi dau cu parerea ca simplu cetatean ; “lasa ca n-o fi tocmai la tine cancer, ca .. nu are cum”.
Primele notiuni din facultatea de medicina sunt:
- Nu exista boli ci bolnavi, adica fiecare bolnav are propriile lui simptome si analizele modificate intr-un anumit fel, care face posibila confuzia intre diferite boli cu simptome si analize modificate asemanator
- Nu se poate interpreta nici o explorare paraclinica fara sa fi consultat (anamneza si examinare) in prealabil pacientul
- Nu se poate da tratament decat unui pacient de care raspunzi, si pe care il poti urmari in timpul tratamentului.
O “parere” medicala data pe baza cunoasterii unei mici particele din tabloul suferintei unui pacient, nu are nici o valoare practica (nu poate fi baza indicarii unui tratament), ori utilizatorii de net cauta in final un rezultat practic: diagnosticul cert si tratamentul corespunzator.
Alaturat am postat o schema aproximativ completa despre problemele care se pun in cazul cautarii cauzei unor simptome, si modalitatea de investigare progresiva a cauzei lor.
Calea NORMALA pentru orice suferinta este inca cea clasica:
- mergi la medic si in spui ce te doare
- acesta aprofundeaza anamenza simptomelor suferintei tale si le leaga de bolile sau suferintele anterioare si cele – semnificative- din famile-
- medicul te examineaza
- isi formeaza o parere despre diagnosticul provizoriu
- prescrie unele analize care sa confirme diagnosticul , stadiul bolii ei existenta eventualelor complicatii
- abia apoi.. “interpreteaza” toate cele mentionate anterior
- formuleaza un diagnostic, mai mult sau mai putin cert
- prescrie un tratament care poate confirma – sau nu- supozitia de diagnostic
- vede evolutia sub tratament
- reajusteaza pe parcurs atat diagnosticul cat si tratamentul
Nicaieri in lume medicina nu s-a “automatizat” in asa fel incat sa nu te mai pipaie medicul, desi explorarile au luat o mare amploare. Aceasta tehnicizare a medicinii nu este totdeauna in avantajul pacientului, lucru care se poate observa lesne daca va uitati pe forumurile romanilor din stainatate, care sunt nemultumiti de informatizarea excesiva a medicinii occidentale, si lipsa contactului direct cu medicul.
Tot studentii la medicina invata ca jumatate din terapie consta in discutia cu medicul (”medicul vindeca cu vorba”). Prin vorba se intelege chiar discutia dintre medici si pacient fata in fata, important fiind nu numai limbajul verbal ci si cel non-verbal.
Dr Ditoiu Alecse Valerian
Spitalul Fundeni
Clinica Medicala
v-asi ruga sa-mi spuneti daca pentru boala wilson, in romania, mai exista si alta medicatie in afara cuprenilului (din luna aprilie nu se mai gaseste) si daca exista tratament pentru fibroza stadiul 3 (rezultat in urma unei punctii biopsice hepatice in anul 2004 cand m-i s-a dat colchicina (ulterior am aflat ca este depasit) si l-am intrerupt. Cu multumiri.
Sunt o tanara de 26 ani, si am de cativa ani o problema de sanatate, in privinta careia indraznesc sa va cer sfatul, daca imi veti permite. Sperand ca ma veti ajuta cu cateva informatii, redau, succint:
Am contactat, fara sa stiu cum (probabil la stomatologie), in mai 2008, virusul Hepatitei B (care a devenit cronica).
De atunci, am tot urmat ( aprox. 1 an) tratament cu hepatoprotectoare (alternativ: silimarina, Liv 52, Essentiale Forte).
Periodic (la cateva luni), am refacut analizele specifice, care nu au iesit in regula nici dupa tratament (transaminaze crescute, antigen prezent, viremie inalta).
Impreuna cu medicul meu curant, am inaintat catre CNAS dosarul pentru obtinerea tratamentului antiviral necesar.
Am primit, dupa o asteptare de 1 an, urmatorul tratament: Entecavir (Baraclude) de 0,5 mg, 1 /zi, timp de 6 luni (aprilie 2010-septembrie 2010), urmand ca la sfarsitul terapiei sa fac din nou toate analizele cerute.
Rezultatele sunt urmatoarele (am refacut analizele zilele acestea, septembrie 2010):
- transaminazele au scazut vizibil ( de la cifre de 200-300 la 31 si respectiv 35, deci aproape normale);
- Anti HBe este negativ;
-aspect ecografic in limite normale;
- Ag Hbe este pozitiv (deci virusul este inca prezent ?);
- viremia, ADN-VHB este de 3740 UI/ml.
Va rog din suflet sa-mi spuneti daca dvs. considerati ca este suficient tratamentul pe care l-am urmat (avand in vedere aceste ultime rezultate ale analizelor), ori daca este nevoie sa prelungesc tratamentul (si cu ce medicament/e anume).
Sunt ani de cand ma nelinisteste afectiunea aceasta, si tare mi-as dori sa ma pot insanatosi cat mai curand, sa pot sa dau un curs firesc vietii mele.
Va multumesc anticipat pentru un raspuns, oricat de succint ar fi acesta.
1, Un virus nu poate fi distrus decat de medicamente antivirale; silimarina, hepato… homeopatia, ceaiurile, vitaminele, etc, NU AU NICI O LEGATURA CU VIRUSUL, nu il influenteaza; ele pot fi oarecum utile unui bolnav de ficat cu ciroza.
2.Nu se stie (nicaieri in lume) CAT TIMP TREBUIE FACUT TRATAMENT IMPOTRIVA VIRUSULUI B, deoacere chiar daca DNA este zero, virusul poate persista in ficat si se poate reactiva; de aceea, nu pot sa spun ca sase luni de tratament ar fi suficiente, mai ales ca nu stiu cat a scazut DNA in cazul dvs (daca a scazut).
3.Aveti sigur un medic care v-a facut dosarul, va urmareste, etc, DE CE NU AVETI INCREDERE IN EL?
Faptul ca cereti si alta parere, denota clar lipsa de incredere in medicul dvs, iar aceasta incredere este ESENTIALA pentru buna desfasurare a unui tratament si urmarirea unei boli care poate fi de mai multi ani
In luna ianuarie 2005 am fost diagnosticata cu hepatita cronica tip B. La analizele efectuate, antigenul HBS a iesit pozitiv, in schimb transaminazele sunt in valori normale. D.na doctor mi-a spus ca sunt un purtator sanatos si asadar nu-mi poate da niciun tratament, dat fiind ca ma si simt bine. Din revista „Cali News” am aflat de rezultatele deosebite obtinute cu Liver Aid in tratarea problemelor hepatice si chiar de negativizarea antigenului! Ce credeti? As vrea sa incerc sa urmez acest tratament dar nu stiu ce sa fac. Va rog frumos sa ma ajutati sa-mi spuneti ce tratament sa fac sa scap de virusul asta care mi-a adus numai neplaceri.
Orice om poate testa orice pe propria-i piele,e dreptul lui
1. Daca gasiti o firma care sa spuna ca preparatul ei este prost si nu are nici un efect bun ci numai efecte secundare…, inseamna ca va puteti lua dupa reclama celor cu preparatul mentionat (nu il cunosc)
2. Probabil ca nu ati inteles de pe site ca scopul site-ului nu este de a trata si da sfaturi individuale pacientilor pe net. ci de a da informatii despre bolile de ficat si fiere.
Adresati-va unui medic gastroenterolog sau hepatolog din zona dvs, iar el, evaluand cazul dvs dupa ce il va sti complet, va va sfatui sa procedati cum trebuie.
Mama mea urmeaza tratament cu baraclude de 10 zile…si din a 8 a zi a inceput sa se simta foarte rau(isi simtea capul k un bolovan de 10 kg,are ameteli de nu poate sa mearga nici 5 pasi,stari de voma greata)…am mers cu ea la urgente la noi in judet si doctorii i au pus o oarecare perfuzie i au facut un metoclopramid dupa care au trimis o acasa…asa ceva doar la noi se poate intampla in Romania.si acum in ziua a 10 a se simte la fel de rau si ma simt neputincioasa k nu stiu cu ce o pot ajuta…nu stiu ce med sa ii dau deoarece am citit k in urma acestui trat cu baraclude trebuie sa consulti medicul dk trebuie sa iei alt medicament…dar nu am ce medic sa consult deoarece acum pt toti mai importanta este masa de paste si dk nu ai relatii mori pe scaunul de la urgente.are doua nopti in care nu a dormit mai mult de 3 ore deoarece cand inchide ochii ameteste ingrozitor.astept orice parere k sunt disperata atat eu cat si familia mea.va multumesc!