Despre dr Ditoiu, programari, contact

Colonoscopia

Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specialist gastroenterolog

Colonoscopy (engl)

Dictionar de colonoscopie (cautari pe google):

  • colonoscopie endoscopica este o alta denumire a colonoscopiei
  • colonoscopie rectala este de fapt rectoscopie (examinarea rectului cu un endoscop)
  • colonoscopie virtualaeste colonoscopia facuta cu ajutorul computerului tomograf
  • colonoscopie cu anestezie, colonoscopie cu sedare, colonoscopie cu anestezie generala, este colonoscopia in care se administreaza un sedativ pentru diminuarea durerilor
  • colonoscopie cu capsulaeste examinarea colonoscopului cu ajutorul unui sistem video fara fir, amplasat intr-o capsula care transmite imaginile din colon la un sistem de captare, acestea fiind apoi redate pe un display; capsula endoscopica vede destul de prost colonul .

Ce este colonoscopia?

Colonoscopia este o tehnica endoscopica de explorare a colonului si partii terminale a intestinului subtire (ilonului) cuvizualizarea mucoasei acestuia, recoltare de biopsii sau extirpare de polipi sau mici tumori

Colonoscopia – tehnica

Exista mai multe tipuri de colonoscopie:

  • Colonoscopia clasica.

Aceasta se poate face cu un sistem optic flexibil, cu o camera de luat vederi, imaginea fiind proiectata pe ecran (videocolonoscopia), sau cu vizualizare doar de catre medicul examinator (fibrocolonoscopia). Cu ocazia colonoscopiei noi putem  scoate polipi din colon, corpi straini, paraziti, putem lua biopsii, putem cauteriza  rani si opri sangerari din colon. Alaturat este schema unei colonoscopii clasice – vezi poza

  • Colonoscopia virtuala

Colonoscopiavirtuala este o explorare non-invaziva care utilizeaza explorarea computer tomografica sau prinColonoscopia rezonanta magnetica nucleara a colonului, cu reconstructia imaginii 2D sau 3D . Desi nu este la fel de neplacuta cum este colonoscopia reala, colonoscopia virtuala nu vede polipii mai mici de 5mm, nu poate lua biopsii si inlatura polipii. Alaturat (vezi poza) este o imagine de polip de colon depistat prin colonoscopie virtuala comparativ cu acelasi polip vazut la colonoscopie obisnuita. Aceasta explorare este posibila si in Romania – gasiti oferte pe net. Vezi poza.

  • Colonoscopia cu capsula endoscopica

Explorarea colonului cu capsula endoscopica se face cu ajutorului unuisistem video incorporal intr-o caspsula ceva mai mare decat cea cu medicamente, capsula se inghite, transmitand apoi imagini din tubul digestiv la un  receptor; ulterior imaginile sunt visualizate pe un computer; este cea mai putin performanta examinare a colonului dintre cele trei metode. Vezi poza

Colonoscopia – indicatii

Noi recomandam colonoscopia in una din urmatoarele situatii:

