Clinica privata de gastroenterologie si hepatologie in Bucuresti, zona iancului

Dr Ditoiu, medic specialist gastroenterologie, hepatologie endoscopie digestiva, colonoscopie la spitalul Fundeni , secretar general al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului

Totul despre ciroza hepatica

| 5 Comentarii

Cele mai importante date referitoare la ciroza hepatica sunt postate pe site .

Ca o sinteza, se poate spune despre ciroza hepatica pe scurt urmatoarele:

  1. Ciroza hepatica este complicatia finala, uneori considerata ireversibila a bolilor de ficat, indiferent de cauza (alcool, virusuri, medicamente, autoimuna)
  2. Cu tratament si regim adecvat se poate trai cu ciroza hepatica zeci de ani ; am numeroase astfel de cazuri in urmarire (dr Ditoiu)
  3. In stadiile initiale simptomele cirozei hepatice sunt minore:
    • astenie
    • scadere in greutate
    • scaderea poftei de mancare
    • sangerare din gingii
  4. In stadiile mai avansate simptomele cirozei hepatice sunt mai evidente:
    • icter
    • marirea bdomenului prin meteorism sau ascita
    • scaderea libidoului
    • marirea sanilor la barbati
    • aparitie de stelute vasculare pe piele
    • cicatrice in palma cu flexia permanenta a degetului mijlociu sau mic
  5. Diagnosticul cirozei hepatice se pune pe baza urmatoarelor elemente:
    • examinare medicala (splina mare + semnele mentionate)
    • analize de sange (proteine scazute, scaderea globulelor rosii, trombocitelor, leucocitelor, protrombinei, fibrinogenului, colesterolului)
    • endoscopia digestiva superioara (sunt prezente varicele esofagiene)
    • ecografia abdominala (splina mare, cresterea presiunii in velele ficatului – porta- si splinei – splenica)
    • uneori (rar)  este nevoie de biopsie pentru diagnostic
    • fibroscanul ajuta in diagnosticul cirozei dar in majoritatea cazurilor nu este necesar (se poate pune diagnosticul prin alte metode mult mai ieftine

    Exista si bolnavi cu ciroza cu analize aproape normale, cu splina normala, fara varice esofagiene sau ascita

  6. Cele mai frecvente complicatii ale cirozei hepatice sunt:
    • ascita (lichidul in burta) si edemele
    • peritonita bacteriana spontana (infectarea ascitei)
    • hemoragii prin ruperea varicelor esofagiene
    • encefalopatia hepatica (pana la coma)
    • sindromul hepatorenal (lipsa producerii urinei)
    • cancerul de ficat
  7. Dieta in ciroza hepatica = regimul alimentar este indispensabil in ciroza hepatica, nerespectarea lui fiind una dintre cauzele importante de agravare a bolii,aparitie a complicatiilor sau de deces
  8. Protectia ficatului in ciroza hepatice NU se face cu medicamente ci cu regim alimentar si abtinerea de la consumul de medicamente sau ceaiuri
  9. Tratamentul cirozei hepatice se face in principal cu propranolol, vitamine, diuretice, plasma, albumina umana; este preferabil cu un bolnav cu cirozasa fie ingrijit de un medic obisnuit cu ingrijirea cirozei poate conduce corect tratamentul, care deseori trebuie modulat in functie de caracteristicile de moment ale bolii (gastroenterolog sau hepatolog); sigur ca pot vopsi BMW-ul si in curtea din spate, dar parca iti cam bati joc de masina…
  10. Cu regim si tratament supravietuirea in ciroza hepatica este de 10- 20 de ani
  11. In stadiile avansate, transplantul hepatic poate fi indicat in ciroza hepatica
  12. Alte precizari referitoare la acest subiect:
  • Ciroza ficatului-este o alta denumire pentru ciroza hepatica
  • Ciroza compensata, este ciroza fara lichid, icter sau encefalopatie si cu analize aproape normale
  • Ciroza doare – de obicei in ciroza nu sunt dureri, ciroza nu doare
  • Ciroza cancer, ciroza metastaza = ciroza nu este o forma de cancer, dar uneori ciroza se poate complica cu cancer hepatic
  • Ciroza umeda, lichida, apoasa, ascitogena = este ciroza cu ascita, faza ceva mai avansata a bolii (nu este faza finala,  am numerosi pacienti care din aceasta faza au trecut in faza uscata si s-au pastrat in aceasta faza uscata multi ani – dr Ditoiu))
  • Ciroza uscata =este ciroza fara lichid, nu toti bolnavii cu ciroza fac lichid.
  • Ciroza alcoolica, ciroza etilica= este ciroza hepatica cauzata de consumul excesiv de alcool, o forma de ciroza mai usor de tratat, daca se renunta la alcool
  • Ciroza cardiaca = este ciroza care apare in bolile cardiace vechi, cu stagnarea sangelui in ficat
  • Ciroza biliara, este ciroza care apare in obstructiile biliare (ciroza biliara secundara) sau datorita unor anomalii ale cailor biliare (ciroza hepatica primitiva, este o boala autoimuna)
  • Ciroza ultima faza, ciroza faza finala, ciroza faza 4 – este ciroza care asociaza ascita netratabila, icter, encefalopatie hepatica si analize extrem de proaste
  • Ciroza primara = ciroza fara cauza identificabila
  • Ciroza se vindeca –  ciroza se poate vindeca – se considera ca ciroza poate involua catre ficat necirotic
  • Ciroza se trateaza = se trateaza de multe ori cu succes
  • Dieta in ciroza hepatica – este foarte importanta, nerespectarea regimului alimentar putand duce chiar la moarte
  • Ciroza se transmite = ciroza nu se transmite, se poate transmite virusul B sau C asociat acestei boli, dar transmiterea este rara – pacientul poate sta la domiciliu in conditii de igiena normala
  • Ciroza speranta de viata = speranta de viata in ciroza depinde de rigurozitatea tratamentului si regimului; am pacienti care au trait cateva zile de la punerea diagnosticului si altii pe care ii urmaresc de peste 25 de ani.
  • Transaminaze in ciroza;  transaminazele in ciroza sunt de obicei normale sau mici (scazute), deci nu ajuta la diagnostic
  • Ciroza boala infectioasa , ciroza = hepatita ?  Exista aceasta confuzie.  Ciroza nu este hepatita ci .. ciroza,  este o boala cronica, care nu se trateaza la boli infectioase; faza in care o boala de ficat se trateaza la boli infectioase este de hepatita acuta A,B,C,D, etc; medicul de boli infectioase trateaza hepatita acuta, iar daca trec 6 luni se considera ca boala este cronica iar hepatita cronica sau cirozam se trateaza de catre medicul gastroenterolog sau hepatolog.
  • Ficatul se regenereaza, de ce apare ciroza?  Este adevarat ca ficatul se regenereaza atunci cand apar distrugeri (dupa infectii virale, alcool, droguri, toxice, etc), dar prin regenerare nu apare ficat identic cu cel initial, asanatos ci un ficat cu noduli de regenerare care nu coopereaza corect cu caile biliare si deci nu-si fac corect functia – vezi schema

Autor: Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina Din 1990 lucrez la Institutul clinic Fundeni Clinicade medicina interna avand peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara, medic specialist, medic primar si terminand cu doctoratul Sunt cadru universitar prin concurs, actualmente sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . De 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului SCURT TRASEU PROFESIONAL: In 1982 – am absolvit Facultatea de medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi, sef de promotie (media generala 10 – 50 de examene + diploma) poate vi se pare o lauda, dar a fost o munca imensa sase ani, si au fost 2500 de absolventi in promotia mea click → Diploma absolvire 1, Foaie matricola 2 In 1982 imediat dupa absolvire, am luat repartitie in Bucuresti pentru stagiatura In perioada 1982 -1985- medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina In perioada 1985-1988 nu a fost nici un concurs in tara, de aceea am fost medic de medicina generala la dispensarul rural, com Dorobantu Jud Calarasi In 1988 a fost primul concurs dupa patru ani, si am devenit prin concurs cercetator stiintific in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti Tot in 1988 am promovat al doilea concurs de medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti In perioada 1988 – 1991 – am fost medic rezident la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti In 1991 am devenit medic specialist de boli interne Spitalul Fundeni In 1991 am promovat alr concurs de asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti , Facultatea de medicina – Clinica de medicina Interna din Institutul Clinic Fundeni, condusa de profesorul Lucian Buligescu In perioadele 1992 – 1995 si 1997-1998 am fost si medicul personalului din Institutul clinic Fundeni In 1993 – am urmat specializarea in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie cu profesorul Alexandru Oproiu, cu supraspecializari ulterioare in Olanda (1993) Franta (1996 si 1998) si Romania In 1996 am devenit medic primar boli interne In 1996 am promovat examenul de medic specialist gastroenterologie – a doua specialitate In anul 2000 am devenit medic primar gastroenterologie Tot in anul 2000 am devenit doctor in stiinte medicale – gastroenterologie, conducatorul doctoratului fiind profesorul Lucian Buligescu, cel mai mare hepatolog din Romania in acel moment. In anul 2001 am promovat alt concurs de sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti Clinica Medicala Fundeni In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 150. 000 de consultatii medicale 65.000 endoscopii digestive superioare 20.000 de colonoscopii peste 1000 de biopsii hepatice

5 Comentarii

  1. Dar hepatoprotectoarele(suplimentele alimentare naturale)gen Liver Cleanse,sau Lagosa nu ajuta?

  2. Dupa cum spuneti chiar dvs sunt „protectoare” si „suplimente nutritive”, deci nu vindeca nimic, nici in prospectele lor nu spun ca vindeca, ci ca protejeaza ficatul
    Pentru ca un copac bolnav sa se vindece, are nevoie nu numai de protectie (un gard in jur) ci de tratamentul bolii.

  3. dar ce credeti despre celulele stem??pot ajuta in tratarea cirozei hepatice?

  4. Buna ziua, am tatal bolnav de ciroza , are hepatita c. De ciroza stie din 2008 , de 2 sapt a facut lichid in abdomen si doctorul a spus ca treb scos cu acul.Astazi i-a scos 1.7 l de lichid dar a iesit cu sange.As vrea sa stiu ce inseamna acest lucru….va rog mult sa-mi raspundeti la mesaj…

  5. Fibroscanul si/sau transaminazele nu sunt folosite in diagnosticarea cirozei ? (despre Fibroscan se afirma ca are cea mai mare precizie in fibrozele avansate >F3 deci implicit in ciroza (exceptind ciroza cu ascita))

Lasă un răspuns

Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *.