Dr Ditoiu Alesce Valerian, Spitalul Fundeni
Ascites ,engl
In rezumat:
-Ascita = lichid in burta, este caracteristica cirozei, dar apare si in alte boli
- Bolnavul are abdomenul marit, urineaza putin, deseori are si edeme
- Ascita se trateaza, frecvent cu medicamente
-Ascita- diagnostic, complicatii, tratament regim alimentar
-Ascita – forum click
Ce este ascita?
Ascita reprezinta acumularea de lichid in abdomen (burta), mai mult decat in mod normal; in mod normal un om sanatos are in abdomen cca 0,5l lichid de ascita, care ajuta la “ungerea” intestinelor
Cum arata un pacient cu ascita?
In functie de cantitatea de lichid pe care o are in abdomen, acesta se poate mari de volum, dar in cazul cantitatilor mici de lichid si a pacientilor obezi acumularea de lichid nu este totdeuna remarcata de pacient. Am vazut un pacient de la care am extras 10l de ascita, si care nu avea decat crestere in greutate, pusa de el pe seama ingrasarii, nu avea alt simptom.
In poza aveti un pacient cu o cantitate mare de ascita.
Cine poate sa faca ascita?
Stiind ca cea mai frecventa cauza de ascita este ciroza, b inima si cancerul, riscul aparitiei acestei complicatii este mai frecvent la:
- Persoanele cu virus hepatitic B sau C
- Bautorii de alcool
- Pacientii cu obezitate (au risc sa faca ciroza) vezi aici
- Pacienti care au lucrat cu substante toxice
- Persoane cu insuficienta cardiaca
- Persoane operate de cancer
- Persoane cu boli de rinichi insotite de edeme
Ascita – simptome
Desi sunt cazuri in care un om face ascita fara nici un simptom in fazele initiale, de obicei atunci cand ai ascita pot sa existe urmatoarele simptome:
- Umflarea abdomenului
- Senzatia de presiune in abdomen
- Oboseala permanenta
- Umflarea picioarelor (edeme)
- Disparitia taliei
- Scaderea cantitatii de urina eliminata (scadederea diurezei)
- Scaderea capacitatii de efort
- Dificultate in respiratie
- Crestere in greutate, care poate fi mascata de scaderea in greutate data de boala cauzatoare a ascitei
- In cazul ascitei din ciroza, poate sa apara
- marirea sanilor la barbati – vezi poza
- caderea parului de pe piept
- icter
- scaderea potentei sexuale
- sangerari din gingii
- inrosirea palmelor
- stelute vasculare – vezi poza
Daca ascita apare la un pacient care stie ca are ciroza, el descopera rapid aceste simptome, daca apare la o persoana anterior sanatoasa, simptomele pot fi neglijate o perioada de timp mai lunga sau mai scurta.
Mentionez ca foarte rar pacientul cu lichid in burta are dureri abdominale.
Ascita – cauze:
- Cea mai frecventa cauza de ascita este ciroza hepatica- click
- Alte cauze de ascita :
- Cancer abdominal -orice organ abdominal cu cancer poate da ascita, la fel cancerele genitale sau metastazele in abdomen a unor cancere localizate in alta parte
- Boli de rinichi (sindromul nefrotic)
- Boli de inima (insuficienta cardiaca)
- Inflamatii (lupus, boli genitale la femeie)
- Infectii (tuberculoza, peritonite netuberculoase, SIDA sau ciuperci – micoze)).
- Sindromul Budd-Chiari
- Pericardita constrictiva
- Hipotiroidie
- Pancreatita acuta
- Pseudomixomatoza peritoneala (PMP)
- Vasculite cu prindere peritoneala
- Ascita sanguinolenta poate fi data de ruperea unui organ abdominal (ficat, splina, sarcina extrauterina, etc)
- Malnutritie severa cu retinere generalizata de lichide (anasarca)
- Pierderi de proteine pe cale digestiva (enteropatii cu pierdere de proteine)
- Peritonita eozinofilica
- Granulomatoza peritoneala
In peste 80% din cazuri ascita este data de ciroza, urmata de insuficienta cardiaca (3%) si cancer (3%).
Mecanismele prin care apare ascita (lichidul in abdomen)
In principiu mecanismele prin care poate sa apara ascita sunt:
- Cresterea presiunii in vasele peritoneului, care duce la iesirea apei din vase – asa se intampla in insuficienta cardiaca, pericardita constrictiva si ciroza
- Scaderea cantitatii de proteine din vase, ele avand rol de a retine apa in vase – acest mecanism este intalnit in ciroza hepatica si sindromul nefrotic
- Inflamatia peritoneului, duce la cresterea permeabilitatii vaselor peritonerale, ele pierzand apa – asa se intampla in vasculite, lupus, cancere, infectii.
Ascita – forum pe scurt:
Ascita refractara
Este ascita care nu se poate trata cu medicamente ci doar prin evacuare repetata cu acul
Ascita tuberculoasa
Este ascita care sapare datorita microbului tuberculozei; se trateaza cu medicamente
Ascita in Douglas
Este ascita in cantitate mica localizata in muicul bazin poatye fi data si de o “receala” genitala
Ascita in cancer (carcinomatoasa, neoplazica)
Apare in cancerele abdominale cu metastaze in peritoneu, de obicie este hemoragica
Ascita pelvina
Este similara cu ascita din Douglas
Ascita perihepatica
Este ascita in cantitate mica, de obicie apare in stadiile initiale ale cirozei
Ascita peritoneala
Este o alta denumire pentru ascita obisnuita
Ascita abdominala
Este o alta denumire pentru ascita obisnuita
Ascita se trateaza
Ascita se trateaza – vezi artiucolul pe site
Ascita hepatica
Este o denumire pentru ascita din cauza unor boli de ficat- cel mai frecvent ciroza
Ascita hemoragica
Este ascita din cancere, dar si din ciroza
Ascita cardiaca
Este denumirea ascitei din bolile de inima avansate
Ascita chiloasa
Este ascita cu multe grasimi- de obicei ascita veche sau din ruptura unor vase limfatice.
Alte articole despre ciroza:
Scoaterea lichidului abdominal
Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala
[...] Deseori diagnostichez bolnavii cu ciroza, cand deja au ascita. [...]
[...] Tratamentul ascitei (lichidul din burta) este diferit in functie de cauza sa (ciroza, cancer, inflamatii, infectii, sangerare, tuberculoza, etc). In ascita din ciroza (cea mai fercventa cauza de ascita) tratamentul se face cu regim fara sare, diuretice (medicamente care elimina apa si sarea), albumina, plasma, manitol. [...]
[...] ascita = lichid in burta [...]
[...] ALT, GGT, proteine in urina, examen sumar de urina, examenul ascitei obtinuta prin punctie. Aveti aici date despre [...]
[...] Umflarea abdomenului prin lichid (ciroza devine “umeda”) [...]
[...] Ascita poate fi in cantitate mica sau mare [...]
[...] marirea bdomenului prin meteorism sau ascita [...]
[...] in ciroza (ascita, marirea venei porte, marirea splinei, modificari ale [...]
[...] Sinteza de proteine necesare pentru buna functionare a organismului (crestere, regenerarea tesuturilor, echilibrul apei in organism, apararea imunitara impotriva infectiilor, etc). Bolnavul de ficat face mai usor infectii, vindecarea ranilor este mai lunga, retinerea apei in corp poate da edeme (umflarea picioarelor) si ascita (apa in burta). [...]
Domnule Doctor nu v-am confundat cu medicul curant al tatalui meu.Au fost anumite incertitudini si din disperare (poate)am vrut sa aud o alta parere avizata.Nici pana acum nu ne-am lamurit exact ce a fost:ECOGRAFIE CU FICAT IN LIMITE NORMALE si la operatie CIROZA fara ascita, apoi la CT ( DUPA 2 ZILE) ascita in cantitate medie.Se simte destul de rau si acum… nu ia decat Essentiale,Furosemid si Spironolactona (alternativ).Eu va multumesc oricum pentru amabilitate si sper sa intelegeti ca incerc sa fac tot ceea ce pot pentru tatal meu.
Este normal sa aveti “alta parere avizata”, dar in orice domeniu o astfel de parere trebuie sa se bazaze pe o INFORMARE corecta si completa, pe care eu nu o am..
Nici un judecator din lume nu judeca un caz bazandu-se doar pe o parere a solicitantului; mai este nevoie si de parerea reclamatului, si de dovezi, pe baza carora isi face parea lui, avizata. Asta dupa ce avocatul explica comportamentul reclamatului, iar procurorul explica comportamentul reclamantului. Si chiar in aceste conditii, un judecator corect poate gresi.
Eu avand doar parerea solicitantului, fara a sti intentiile medicului (le pot presupune, dar in medicina, doar amatorii merg pe presupuneri, riscand astfel viata omului), starea EXACTA SI COMPLETA a pacientului, , datele de evolutie, datele de laborator, alte explorari, etc. Daca va uitati pe net veti gasi cel putin 4 variante de pareri, toate aparent bune.. pe care o urmati?
Cum sa risc viata unui om, dandu-mi cu parerea aiurea?
Iar daca parerea mea, este doar o consultare, fara urmari practice, la ce ar folosi?
Cred ca o alta parere avizata, o poate avea doar alt medic dintre cei care va ingrijesc tatal direct.
Am facut endoscopie digestiva superioara esofag normal,stomac-corp gastric normal antru normalHP normal bulb d2 normale.REZULTATUL biopsiei duoden este .Microscopie:Am examinat 2 fragmente de mucoasa duodenala care prezinta vilozitati de 250-350 microni,ulceratii,edem,congestie,LIE 6-10%,rapC/V 1/1,1/2 ,microhemoragii si infiltrate leucocitare mixte.Giardia negativ.hp.negativ.Nu am evidentiat macrofage cu citoplasma eozofila in coloratia H.A, dar pentru confirmarea unei boli WIPPLE este obligatorie coloratia PAS.Coloratia PASeste pozitiva pe celulele mucosecretante din epiteliu(martor-pozitiv)IN stroma nu se evidentieaza celulePAS POZITIVE SE EXCLUDE BOALA WIPPLE PE ACEST ESANTIAON ,enteropatie glutenica negativ intrebarea mea ar fi ca ce inseamna rezultatele din biopsia duodenala adica ulceratii edem etc am ulcer duodenal sau ce ?astea am facut la CLUJ ,la spital medicala 3,toate analizele de sange bune ,echo bun,miau gasit bradicardie siunusala pana la 38batai pe minut ,helyco nu am,ma ustura ,pisca si parca se unfle cand mananc in partea stanga la 2cm de buric ,diagnostic intestin iritabil cu predominanta la diaree ,dispepsie ulceroasa dar fara sami faca colonoscopie omeran2x1,debridat 3×1 dar omeranul are reactii adverse diareea si etc si inca nu am inceput tratamentu
Aveti medic, si nu ma bag peste el, nu este colegial, si oricum el stie mai bine decat mine cazul dvs.
http://www.hepatite.ro/generalitati-despre-ficat/2010/am-durere-am-analize-modificate-de-ce-ce-sa-fac-ma-vindec-cum-va-evolua-boala-pot-sa-fac-complicatii-ce-parere-aveti-1617/
[...] – Ascita, cauze, mecanisme de aparitie, simptome [...]
http://www.hepatite.ro/contact/
[...] Ascita – apa in burta [...]