Simptomele bolilor de ficat

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

– Frecvent bolile de ficat nu dau simptome
– Uneori in bolile de ficat poate exista oboseala, sangerari, icter

– Diagnosticul final al bolilor ficatului este stabilit prin analize si uneori biopsie hepatica sau echivalent de biopsie hepatica

In ultima perioada am consultat mai multi pacienti care au venit surprinsi de descoperirea unor analize de ficat modificate, ei neavand nici un simptom.

Majoritatea bolnavilor hepatici nu au nici un fel de simptome – uneori bolnavul este diagnosticat direct cu ciroza hepatica fara sa fi avut nici un simptom pana atunci. Acest lucru se intampla in special datorita faptului ca rezervele functionale hepatice sunt foarte mari, cu alte cuvinte avem ficat mai mult decat ne trebuie, iar ne-functionarea unei parti din el nu da simptome, pentru ca restul ficatului preia functiile zonei distruse.

Simptomele bolilor  ficatului

Sunt numeroase cazuri de boli de ficat fara simptome initial, dar in cazul bolilor de ficat cu simptome acestea sunt:

  • Oboseala inexplicabila (atentie, oboseala de obicei NU reprezinta un simptom de boala, ci de stres, suprasolicitare, lipsa de odihna, surmenaj, etc); oboseala din bolile hepatice apare cand o buna parte din ficat este bolnava, si se datoreaza faptului ca rezervele hepatice de energie (glicogen), vitamine, fier, etc si functia de detoxifiere hepatica nu sunt suficiente pentru o activitate normala
  • Somnolenta nejustificata, datorita unui grad de intoxicare a organismului cu produsii ne-metabolizati de ficat
  • Scaderea poftei de mancare, care apare datorita participarii ineficienta a ficatului la procesele de digestie; scaderea accentuata a poftei de mancare poate sa se asocieze cu scaderea in greutate si anemie.
  • Alte simptome
    • Icter (de obicei icterul se confunda de catre pacienti cu hepatita acuta, care de obicei este o boala transmisibila, dar deseori acest simptom este dat si de alte boli – litiaza biliara, tumori de pancreas sau ficat, hemolize, etc) -vezi aici; icterul din bolile de ficat este dat de imposibilitate ficatului de a capta, metabolisa sau elimina reziduurile rezultate di ndegradarea hemoglobinei.
    • Urina colorata catre portocaliu (trebuie sa se stie ca urina de dimineata este colorata in mod normal mai inchis decat celelalte de pe parcursul zilei); colorarea portocalie a urinii este data de trecerea unei cantitati de bilirubina din ficat in sange si apoi in rinichi pentru eliminare
    • Scaunele pot fi decolorate, cu aspect de chit, pentru ca bilirubina nu se mai elimina prin materiile fecale si deci nu le mai coloreaza, ci se elimina prin urina sau piele
    • Mancarime de piele (prurit) pentru ca bilirubina se elimina prin piele
    • Sangerare la nivelul gingiilor la periaj, pentru ca ficatul nu mai sintetizeaza factori icare contribuie la coagularea sangelui
    • Caderea parului de pe piept (la barbati), pentru ca ficatul nu mai metabolizeaza hormonii feminini (pe care ii are orice barbat), iar acestea in cantitate mai mare decat normalul, da unele caracteristici feminine barbatului respectiv
    • Diminuarea apetitului sexual sau a potentei- prin acelasi mecanism ca mai sus
    • Cresterea sanilor la barbati- prin acelai mecanism ca anterior
    • Marirea abdomenului prin aparitia lichidului (ascitei), sau balonare gazoasa datorita digestiei incomplete a alimentelor prin lipsa bilei
    • Umflarea picioarelor (edeme)
    • Simptome de depresie

Aceste simptome nu sunt specifice bolilor de ficat, putand sa apara si in alte boli, de aceea este bine ca evaluarea uni bolnav cu astfel de simptome sa fie facuta de catre medic, care se poate orienta de la inceput care explorarile necesare pentru stabilirea unui diagnostic corect.

Ficatul doare?

Remarcati ca nu am mentionat durerea de ficat printre simptomele bolilor de ficat, deoarece aceasta apare extrem da rar (vezi subiectul aici).

Diagnosticul bolilor hepatice pe baza simptomelor

Nu se poate pune diagnosticul de boala de ficat doar pe baza simptomelor, deoarece:

  • Sunt frecvente situatiile de boli de ficat fara simptome
  • Daca exista simptome acestea nu sunt specifice bolilor de ficat (apar si in alte boli)

De aceea, pentru a preciza corect diagnosticul unei boli de ficat este nevoie de investigatii suplimentare, incepand de la analize de sange, si mergand pana la biopsia hepatic

Ce trebuie sa faci cand ai probleme cu ficatul?

Daca aveti probleme hepatice de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Sigur ca poti merge si la alt fel de specialist, dar….. cu Toyota defecta preferi probabil sa mergi la service Toyota. Este bine sa mergi la medic chiar cand ai numai banuiala ca i o problema de ficat, asa cum nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. chiar daca ave bani, nu avem piese de schimb. Cu bani, nu poti cumpara doar doua lucruri – sanatate si timp.

Inapoi la prima pagina- cv dr Ditoiu

 

11 Replies to “Simptomele bolilor de ficat”

  1. Domnule Doctor,

    am dat in ultimele 3 luni analize si in toate cazurile AgHBe si Anti Hbe imi iese diferit. Va rog sa imi explicati de ce e asa? Vreau un copil si stiu ca de acest rezultat depinde foarte mult. De aceea si ma intreb care e cauza ca iese ata de diferit?

    1. Anti Hbe – negativ – februarie 2004

    2. HBeAg – pozitiv si Anti Hbe – pozitiv -iulie 2010
    2. HBeAg – pozitiv si Anti Hbe – negativ – noiembrie 2010
    3. HBeAg – negativ si Anti Hbe – pozitiv – decembrie 2010

    Multumesc anticipat.

  2. As dori sa stiu riscurile unei biopsi la ficat , buletin de examinare tomografic,la nivelul lobului drept hepatic segmentele 5,6,7,,7 se pune in evidenta o voluminoasa formatiune inlocuitoare de spatiu neomogena ,partial iodofila,cu dimensiuni de aprotimativ 118/67 mm.Formatiunea invadeaza vezicula biliara.De asemenea se pune in evidenta o formatiune inlocuitoare de spatiu hipodensa spontan,hipocaptanta,cu diametru de aprotimatiu 17 mm la nivelul segmentului 6.Pancreasul,splina,rinichii,glandele suprarenale sunt de aspect normal. DLP=709mGy cm

  3. sa va scriu si eu rezultatele mele la analizele de sange la care dr. de familie nu mi-a prescris nimic.
    VSH 15,bilirubina totala(ArchitectC8000) 1.32,creatinina serica 0.67,fosfataza alcalina 29,uree serica 14,colesterol 208.Analizele sunt facute pe 23.12.2010
    De la inceputul lunii dec. ma tratez de pneumonie primele 7 zile ampic.de 1 gr.cu gent.si hidrocortizon la 12 ore(nu mi-a trecut),10 zile claritromicina 1/12 ore(nu mi-a trecut),7 zile azitromicina una /zi(nu mi-a trecut)urmatoarele si ultimele 7 zile tavanic una/zi,nexium,eurespal,xyzal-tot nu mi-a trecut am ramas cu o tuse seaca mai rara dar tot cu vibratii(simt ca imi vibreaza ceva in gat cand tusesc),dupa toate astea mi-am facut un mare set de analize,unele dintre ele fiind cele scrise mai sus.
    Dvs.ca specialist ce parere aveti?
    Va multumesc si sper din tot sufletul sa ma ajutati.
    am 43 de ani

  4. Domnule doctor
    cum poate influenta, diagnosticarea gradului de fibroza a ficatului, prin metode non-invazive, la un bolnav cu fibroza hepatica congenitala avand si hepatita cronica cu virus b ?

  5. Domnule doctor,
    Dupa operatia de colecist din iunie 2010(in urma unui icter datorita blocarii cailor biliare cu calculi)am luat esentiale forte timp de 3 luni fara intrerupere,am tinut regim alimentar 6 luni,dar bilirubinele sunt:totala-1,7;directa-0,69;indirecta-1,01.TGO,TGP,Fosfataza alcalina sun O.K. acum.Doctorul de familie spune ca pot bea cafea, ca sunt sub tensiune si nu afecteaza ficatul, doctorul chirurg mi-a interzis cafeaua, medicamentele, alcoolul cu desavarsire si mi-a mai dat 6 luni de regim alimentar.Ce parere aveti? Pot bea o cafea zilnic,pot manca ciocolata, influenteaza negativ bilirubinele (ficatul), care sunt riscurile renuntarii la regimul alimentar?
    Va multumesc, Valentina

  6. am si eu socrul diagnosticat cu metastaza .Are cancer la ficat, cancer ce s-a intins la toate organele din abdomen. Are si ascita.De la spital l-a trimis acasa ca nu mai au ce sa ii faca.Credeti ca mai are sanse?

  7. Buna domnul Doctor. Eu chiar am aproximativ toate simptomele de mai sus. Oboseala depresie si ce este cel mai rau si prea vizibil. PRURIT SEVER. APROXIMATIV IN FIECARE SĂPTĂMÂNĂ IMI APARE MA UNG CU UNGUENT CALMANT ȘI PANA LA URMA DISPARE. la 1-2 săptămâni iar mancarimi. Si nu inteleg nu stiu de ce mai am si dureri în partea dreaptă sub coaste. Dureri scurte intepatoare sau lungi ca ma pun in genunchi de durere. Spuneti-mi va rog ce sa fac? Unde sa merg? Locuiesc în Anglia de 5 ani si am fost de 3 ori la doctor s ma ajute sa ma trimita la analize medicale specializate. Si nu au vrut. Nu ma ia nimeni în seama și mia zis ca nu este nimic. Mia dat unguent pentru calmare și au zis ca ei nu au ce sa faca.

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus