Fibroza hepatica

Dr Ditoiu Alecse Valerian gastroenterolog spitalul Fundeni

Ce este fibroza  sau .. fibromatoza hepatica?

Fibroza este un proces biologic normal al organismului de reparare a unor distrugeri de tesut.

Fibroza poate avea un ritm normal si atunci este utila organismului,dar exista si fibroza patologica, defavorabila organismului

Asa cum o tesatura carpita nu este la fel de rezistenta ca o tesatura intacta, nici tesutul fibros care se formeaza in conditii normale sau patologice nu are aceleasi functii cu tesutul reparat, in principiu putand si deforma vasele de sange, canalele excretorii, vasele limfatice, etc din organul in care se produce fibroza.

Fibroza hepatica apare in zonele de ficat distruse prin diferite mecanisme, fiind un proces de vindecare, dar inlocuirea  tesutului hepatic normal cu tesut fibros (care arata cam ca un tendon) scade capacitatea globala de functionare a ficatului, modifica circulatia vasculara sau prin caile biliare. Scaderea capacitatii de functionare a ficatului se poate manifesta prin modificarea parametrilor unor analize care tin de ficat (fibrinogen, colesterol,albumina), modificarea circulatiei vasculare poate duce la cresterea presiunii in circulatia hepatica (vena porta care aduna sangele din tot abdomenul) cu marirea splinei, aparitia de varice esofagiene sau ascita, iar modificarea configuratiei cailor biliare poate duce la cresterea bilirubinei si aparitia icterului.

Nu exista fibromatoza hepatica, este un termen  folosit gresit in locul celui de fibroza hepatica

Cum apare fibroza hepatica

Atunci cand ficatul este agresionat, se distrug celulele ficatului pe arii mai mult sau mai putin extinse. Reziduurile celulelor distruse stimuleaza inmultirea unor celule care asigura „scheletul” ficatului, fibroblastii, care secreta o serie de substante reparatorii ale ariilor de tesut distruse, in final rezultand o cicatrice fibroasa.

Daca agresionarea ficatului nu mai continua iar fibroza nu este extinsa, ficatul poate functiona aproape de parametrii normali, daca agresiunea continua iar ficatul a fost distrus in mare parte, apar semne, simptome si analize modificate in diferite grade.

Cine poate face fibroza hepatica

Fibroza hepatica este rezultatul oricarei agresiuni asupra ficatului  care este urmata de inflamatie – adica de hepatita. Ficatul se fibrozeaza la fel in urmatoarele situatii:cauzele-hepatitei

  • Hepatita cronica cu virus B,C,D
  • Consum de alcool
  • Lucru in mediu cu substante toxice pentru ficat
  • Consum de medicamente toxice pentru ficat
  • Obezitate cu steatoza hepatica
  • Consum de alimente care contin substante nocive pentru ficat
  • Boli autoimune hepatice (hepatita autoimuna, colangita scleroasa)
  • Stocarea in ficat a unor substante (fier- in hemocromatoza, cupru- in boala Wilson, glicogen, galactoza)
  • Stagnarea indelungata a sangelui in ficat (ca in bolile de inima cronice)

Este de retinut ca fibroza face si persoana cu virusuri hepatitice, la fel ca bautorul  sau cel cu steatoza hepatica, desi in practica constat ca sunt mult mai speriati de fibroza hepatica cei cu virusuri decat bautorii sau obezii. Trebuie retinut de asemenea ca hepatita nu inseamna neaparat boala infectioasa transmisibila,(asa cum este hepatita A, care desi este transmisibila nu devinde croncia si nu duce la ciroza hepatica) ci in imensa majoritate a cazurilor nu este o boala infectioasa transmisibila, dar care poate duce la ciroza

Fibroza hepatica este reversibila?

Fibroza hepatica poate fi reversibila. Gradul de reversibilitate tine de stadiul fibrozei, de tratamentul urmat, de inlaturarea cauzei fibrozei sau a altor factori de risc supraadaugati.

Aici aveti o imagine cu o fibroza hepatica reversibila la un pacient cu virusul hepatitei B care a urmat tratament antiviral.

Fibroza hepatica stadii, forme de fibroza hepatica

Tesutul fibros poate fi dispus in ficat oarecum caracteristic cauzei care a dus la aparitia sa.

In functie de cantitatea de tesut fibros din ficat si dispozitia acestui tesut, fibroza hepatica (notata cu F) se stadializeaza in mai multe grade:

  • F0- absenta fibrozei hepatice
  • F1-fibroza hepatica minima
  • F2-fibroza hepatica medie
  • F3-fibroza hepatica avansata
  • F4-ciroza hepatica

Fibroza in punti

Este tipica hepatitei cronice virale.

Fibroza perisinusoidala sau pericelulara

Este caracteristica la persoanele care consumaalcool sau au steatoza hepatica non-alcoolica (ca la obezi).

Fibroza biliara

Apare mai frecvent la persoanele care au probleme cu caile biliare.

 Fibroza centrolobulara

Apare mai ales la persoanele cu boli de inima care duc la stagnarea sangelui in ficat

Cat de grav este sa ai fibroza hepatica? Fibroza inseamna ciroza?

In principiu nu este bine sa ai fibroza hepatica avansata.

Daca fibroza este F0 sau F1 nu sunt de obicei probleme in functionarea ficatului, dar fibroza mai avansata F2 sau F3 poate ridica unele probleme, desi analizele uzuale care exploreaza functiile ficatului pot fi perfect normale.

Fibroza F4 inseamna ciroza hepatica, iar in acest caz de obicei analizele sunt modificate, apare marirea splinei si varice la esofag. In plus, in ciroza hepatica exista riscul de aparitie a cancerului de ficat.

Fibroza hepatica – diagnostic

Fibroza hepatica se evalueaza clasic prin examinarea la microscop a tesutului hepatic obtinut prin biopsie hepatica, iar clasificarea fibrozei a fost facuta dupa acest tip de examinare.

Datorita riscurilor (minore) a biopsiei, care este totusi o manevra neplacuta si uneori refuzata depacienti, au fost imaginate si alte metode de evaluare indirecta a fibrozei hepatice:

  • Fibroscanul, evalueaza fibroza hepatica masurand rigiditatea hepatica la penetrarea undelor ultrasonice (este un fel de ecograf, elastrograf). Corelatia aproximativa intre valorile fiborscan si fibroza hepatica sunt postate in imaginae alaturata
  • Evaluarea RMN
  • Evaluarea fibrozei prin prelucrarea matematica a unor rezultate de analize de sange:
    • APRI
    • ELF-score
    • FIBROSpect II
    • FPI
    • MP3
    • HALT-C
    • Hepascore

Fiecare metodade eveluare a fibrozei hepatice are avantaje si dezavantaje

Fibroza hepatica evolutie

Nu exista o regula dupa care sa poti spune unui pacient imediat ce il vezi si ii vezi analizele,”stati linistit ca nu veti pati nimic in urmatorii.. 20 de  ani”, sau „situatia dvs este disperata, in 5 luni veti face ciroza”..evolutia-infctiei-c

Daca ne referim la evolutia fibrozei hepatice la pacientii cu hepatita cronica cu virus C netratati care la inceputul urmaririi aveau F0 sau F1. Dupa o supraveghere de cel putin 5 ani fibroza a progresat la peste 60% dintre pacienti, peste o treime ajungand laF3 sauF4. Fibroza a progresat cel mai mult la pacientii care au avut transaminazele crescute, steatoza hepatica, varsta mai inaintata sau au consumat alcool in orice cantitate.

Desi evolutia fibrozei hepatice poate fi oarecum previzibila in functie de tratamentul si regimul alimentar pe care il urmeaza o persoana, sunt destul de frecvente exceptiile; cunosc multi pacienti care evolueaza extrem de favorabil dar si altii la care evolutia fibrozei hepatice catre ciroza a fost accelerata.

Fibroza hepatica -tratament

In principiu fibroza hepatica se trateaza si evolutia ei poate fi stopata, incetinita sau paote fi reversibila.

Se pot aplica mai multe metode:

  • Regim alimentar neagresiv pentru ficat
  • Inlaturarea alcoolului
  • Atentia la toxicele profesionale sau medicamente hepatotoxice
  • Scaderea in greutate la supraponderalii cu steatoza hepatica
  • Tratamentul infectiilor virale, bolilor de inima, fenomenelor autoimune, etc care pot duce la fibroza hepatica
  • Tratament antifibrozant

Fibroza hepatica forum

Fibroza hepatica inseamna ciroza?

Doar fibroza F4 inseamna ciroza, F0, F1,F2 sau F3 inseamna hepatita cronica

Daca ai fibroza hepatica F2 mai regreseaza? Cum?

Fibroza hepatica poate regresa cu tratament cauzal (tratamentul bolii care a dat fibroza) , tratament antifibrozant si regim alimentar

Am fibroza hepatica F0 la fibrotest si F2 la Fibroscan, de ce? Ce sa fac?

Undeva este o eroare, atat fibrotestul cat si Fibroscan pot da erori. Asteptati o luna si repetati unul dintre teste

Am fibroza hepatica F4 dar nu am varice, este ciroza? Cum este posibil ciroza fara varice?

Exista ciroza fara varice esofagiene

Am fibroza hepatica F1 dar nici un virus, este o greseala?

Fibroza hepatica nu este numai urmarea infectiilor virale – aveti cauzele mai sus. Si steatoza hepatica poate da fibroza sau chiar ciroza

Poti sa faci fibroza F2 doar daca esti gras si ai steatoza hepatica ?

Steatoza hepatica poate fi urmata de inflamatia ficatului (steatohepatita) iar aceasta poate fi urmata chiar de ciroza hepatica

M-am tratat de hepatita C la infectioase, am scapat de virus si totusi am facut ciroza hepatica, de ce, daca nu mai am virus? Medicul de boli infectioase mi-a spus ca este bine ca m-am vindecat..

Faptul ca nu mai aveti virusul nu inseamna ca v-ati vindecat si de boala de ficat, nu conteaza numa infectia ci si ficatul. Adresati-va macar acum  unui gastroenterolog sau hepatolog pentru a trata ficatul bolnav

Am virusul C cu viremia mica nu cred ca este o boala grava, dar vreau sa stiu ce trebuie sa fac. Credeti ca pot veni la dvs, unde ma pot programa? Multumesc

Puteti veni la consult sa vedem cum stau lucrurile si ce este de facut in continuare.

Va luteti programa telefonic la 021.256.81.76; 021.256.81.90 ,0757.888.886 , 0753.888.880 orar de programari luni – vineri 08:00 – 20:00, sau puteti solicita o programare non-stop la programaredrditoiu@yahoo.com sau programareurgenta@yahoo.ro – rog precizati si numarul dvs de telefon – sau pe formularul de mai jos

Calendar is loading...
- Zile de consultatii

captcha

Ce trebuie sa faci cand ai fibroza hepatica, si deci risc teoretic de ciroza hepatica?

Daca aveti  fibroza hepatica, indiferent de cauza sa stadiu, nu trebuie sa fiti nici disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problema. Din experienta mea va pot spune ca in majoritatea cazurilor boala poate fi stabilizata si mentinuta sub control, trebuie doar sa  fiti monitorizat si ingrijit de un gastroenterolog  cu experienta, obisnuit cu astfel de situatii, pentru o evaluare a problemei.Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic, iar daca ai .. .Mercedes, este mai bine sa mergi la service Mercedes, nu la vecinul de peste drum care-si repara singur Dacia. Este normal sa ai mai mult grija de propriul organism decat de …. autoturism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista. Asa cum o masina nu se repara urmand sfaturile de pe net, ci neste nevoie ca mecanicul sa .. isi bage nasul in motor, nici bolile nu se pot evalua corect fara ca medicul sa va examinze. Sfaturi poate da oricine, dar medicul care le da are si responsabilitatea profesionala si juridica corespunzatoare

Inapoi la prima pagina

 

 

 

34 Replies to “Fibroza hepatica”

  1. Cum se poate regresa fibroza hepatica daca viremia este mica si nu indeplinesc conditiile de tratament?Eu am auzit de silimarina-supliment alimentar si ceaiuri de armurariu sau alte plante benefice pentru ficat ca ar merge.Dumneavoastra ce recomandati?de alimentatie stiu ca trebuie respectat un regim..

  2. Buna ziua!am fost depistata cu virusul hepatic C si mi s-a prescris dubla terapie cu interferon si ribavirina.As dori sa stiu daca ma va afecta faptul ca eu sunt vegetariana,e vreo interactiune intre alimentatia mea si interferon?multumesc

  3. am fost diagnosticata cu hepatita cronica b si d iar fibroscan a aratat valoarea 28 ,am incercat sa obtin tratamentul de-a lungul a 3,4 ani dar de fiecare data dosarul a fost respins ca este incomplet sau ca valorile viremiei sunt prea mici . ce as putea face imi dau seama ca este destul de grava situatia iar starea mea de sanatate este din ce in ce mai proasta in ciuda regimului pe care il respect

  4. Deoarece datorita riscului mare de eroare, acest site nu ofera consult medical on-line sau interpretari de analize, endoscopii,CT, raspunsul la intrebarea dvs va fi teoretic, aplicabil sau nu la cazul relatat de dvs, dar util si in alte cazuri. Informatii mai detaliate gasiti pe site la temele despre virusul b sau hepatita B, dar problema dvs trebuie evaluata direct la un gastroenterolog din zona dvs sau din alta parte, care sa va consulte, urmareasca si sa raspunda de evolutia problemei respective.Indicatiile de tratament in infectie cu virusul B si D sunt clare, ele sunt postate pe site.In afara tratamentului infectiei, poate fi necesar si tratamentul fibrozei hepatice.Nu stiu ce gastroenterolog va urmareste (mi-e teama ca nu va monitorizeaza un gastroenterolog), dar cu el trebuie sa va sfatuiti,asa cum fac sieu cu pacientii mei.
    Va doresc multa sanatate!

  5. Buna ziua.Ce sanse mai sunt la un copil de5 ani diagnosticat cu Fibroza hepatica stadiu 4.Multumesc si astept raspuns.

  6. Buna,
    tatal meu este diagnosticat cu ciroza non-virusala, iar in urma Fibro Test’ului a reiesit statdiul F4 al fibrozei. Mentionez ca nu are si nici nu a avut varice esofagiene. Tine regim fara abatere, insa as dori sa stiu in ce masura REALA ar putea fi incetinita/oprita aceasta fibroza si ce sanse de viata sunt de fapt. Medicii care l’au consultat i’au spus tatalui meu ca trebuie sa tina regim si ca astfel „se vor putea intalni si peste 50 de ani”…si atat. Ambii i’au trantit o hartie standard cu regim si acele cuvinte, probabil pt a nu’l speria.
    Va rog sa imi spuneti care ar fi sansele reale in acest stadiu de boala, si in cat timp s’ar putea ajunge la insuficienta hepatica.
    Va multumesc.

  7. Buna ziua D.doctor.Suntem din republica Moldova si avem o intrebare,ne putem programa la D-voastra pentru un consult?D-za -Hepatita tip B+Delta,fibroza hepatica-F1 si F2

  8. Bună ziua eu am fost diagnosticată cu hepatita b și fibroza 3 as mai putea aștepta să fac un copil sau ce riscuri as putea avea multumesc

  9. am fibroza f 4 deci am ciroza?.daca am cat timp pot sa controlez avest diagnostic cu regim alimentar si tratament ,am inteles ca doar transplantul ma salveaza

  10. a-si dori informati prin telefon 0740919730 ,de la un bolnav cu fibroza f 4 diagnosticat cu hepatita C …

  11. Raspuns teoretic (poate sau nu sa se aplice la situatia dvs)
    Fibroza 4 semnifica diagnosticul histologic de ciroza hepatica.
    Date despre evolutia fibrozei si cirozei hepatice, regimul alimentar si tratamentul respectiv, indicatiile si contraindicatiile transplantului de ficat sunt postate pe site.
    Cu stima

  12. Buna ziua .Daca scapi de virus C si fibroza f4 așa-zisa ciroză cum se poate si daca se poate vindeca??.Mulțumesc anticipat.

  13. Bună ziua,fibroscanul a ieșit f4 -e la 15,4 iar fibromaxul la fibro test este la f2 dar și acum 3 ani a fost la f1-f2 e oare o greșeală pt ca am și esofagita și diabet de cateva luni cu insulina,boala Wilson, virtej hidrogel și multe alte diagnosticuri și vârstă sub 40 ani.

  14. Am uitat sa precizez ca nu am nici un fel de hepatita doar steatohepatita non alcoolica. Tranzaminaze mari de 3 ani tgo 241 și tgp 345 si trigliceridele de la treisute in sus au ajun pana la 898 mai scad dar nu sub treisute si ceva.Va multumesc.

  15. Buna ziua domnule doctor,
    De curand am facut analize si elastrografie si mi-a iesit 11,6pka aproape de ciroza.
    Mai poate regresa ciroza in acest stadiu avand in vedere ca viremia ptr b si d este nedetectabila?

  16. Buna ziua,Domnul doctor.în 2014 am aflat că am hepatita c iar din 1999 am si hepatita b.Am făcut fibroscan în 2014 si am avut f3-f4,metvir 14,fără varice esofagiene.Nu mi s-a pus diagnosticul de ciroză.Eu mă bucur dar ceva mă îngrijorează.Acum în ianuarie am făcut din nou fibroscan-ul si am f2 metavir 9,8.menționez ca am făcut interferon in2015-2016 un an.Este posibilă această scădere de fibroză sau undeva este o eroare?Doresc un răspuns concret și cât se poate de sincer.Va mulțumesc foarte mult.

  17. Raspuns .. concret, se poate da unui caz .. real, ori eu sunt pus in fata unui caz virtual.
    Concret, legea din Romania interzice evaluarea emdicala la distanta, adica fara consultul pacientului, datorita riscului de eroare medical- atr 31 din codul deontologic medical
    Deci ,un raspuns real, poate da doar un medic real, adica medicul curant, dar informatii medicale despre problema mentionata gasiti pe site
    Cu stima

  18. Buna seara! Am fost diagnostiza cu steatohepatita non-alcoolica grad 2 (necroinflamatie) stadiu 2 (fibroza)
    Acum 20 ani am avut hepatita B,am facut ADN viral care a iesit NEDETECTABIL,poate sa faca virusul B probleme daca in sange este nedetectabil?
    Fibroza se poate oprii?Ce se stie despre tratamentul cu elafibranor?

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus