Fibroza hepatica

| 26 Comentarii

Ce este fibroza hepatica

Fibroza este un proces biologic normal al organismului de reparare a unor distrugeri de tesut.

Fibroza poate avea un ritm normal si atunci este utila organismului,dar exista si fibroza patologica, defavorabila organismului

Asa cum o tesatura carpita nu este la fel de rezistenta ca o tesatura intacta, nici tesutul fibros care se formeaza in conditii normale sau patologice nu are aceleasi functii cu tesutul reparat, in principiu putand si deforma vasele de sange, canalele excretorii, vasele limfatice, etc din organul in care se produce fibroza.

Fibroza hepatica apare in zonele de ficat distruse prin diferite mecanisme, fiind un proces de vindecare, dar inlocuirea  tesutului hepatic normal cu tesut fibros (care arata cam ca un tendon) scade capacitatea globala de functionare a ficatului, modifica circulatia vasculara sau prin caile biliare. Scaderea capacitatii de functionare a ficatului se poate manifesta prin modificarea parametrilor unor analize care tin de ficat (fibrinogen, colesterol,albumina), modificarea circulatiei vasculare poate duce la cresterea presiunii in circulatia hepatica (vena porta care aduna sangele din tot abdomenul) cu marirea splinei, aparitia de varice esofagiene sau ascita, iar modificarea configuratiei cailor biliare poate duce la cresterea bilirubinei si aparitia icterului.

Cum apare fibroza hepatica

Atunci cand ficatul este agresionat, se distrug celulele ficatului pe arii mai mult sau mai putin extinse. Reziduurile celulelor distruse stimuleaza inmultirea unor celule care asigura „scheletul” ficatului, fibroblastii, care secreta o serie de substante reparatorii ale ariilor de tesut distruse, in final rezultand o cicatrice fibroasa.

Daca agresionarea ficatului nu mai continua iar fibroza nu este extinsa, ficatul poate functiona aproape de parametrii normali, daca agresiunea continua iar ficatul a fost distrus in mare parte, apar semne, simptome si analize modificate in diferite grade.

Cine poate face fibroza hepatica

Fibroza hepatica este rezultatul oricarei agresiuni asupra ficatului. Ficatul se fibrozeaza la fel in urmatoarele situatii:

  • Hepatita cronica cu virus B,C,D
  • Consum de alcool
  • Lucru in mediu cu substante toxice pentru ficat
  • Consum de medicamente toxice pentru ficat
  • Obezitate cu steatoza hepatica
  • Consum de alimente care contin substante nocive pentru ficat
  • Boli autoimune hepatice (hepatita autoimuna, colangita scleroasa)
  • Stocarea in ficat a unor substante (fier- in hemocromatoza, cupru- in boala Wilson, glicogen, galactoza)
  • Stagnarea indelungata a sangelui in ficat (ca in bolile de inima cronice)

Este de retinut ca fibroza face si persoana cu virusuri hepatitice, la fel ca bautorul  sau cel cu steatoza hepatica, desi in practica constat ca sunt mult mai speriati de fibroza hepatica cei cu virusuri decat bautorii sau obezii

Fibroza hepatica este reversibila?

Fibroza hepatica poate fi reversibila. Gradul de reversibilitate tine de stadiul fibrozei, de tratamentul urmat, de inlaturarea cauzei fibrozei sau a altor factori de risc supraadaugati.

Aici aveti o imagine cu o fibroza hepatica reversibila la un pacient cu virusul hepatitei B care a urmat tratament antiviral

Fibroza hepatica stadii

Tesutul fibros poate fi dispus in ficat oarecum caracteristic cauzei care a dus la aparitia sa.

Fibroza in punti

Este tipica hepatitei cronice virale.

Fibroza perisinusoidala sau pericelulara

Este caracteristica la persoanele care consumaalcool sau au steatoza hepatica non-alcoolica (ca la obezi).

Fibroza biliara

Apare mai frecvent la persoanele care au probleme cu caile biliare.

 Fibroza centrolobulara

Apare mai ales la persoanele cu boli de inima care duc la stagnarea sangeluiin ficat

In functie de cantitatea de tesut fibros din ficat si dispozitia acestui tesut, fibroza hepatica (notata cu F) se stadializeaza in mai multe grade:

  • F0- absenta fibrozei hepatice
  • F1-fibroza hepatica minima
  • F2-fibroza hepatica medie
  • F3-fibroza hepatica avansata
  • F4-ciroza hepatica

Cat de grav este sa ai fibroza hepatica? Fibroza inseamna ciroza?

In principiu nu este bine sa ai fibroza hepatica avansata.

Daca fibroza este F0 sau F1 nu sunt de obicei probleme in functionarea ficatului, dar fibroza mai avansata F2 sau F3 poate ridica unele probleme, desi analizele uzuale carfe exploreaza functiile ficatului pot fi perfect normale.

Fibroza F4 inseamna ciroza hepatica, iar in acest caz de obicei analizele sunt modificate, apare marirea splinei si varice la esofag. In plus, in ciroza hepatica exista riscul de aparitie a cancerului de ficat.

Fibroza hepatica – diagnostic

Fibroza hepatica se evalueaza clasic prin examinarea la microscop a tesutului hepatic obtinut prin biopsie hepatica, iar clasificarea fibrozei a fost facuta dupa acest tip de examinare.

Datorita riscurilor (minore) a biopsiei, care este totusi o manevra neplacuta si uneori refuzata depacienti, au fost imaginate si alte metode de evaluare indirecta a fibrozei hepatice:

  • Fibroscanul, evalueaza fibroza hepatica masurand rigiditatea hepatica la penetrarea undelor ultrasonice (este un fel de ecograf, elastrograf)
  • Evaluarea RMN
  • Evaluarea fibrozei prin prelucrarea matematica a unor rezultate de analize de sange:
    • AAR
    • PGA index  
    • PGAA index
    • CDS index
    • AP index
    • BAAT score
    • Forns index
    • Forns
    • APRI
    • ELF-score
    • FIBROSpect II
    • FPI
    • MP3
    • HALT-C
    • Hepascore
  • Fibrometer
  • Fibrotest
  • Fibromax
  • SHASTA index
  • FIB-4
  • Virahep-C
  • FibroInde Koda
  • Esmat
  • NAFLD fibrosis score Angulo

Fiecare metodade eveluare a fibrozei hepatice are avantaje si dezavantaje

Fibroza hepatica evolutie

Nu exista o regula dupa care sa poti spune unui pacient imediat ce il vezi si ii vezi analizele,”stati linistit ca nu veti pati nimic in urmatorii.. 20 de  ani”, sau „situatia dvs este disperata, in 5 luni veti face ciroza”..

Aici este un articol despre evolutia fibrozei hepatice la pacientii cu hepatita cronica cu virus C netratati care la inceputul urmaririi aveau F0sau F1. Dupa o supraveghere de cel putin 5 ani fibroza a progresat la peste 60% dintre pacienti, peste o treime ajungand laF3 sauF4. Fibroza a progresat cel mai mult la pacientii care au avut transaminazele crescute, steatoza hepatica, varsta mai inaintata sau au consumat alcool in orice cantitate.

Desi evolutia fibrozei hepatice poate fi oarecum previzibila in functie de tratamentul si regimul alimentar pe care il urmeaza o persoana, sunt destul de frecvente exceptiile; cunosc multi pacienti care evolueaza extrem de favorabil dar si altii la care evolutia fibrozei hepatice catre ciroza a fost accelerata.

Fibroza hepatica -tratament

In principiu fibroza hepatica se trateaza si evolutia ei poate fi stopata, incetinita sau paote fi reversibila.

Se pot aplica mai multe metode:

  • Regim alimentar neagresiv pentru ficat
  • Inlaturarea alcoolului
  • Atentia la toxicele profesionale sau medicamente hepatotoxice
  • Scaderea in greutate la supraponderalii cu steatoza hepatica
  • Tratamentul infectiilor virale, bolilor de inima, fenomenelor autoimune, etc care pot duce la fibroza hepatica
  • Tratament antifibrozant

Fibroza hepatica forum

Fibroza hepatica inseamna ciroza?

Doar fibroza F4 inseamna ciroza, F0, F1,F2 sau F3 inseamna hepatita cronica

Daca ai fibroza hepatica F2 mai regreseaza? Cum?

Fibroza hepatica poate regresa cu tratament cauzal (tratamentul bolii care a dat fibroza) , tratament antifibrozant si regim alimentar

Am fibroza hepatica F0 la fibrotest si F2 la Fibroscan, de ce? Ce sa fac?

Undeva este o eroare, atat fibrotestul cat si Fibroscan pot da erori. Asteptati o luna si repetati unul dintre teste

Am fibroza hepatica F4 dar nu am varice, este ciroza? Cum este posibil ciroza fara varice?

Exista ciroza fara varice esofagiene

Am fibroza hepatica F1 dar nici un virus, este o greseala?

Fibroza hepatica nu este numai urmarea infectiilor virale – aveti cauzele mai sus. Si steatoza hepatica poate da fibroza sau chiar ciroza

Poti sa faci fibroza F2 doar daca esti gras si ai steatoza hepatica ?

Steatoza hepatica poate fi urmata de inflamatia ficatului (steatohepatita) iar aceasta poate fi urmata chiar de ciroza hepatica

M-am tratat de hepatita C la infectioase, am scapat de virus si totusi am facut ciroza hepatica, de ce, daca nu mai am virus? Medicul de boli infectioase mi-a spus ca este bine ca m-am vindecat..

Faptul ca nu mai aveti virusul nu inseamna ca v-ati vindecat si de boala de ficat, nu conteaza numa infectia ci si ficatul. Adresati-va macar acum  unui gastroenterolog sau hepatolog pentru a trata ficatul bolnav

Ce trebuie sa faci cand ai fibroza hepatica, si deci risc de ciroza hepatica?

Daca aveti  fibroza hepatica, indiferent de cauza sa stadiu, nu trebuie sa fiti nici disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problema. Din experienta mea va pot spune ca in majoritatea cazurilor boala poate fi stabilizata si mentinuta sub control, trebuie doar sa  fiti monitorizat si ingrijit de un gastroenterolog  cu experienta, obisnuit cu astfel de situatii, pentru o evaluare a problemei.Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic, iar daca ai .. .Mercedes, este mai bine sa mergi la service Mercedes, nu la vecinul de peste drum care-si repara singur Dacia. Este normal sa ai mai mult grija de propriul organism decat de …. autoturism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Inapoi la prima pagina

 

 

 

Autor: Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina Din 1990 lucrez la Institutul clinic Fundeni Clinicade medicina interna avand peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara, medic specialist, medic primar si terminand cu doctoratul Sunt cadru universitar prin concurs, actualmente sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . De 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului SCURT TRASEU PROFESIONAL: In 1982 – am absolvit Facultatea de medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi, sef de promotie (media generala 10 – 50 de examene + diploma) poate vi se pare o lauda, dar a fost o munca imensa sase ani, si au fost 2500 de absolventi in promotia mea click → Diploma absolvire 1, Foaie matricola 2 In 1982 imediat dupa absolvire, am luat repartitie in Bucuresti pentru stagiatura In perioada 1982 -1985- medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina In perioada 1985-1988 nu a fost nici un concurs in tara, de aceea am fost medic de medicina generala la dispensarul rural, com Dorobantu Jud Calarasi In 1988 a fost primul concurs dupa patru ani, si am devenit prin concurs cercetator stiintific in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti Tot in 1988 am promovat al doilea concurs de medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti In perioada 1988 – 1991 – am fost medic rezident la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti In 1991 am devenit medic specialist de boli interne Spitalul Fundeni In 1991 am promovat alr concurs de asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti , Facultatea de medicina – Clinica de medicina Interna din Institutul Clinic Fundeni, condusa de profesorul Lucian Buligescu In perioadele 1992 – 1995 si 1997-1998 am fost si medicul personalului din Institutul clinic Fundeni In 1993 – am urmat specializarea in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie cu profesorul Alexandru Oproiu, cu supraspecializari ulterioare in Olanda (1993) Franta (1996 si 1998) si Romania In 1996 am devenit medic primar boli interne In 1996 am promovat examenul de medic specialist gastroenterologie – a doua specialitate In anul 2000 am devenit medic primar gastroenterologie Tot in anul 2000 am devenit doctor in stiinte medicale – gastroenterologie, conducatorul doctoratului fiind profesorul Lucian Buligescu, cel mai mare hepatolog din Romania in acel moment. In anul 2001 am promovat alt concurs de sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti Clinica Medicala Fundeni In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 150. 000 de consultatii medicale 65.000 endoscopii digestive superioare 20.000 de colonoscopii peste 1000 de biopsii hepatice

26 Comentarii

  1. Cum se poate regresa fibroza hepatica daca viremia este mica si nu indeplinesc conditiile de tratament?Eu am auzit de silimarina-supliment alimentar si ceaiuri de armurariu sau alte plante benefice pentru ficat ca ar merge.Dumneavoastra ce recomandati?de alimentatie stiu ca trebuie respectat un regim..

  2. eu am fost depistat cu fibroza hepatica f2 (hepatita b si d). nu vreau sa iau interferon. ce at trebui sa fac?

  3. Pingback: Fibroscan si biopsia hepatica | Gastroenterologie si endoscopie digestiva in Bucuresti, clinica privata

  4. Buna ziua!am fost depistata cu virusul hepatic C si mi s-a prescris dubla terapie cu interferon si ribavirina.As dori sa stiu daca ma va afecta faptul ca eu sunt vegetariana,e vreo interactiune intre alimentatia mea si interferon?multumesc

  5. Nu cred ca va fi o problema, dar corect este sa va sfatuiti cu medicul GASTROENTEROLOG care v-a indicat si va va urmari tratamemtul.

  • am fost diagnosticata cu hepatita cronica b si d iar fibroscan a aratat valoarea 28 ,am incercat sa obtin tratamentul de-a lungul a 3,4 ani dar de fiecare data dosarul a fost respins ca este incomplet sau ca valorile viremiei sunt prea mici . ce as putea face imi dau seama ca este destul de grava situatia iar starea mea de sanatate este din ce in ce mai proasta in ciuda regimului pe care il respect

  • Deoarece datorita riscului mare de eroare, acest site nu ofera consult medical on-line sau interpretari de analize, endoscopii,CT, raspunsul la intrebarea dvs va fi teoretic, aplicabil sau nu la cazul relatat de dvs, dar util si in alte cazuri. Informatii mai detaliate gasiti pe site la temele despre virusul b sau hepatita B, dar problema dvs trebuie evaluata direct la un gastroenterolog din zona dvs sau din alta parte, care sa va consulte, urmareasca si sa raspunda de evolutia problemei respective.Indicatiile de tratament in infectie cu virusul B si D sunt clare, ele sunt postate pe site.In afara tratamentului infectiei, poate fi necesar si tratamentul fibrozei hepatice.Nu stiu ce gastroenterolog va urmareste (mi-e teama ca nu va monitorizeaza un gastroenterolog), dar cu el trebuie sa va sfatuiti,asa cum fac sieu cu pacientii mei.
    Va doresc multa sanatate!

  • Pingback: steatoza hepatica gradul

  • Buna ziua.Ce sanse mai sunt la un copil de5 ani diagnosticat cu Fibroza hepatica stadiu 4.Multumesc si astept raspuns.

  • Din pacate sansele unui pacient nu se deduc stiind doar varsta si diagnosticul unei boli, de accea cea mai corecta evaluare a sanselor unui pacient o poate face medicul care il urmareste.

  • Buna,
    tatal meu este diagnosticat cu ciroza non-virusala, iar in urma Fibro Test’ului a reiesit statdiul F4 al fibrozei. Mentionez ca nu are si nici nu a avut varice esofagiene. Tine regim fara abatere, insa as dori sa stiu in ce masura REALA ar putea fi incetinita/oprita aceasta fibroza si ce sanse de viata sunt de fapt. Medicii care l’au consultat i’au spus tatalui meu ca trebuie sa tina regim si ca astfel „se vor putea intalni si peste 50 de ani”…si atat. Ambii i’au trantit o hartie standard cu regim si acele cuvinte, probabil pt a nu’l speria.
    Va rog sa imi spuneti care ar fi sansele reale in acest stadiu de boala, si in cat timp s’ar putea ajunge la insuficienta hepatica.
    Va multumesc.

  • Pingback: Steatoza hepatica clasificare | Ciroza hepatica-diagnostic, tratament, complicatii, regim

  • Pingback: Clasificarea steatozei hepatice | Boli de ficat

  • Pingback: Fibroscanul si biopsia ficatului | Boli de ficat

  • Buna ziua D.doctor.Suntem din republica Moldova si avem o intrebare,ne putem programa la D-voastra pentru un consult?D-za -Hepatita tip B+Delta,fibroza hepatica-F1 si F2

  • Pingback: Aspectul histologic al steatozei hepatice- steatoza gradul 1, steatoza gradul 2 .. | Gastroenterolog – hepatolog in Bucuresti

  • Pingback: Fibroscan si biopsia hepatica | Clinica privata de gastroenterologie si hepatologie in Bucuresti, zona iancului

  • Bună ziua eu am fost diagnosticată cu hepatita b și fibroza 3 as mai putea aștepta să fac un copil sau ce riscuri as putea avea multumesc

  • Riscurile unei persoane sunt .. personale, in functie de caracteristile organismului respectiv nu se pot lua dintr-o lista din carte, ele sunt evaluate de medicul care monitorizeaza persoana respectiva
    Cu stima

  • am fibroza f 4 deci am ciroza?.daca am cat timp pot sa controlez avest diagnostic cu regim alimentar si tratament ,am inteles ca doar transplantul ma salveaza

  • a-si dori informati prin telefon 0740919730 ,de la un bolnav cu fibroza f 4 diagnosticat cu hepatita C …

  • Raspuns teoretic (poate sau nu sa se aplice la situatia dvs)
    Fibroza 4 semnifica diagnosticul histologic de ciroza hepatica.
    Date despre evolutia fibrozei si cirozei hepatice, regimul alimentar si tratamentul respectiv, indicatiile si contraindicatiile transplantului de ficat sunt postate pe site.
    Cu stima

  • Buna ziua .Daca scapi de virus C si fibroza f4 așa-zisa ciroză cum se poate si daca se poate vindeca??.Mulțumesc anticipat.

  • Nu as dori sa fie scris pe internet nimic doar in email la mine .Va mulțumesc .

  • Scopul comentariilor este tocmai ca toti utilizatorii sa le vada si sa le fie de folos, siteul este public.De altfel, sfaturi personalizate NU se dau pe internet, ci direct pacientului dupa consult
    Cu stima

  • Aveti raspunsul in articolul de mai sus de pe site
    Cu stima

  • Lasă un răspuns