  • Anemie cu lipsa de fier, da cauza nelamurita prin alte mijloace de explorare
  • Pierderi de sange prin materiile fecale (hematochezie)
  • Durere in abdomenul inferior cu durata mai mare de doua luni, fara ca pacientul sa aiba anemie, pierderi de sange prin fecale sau boala inflamatorie intestinala
  • Schimbarea obiceiurilor privind scaunul (constipatie sau diaree) de peste doua luni, fara ca pacientul sa aiba anemie, pierderi de sange prin fecale sau boala inflamatorie intestinala
  • Urmarirea evolutiei rectocolitei ulcero-hemoragice sau bolii Crohn ( vindecare sau agravare)
  • Explorarea existentei unui cancer de colon sau rect la pacienti cu risc de cancer
  • Varsta peste 50 de ani– se recomanda colonoscopie la 10 ani sau rectosigmoidoscopie la 3 – 5 ani sau test pentru hemoragii oculte fecale anual
  • Cancer de colon in familie (si alti membrii ai familei pot sa aiba cancer de colon, asa numit “familial”); in aceasta situatie colonoscopia se face o data la doi ani.
  • Se pare ca fac mai frecvent cancer de colon si persoanele care au avut cancer de ovar, san sau uter
  • Prezenta de polipi colonici (unii pot degenera canceros) -cu ocazia colonoscopiei se face si biopsia lor cu examinare la microscop pentur a vedea ce natura au
  • Cancer de colon sau polip de colon tratat si vindecat (se face regulat colonoscopie de control anuala pentru a depista precoce recidiva)
  • Boala inflamatorie intestinala (se poate complica cu cancer)
  • Scadere inexplicabila in greutate, nelamurita prin alte mijloace
  • Biopsierea unor leziuni pe colon gasite la examenul ecografic, CT, RMN sau irigografie
  • Febra de cauza necunoscuta
  • Sindrom nefrotic
  • Sindrom reumatoid
  • Polimialgie = dureri musculare trenante
  • Trombocitoza = cresterea numarului de trombocite
  • Hipercalcemie (cresterea calcemiei)
  • Sindrom cerebelos
  • Hipertrichoza (par in exces)
  • Hipoglicemie
  • Tromboflebite repetate de cauza necunoscuta
  • Extragere de corpi straini din colon sau rect
  • Matastaze in diferite zone (ficat, plaman, os) cu punct de plecare neidentificat, care poate fi la nivelul colonului
  • Urmarirea aparitiei recidivei dupa cancerul de colon operat
  • Analize de laborator modificate cu cauza necunoscuta, posibil cancer de colon
  • VSH crescut
  • Fibrinogen crescut
  • CEA sau CA 19-9 cu valori peste normal
  • Manifestari diferite care pot fi date la distanta de un cancer (manifestari paraneoplazice) , prin secretie de diferite substante

Colonoscopia riscuri

Ca orice manevra invaziva, si colonoscopia poate avea – foarte rar– si efecte secundare ; noi nu am avut nici un incident la peste 10000 de colonoscopii, dar probabil am avut si noroc!!

Cele mai importante incidente ale colonoscopiei intalnite in literatura sunt:

  • Durerea, care uneori poate impune intreruperea explorarii – anestezia care se face rezolva problema durerii
  • Balonare trecatoare dupa eliminarea gazelor din intestin
  • Sangerare datorita distensiei sau biopsiei, polipectomiei sau afectiunilor colonului ce fac mucoasa friabila (ulceratii, diverticuli, boli inflamatorii, tumori)
  • Perforatia colonului in cazul biopsiilor sau datorita insuflatiei excesive
  • Tulburari de ritm cardiac (aritimii)
  • Aparitia de infectii la cei cu modificari ale valvelor cardiace (se face tratament antibiotic inaintea colonoscopiei)

Cand trebuie sa apelati medicul dupa ce ati facut colonoscopie?

Dupa colonoscopie recomandam anuntarea imediata a medicului explorator daca apar:

  • sangerare rectala importanta care nu exista inaintea explorarii;
  • dureri abdominale severe, cu balonare care nu se rezolva dupa eliminarea de gaze;
  • febra;
  • hipotensiune arteriala cu ameteala, transpiratii, senzatie de lesin.

Explorarea colonului fara colonoscopie

Consult uneori persoane care au indicatia de colonoscopie , dar nu doresc sau nu pot sa o faca .

La acestea recomand colonoscopie virtuala, explorarea colonului cu capsula endoscopica sau irigografia cu bariu (sau substanta de contrast echivalenta) cu dublu contrast. Ambele metode se pot efectua in Romania. Desi sunt utile, nu au aceeasi relevanta comparativ cu colonoscopia.

Ce faceti dupa ce ati facut colonoscopia si aveti rezultatul?

Noi facem colonoscopie in trei situatii:

  • La dorinta pacientului, care este speriat de eventuala existenta a unei boli colonice, si doreste sa faca o colonoscopie; in aceste situatii, pentru lamurierea problemei, de obicei facem si consult gastroenterologic, si explicam pacientului rezultatul colonoscopie si conduita ulterioara de urmat.
  • La pacientii pe care i-am consultat, si am considerat ca este nevoie de colonoscopie;  in aceasta situatie procedam ca mai sus
  • La pacientii trimisi pentru colonoscopie de alti colegi medici – in aceasta situatie, dupa colonoscopie, retrimitem pacientul la medicul curant pentru a decide conduita de urmat (exceptand situatia in care colegul medic nu ne-a cerut sa preluam noi in continuare pacientul)

Aceasta este conduita medicala cam peste tot in lume pe care v-o recomanda si dvs

Dupa ce aveti rezultatul colonoscopiei, mergeti la medicul care v-a recomandat colonoscopia sa interpreteze rezultatul si sa va prescrie tratament.

COLONOSCOPIE – FORUM

Am inteles ca o colonoscopie dureaza 30 de minute, iar la mine a durat cinci minute iar la sora mea 34 de minute, oare de ce?

Treizeci de minute este durata MEDIE, dar practic poate dura mai mult sau mai putin, depinde de pacient , de medicul explorator si de manverele care trebuie facute (aspiratie, scoatere de polipi, biopsii, sangerare ,etc). La noi durata medie este de 5-10 minute

Se poate face colonoscopie virtuala in Romania?

Da, gasiti oferte pe net, pretul este de cca 400 – 900lei

Am inteles ca la colonoscopie se dau niste punctaje, note, ce reprezinta?

Depinde de cabinet, unii dau note pentru pregatire, altii si penntru dificultatea explorarii, sau pentru gradul durerii resimtite de pacient, fiecare are scala sa de note. Notele sunt importante deoarece pot explica rezultatul unei colonoscopii (de exemplu o nota 4 pentru pregatirea colonoscopiei inseamna ca colonul a fost murdar si nu s-a vazut bine, deci a existat riscul sa nu se vada unele leziuni)

Se poate face colonoscopie la dorinta pacientului, sau este nevoie de consult medical prealabil, care sa recomanda colonoscopia?

Dupa cum am oprecizat si anterior, avem pacienti care fac colonoscopie din proprie initiativa, cu riscul de a fi normala. De aceea, colonoscopia fara sa faceti consult medical, prezinta riscul de a o face degeaba, fara sa nu fi fost nevoie de ea.

Daca faceti un consult medical anterior (medic de familie, medic de boli interne sau gastroenterolog), exista posibilitatea ca simptomele dvs sa nu necesite explorarea colonoscopica ci alta explorare, sau nici o explorare, sa se poata prescrie tratament.

Se poate ca la colonoscopie sa se gaseasca o tumora, markerii tumorali sa fie crescuti, iar la biopsie sa nu iasa cancer? Poate exista o greseala?

In functie de locul din care a fost luata biopsia ( din tesut canceros sau din tesut necrozat)exista riscul sa nu se gaseasca celule tumorale, dar poate fi si o greseala – orinde se poate gresi-.

Ce medic poate face un tuseu rectal daca la spital nu este sectie de proctologie?

Tuseu rectal poate face orice gastroetnerolog, chirurgi, urolog, sau chiar itnernist.

Daca fac o colonoscopie pot cere anestezierea, sau doar in mediul privat se poate cere asa ceva?

Oricine poate cere orice. Problema este daca ceeace cereti se si poate face si se poate suporta de catre organismul dvs.

La colonoscopie se vad parazitii? Mai trebuie facut examen coproparazitologic sau coprocultura daca faci colonoscopie?

Uneori (rar) se pot vedea parzitii; eu la cca 10.000 de colonoscopii am vazut paraziti de vre-o 10 ori. La examenul coproparazitologic se cauta ouale de paraziti – care nu se vad la colonoscopie, iar la coprocultura microbii, care nu se vad la colonoscopie

Colonoscopia doare?

Exista durere la colonoscopie, dar este moderata, suportabila

Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina Din 1990 lucrez la Institutul clinic Fundeni Clinicade medicina interna avand peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara, medic specialist, medic primar si terminand cu doctoratul Sunt cadru universitar prin concurs, actualmente sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . De 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului SCURT TRASEU PROFESIONAL: In 1982 – am absolvit Facultatea de medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi, sef de promotie (media generala 10 – 50 de examene + diploma) poate vi se pare o lauda, dar a fost o munca imensa sase ani, si au fost 2500 de absolventi in promotia mea click → Diploma absolvire 1, Foaie matricola 2 In 1982 imediat dupa absolvire, am luat repartitie in Bucuresti pentru stagiatura In perioada 1982 -1985- medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina In perioada 1985-1988 nu a fost nici un concurs in tara, de aceea am fost medic de medicina generala la dispensarul rural, com Dorobantu Jud Calarasi In 1988 a fost primul concurs dupa patru ani, si am devenit prin concurs cercetator stiintific in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti Tot in 1988 am promovat al doilea concurs de medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti In perioada 1988 – 1991 – am fost medic rezident la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti In 1991 am devenit medic specialist de boli interne Spitalul Fundeni In 1991 am promovat alr concurs de asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti , Facultatea de medicina – Clinica de medicina Interna din Institutul Clinic Fundeni, condusa de profesorul Lucian Buligescu In perioadele 1992 – 1995 si 1997-1998 am fost si medicul personalului din Institutul clinic Fundeni In 1993 – am urmat specializarea in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie cu profesorul Alexandru Oproiu, cu supraspecializari ulterioare in Olanda (1993) Franta (1996 si 1998) si Romania In 1996 am devenit medic primar boli interne In 1996 am promovat examenul de medic specialist gastroenterologie – a doua specialitate In anul 2000 am devenit medic primar gastroenterologie Tot in anul 2000 am devenit doctor in stiinte medicale – gastroenterologie, conducatorul doctoratului fiind profesorul Lucian Buligescu, cel mai mare hepatolog din Romania in acel moment. In anul 2001 am promovat alt concurs de sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti Clinica Medicala Fundeni In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 150. 000 de consultatii medicale 65.000 endoscopii digestive superioare 20.000 de colonoscopii peste 1000 de biopsii hepatice

5 thoughts on “Colonoscopia

  1. Buna ziua de un an si 3 luni sunt operat de hemoroizi externi trombozati prin metoda Whitehead – Verescu!
    Dl. Doctor mi-a spus ca a eliminat hemororizii externi cat si cei interni!!
    Problema este ca vindecarea s-a facut relativ greu…numai ca eu am un nivel de toleranta la durere ceva mai superior, dar din pacate scaunul de dimineata este tot greu din cauza unei jene sub forma de usturime provocata de materia fecala de inceput sub forma unui dop, restul este in regula!
    La controlul de fix un an, la dl doctor totul a fost in regula iar vindecarea a fost in grafic, doar ca in momentul in care am ajuns acasa de la bucuresti, neavand posibilitatea efectuarii unui scaun, am facut abia acasa si a iesit cu sange si mucoasa, dar nu sange negru ci un sange rozaliu urmat de o ustuirme, pe care o simt acum dupa fiecare scaun mai tare!
    Intrebarea mea este:
    – oare sa mai fi ramas ceva in interior, sau s-a desfacut undeva operatia de ma ustura?
    Cu stima.

  2. Buna ziua, domnule doctor am si eu o curiozitate, daca aveti timp poate puteti sa-mi raspundeti – am facut o colonoscopie din proprie initiativa pentru ca toti medicii la care am mers mi-au zis ca sunt prea tanara pentru asa ceva, m-au indopat cu antibiotice in timp ce eu am slabit foarte mult. La colonoscopie s-a gasit „ceva” (ileita, mi s-a spus ca nu pare crohn), s-a prelevat o proba nu am inca rezultatul, dar daca ar fi vorba despre paraziti s-ar vedea la aceasta biopsie sau numai coprocultura/coproparazitologic (le-am facut de cel putin 10 ori si nu a iesit nimic)?

    Multumesc

  3. Buna ziua d.le Dr

    Am 39 de ani.

    As dori o colonoscopie totala cu anestezie generala deiarece nu suport fara, incercarea fiind nereusita inainte . Am avut polip operat si recent de 3 luni ma constip fiarte rau si am dureri in abdomen si un miros fetid care vine din gat sau stomac/intestine. Am stari de lesin si distensie a abdomenului, baonare excesiva dupa mese care si asa sunt reduse cantitativ din cauza balonarii. As dori sa stiu cum se procedeaza daca nu am5asugurare medicala momentan si cat costa o zi de internare la Spitalul Fundeni plus pretul procedurii si daca se face si endoscopia superiora. Multumiri.

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

Programare telefonica
Adresa harta