Ciroza hepatica compensata, ciroza decompensata, ciroza complicata…forum

| 0 Comentarii

Pe scurt despre ciroza hepatica

Ce este ciroza hepatica? 

Ciroza hepatica este stadiul final al oricarei inflamatii a ficatului (inflamatia ficatului = hepatita) indiferent de cauza: alcoolica, virala, toxica, imuna, medicamentoasa, etc

De cate feluri este ciroza hepatica?

Exista mai multe tipuri de ciroza hepatica:

Ciroza hepatica alcoolica

In functie de cantitatea de alcool consumata si rezistenta organismului, o persoana poate sa faca hepatita acuta alcolica, steatoza hepatica alcoolica sau ciroza alcoolica.

Ciroza hepatica virala

Orice infectie cu virusul hepatitic B,C sau D poate evolua catre ciroza hepatica, daca nu este tratata corespunzator

Ce este ciroza toxica?

Ciroza toxica apare dupa expunerea indelungata la substante toxice profesionale, medicamente, alcool, etc

Ce este ciroza toxic nutritionala?

Aceasta denumire este de obicei folosita pentru a denumi ciroza alcoolica

Ciroza hepatica compensata sau decompensata

Ciroza hepatica compensata

Ciroza fara ascita si cu analizele apropiate de normal, se numeste ciroza hepatica compensata

Ciroza hepatica decompensata

Ciroza cu ascita se numeste ciroza decompensata portal, iar ciroza cu analize proaste (bilirubina mare, proteine mici, albumina mica, protrombina mica, fibrinogen mic) se numeste ciroza decompensata parenchimatos

Ciroza umeda, ciroza uscata

Ciroza hepatica cu lichid

Ciroza cu lichid sau ascita, numita si ciroza decompensata portal, este – teoretic- o faza mai evoluata de ciroza, dar care poate regresa; am pacienti care au avut ascita, si dupa ce s-a eliminat, au ramas fara ascita ani (unii peste 10 ani fara ascita, desi la inceput au avut ascita). Nu inseamna ca daca ai ascita esti pe moarte.

Ciroza hepatica cu ascita

Este similar cu ciroza cu lichid.

Ciroza hepatica uscata

Ciroza uscata este ciroza fara lichid. Teoretic ciroza uscata este mai putin evolutiva.

Ciroza hepatica umeda

Ciroza cu ascita este ciroza cu lichid

Despre ascita din ciroza hepatica

Ascita, sau acumularea de lichid in burta apare de obicei in ciroza hepatica, dar si in alte boli

De ce apare ascita in ciroza

Ascita apare prin mai multe mecanisme in ciroza hepatica

  • Cresterea presiunii in venele ficatului
  • Scaderea productiei hepatice de albumina
  • Lipsa inactivarii in ficat a unor hormoni care retin apa
  • Proasta functionare a rinichilor din ciroza

Cat de mare poate fi ascita?

Ascita poate fi de mai multe grade:

  • Ascita de grad I = este in cantitate mica, se poate depista doar la ecografie, nu necesita medicamente pentru tratament ci doar regim fara sare

  • Ascita grad II= este ascita medie , poate fi depistata si fara ecograf, pentru tratament este nevoie de medicamente si regim fara sare

  • Ascita grad III = este ascita in cantitate mare, burta este vizibil marita si tare, se trateaza cu medicamente, scoaterea lichidului cu acul (paracenteza) si albumina umana
  • Ascita  refractara – ascita care necesita paracenteza repetata, si uneori alte metode de tratament

Ascita din ciroza de vindeca, dispare definitiv?

Este posibil ca ascita sa dispara cu tratament si sa se mentina asa multi ani

Ce analize sunt anormale in ciroza?

Cele mai obisnuite analize modificate in ciroza sunt urmatoarele:

ANALIZA MODIFICAREA ANALIZEI CAUZA MODIFICARII ANALIZEI
AST si ALT Normale de obicei sau usor crescute; cu cat ciroza avanseaza cu atat transaminazele scad Transaminazele sunt enzime care se gasesc in celula hepatica, si nu ies prim membrana acesteia; candcelula se distruge, transaminazele trec in sange si cresc peste valorile normale
Fosfata alcalina Creste dar mai putin de 3 ori peste valorile normale; in ciroza biliara sau colangita sclerozanta, fosfataza alcalina creste mult Dificultate in eliminarea bilei
GGT Se modifica la fel ca fosfataza alcalina, creste mai ales la consumatorii de alcool Dificultate in eliminarea bilei
Bilirubina Creste la fel ca GGT si fosfataza, dar mai tarziu, crestere bilibinei poate semnala o evolutie grava Dificultate in eliminarea bilei, scaderea numarului celulelor hepatice, perturbarea excretiei renale
Albumina Scade cu cat ciroza este mai avansata Scade sinteza albuminei in ficatul bolnav, albumina trece in ascita sau edeme, se poate pierde prin mucoasa intestinala
Protrombina Scade cu cat ciroza este mai avansata Scade sinteza protrombinei in ficatul bolnav
Imunoglobulinele Cresc, mai ales  IgG Antigenele din intestin ocolesc ficatul si trecand in circulatie stimuleaza sistemul imiunitar care produce imunoglobuline
Sodiul Scade Retentia de apa datorita lipsei hormonilor care excreta apa, duce la dilutia sodiului care scade in sange
Anemia Este obisnuita in ciroza, poate fi macro-, normo- sau microcitara Globulele rosii sunt distruse in splina marita, distruse de alcool, nu se produc din lipsa de acid folic, se pierd prin mucoasa tubului digestiv sau varicele esofagiene
Trombocitele si leucociele Scad in ciroza Sunt distruse in splina marita,

Supravietuirea si vindecarea in ciroza hepatica

Cat se poate trai cu ciroza hepatica?

Um bolnav cu ciroza bine tratat si supravegheat, poate trai multi ani, teoretic pana la 20 de ani, dar am numerosi pacienti care treisc cu ciroza de peste 35 de ani.

Exista o clasificare a cirozei in trei grade pe baza unor criterii, iar supravietuirea este diferita in functie de grade astfel:

SCOR 1 2 3
Encefalopatie absenta encefalopatie controlata medical encefalopatie greu comntrolata medical
Ascita absenta ascita controlata medical ascitagreu controlata medical
Bilirubina (mg/dL) < 2 2-3 > 3
Albumina (g/dL) < 3.5 2.8-3.5 < 2.8
INR < 1.7 1.7-2.2 > 2.2
  CIROZA CLASA A     5-6 puncte CIROZA CLASA B:      7-9 puncte CIROZA CLASA          C: 10-15 puncte
Supravietuirea in ani 15-20 ani 4-14 ani 1-3 ani
Mortalitatea in caz de operatie pe abdomen (%) 10 30 80

Ciroza hepatica se vindeca?

Teoretic ciroza hepatica nu se vindeca histologic, dar supravietuirea poate fi de zeci de ani..

Simptomele si complicatiile cirozei hepatice

Care sunt simptomele cirozei hepatice?

Ciroza hepatica nu da simptome deosebite in fazele de inceput..Destul de des pun diagnosticul de ciroza unui pacient care vine cu ascita, fara sa fi avut alt simptom semnificativ

Ce este ciroza cu varice esofagiene?

Varicele esofagiene sunt de regula prezente in ciroza hepatica, tratamentul impotriva cresterii lor reprezentand un obiectiv medical important

De ce faci cocma in ciroza hepatica?

Coma in ciroza poate sa apara din mai multe cauze:

  • Hemoragie digestiva superioara
  • Medicamente luate aiurea
  • Infectii
  • Consum excesiv de carne sau proteine de alta provenienta
  • Consum de ceaiuri care suprasolicita ficatul – am avut si decese in astfel de situatii
  • Consum de alcool in orice cantitate
  • Consum de muraturi sau alte alimente conservate cu sare sau salicilat de sodiu
  • Cand se scoate lichid de ascita in cantitate mare

Cum se pune diagnosticul cirozei hepatice?

Diagnosticul cirozei hepatice se pune relativ usor de catre un medic care ingrijeste curent astfel de bolnavi (medic gastroenterolog sau hepatolog), dar am vazut numeroase cazuri de ciroza nediagnosticate, sau bolnavi diagnosticati ca ciroza fara sa aiba aceasta boala. Orice mester face relativ usor o treaba uzuala lui, si foarte greu sau deloc alta la care nu se pricepe. Asa cum nu orice tamplar face si mobila, si usi, si .. dusumea, nu orice medic se pricepe la ciroza, si asta se vede in evolutia pacientilor

Exista tratament in ciroza hepatica?

Tratamentul cirozei hepatice este standardizat, el avand urmatoarele scopuri:

  • Impiedicarea cresterii varicelor esofagiene
  • Impiedicarea evolutiei fibrozei hepatice
  • Prevenirea aparitiei ascitei sau tratarea ei incat pacientul sa ramana „uscat”- o ciroza fara ascita evolueaza mai bine decat una cu lichid
  • Prevenirea aparitiei encefalopatiei hepatice

In functie de stadiul bolii si de riscuri, medicul gastroenterolog sau hepatolog va va prescrie diferite scheme de tratament, specifice organismului dvs

Care este dieta in ciroza hepatica?

Regimul alimentar in ciroza este foarte important, cele mai importante restrictii fiind cele pentru alcool, si – in functie de caz- sare sau proteine – aveti regimul in extenso aici

Cum te astepti ea evolueze un bolnav cu ciroza hepatica?

Sansele unui bolnav cu ciroza hepatica de a evolua bine sunt reale si majoritatea bolnavulor cu ciroxa au o evolutie buna sau foarte buna mult iani, in functie de caracteristicile organismului si bolii lor, de regimu lalimentar si tratamentul prescris, si de modul in care este urmarit si sfatuit de medicul curant gastroenterolog sau hepatolog.

Chiar si in fazele avansate de boala, pacientii pot evolua bine daca sunt corect tratati si respecta regimul alimentar.

Exista si bolnavi ale caror rezerve de functie hepatica nu le mai permit sa raspunda la tratament si pot evolua nesatisfacator

Daca cele scrise mai sus v-au ajutat, este bine, inseamna ca nu am pierdut degeaba sute de ore ca sa scriu materialele medicale postate pe net si sa raspund la intrebarile pacientilor in loc sa odihnesc sau sa  ma plimb.

Daca aveti probleme de gastroenterologie care credeti ca necesita o evaluare de specialitate, aveti cv-ul meu aici, si va puteti programa pentru un consult in privat  aici

Inapoi la prima pagina

Autor: Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina Din 1990 lucrez la Institutul clinic Fundeni Clinicade medicina interna avand peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara, medic specialist, medic primar si terminand cu doctoratul Sunt cadru universitar prin concurs, actualmente sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . De 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului SCURT TRASEU PROFESIONAL: In 1982 – am absolvit Facultatea de medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi, sef de promotie (media generala 10 – 50 de examene + diploma) poate vi se pare o lauda, dar a fost o munca imensa sase ani, si au fost 2500 de absolventi in promotia mea click → Diploma absolvire 1, Foaie matricola 2 In 1982 imediat dupa absolvire, am luat repartitie in Bucuresti pentru stagiatura In perioada 1982 -1985- medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina In perioada 1985-1988 nu a fost nici un concurs in tara, de aceea am fost medic de medicina generala la dispensarul rural, com Dorobantu Jud Calarasi In 1988 a fost primul concurs dupa patru ani, si am devenit prin concurs cercetator stiintific in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti Tot in 1988 am promovat al doilea concurs de medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti In perioada 1988 – 1991 – am fost medic rezident la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti In 1991 am devenit medic specialist de boli interne Spitalul Fundeni In 1991 am promovat alr concurs de asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti , Facultatea de medicina – Clinica de medicina Interna din Institutul Clinic Fundeni, condusa de profesorul Lucian Buligescu In perioadele 1992 – 1995 si 1997-1998 am fost si medicul personalului din Institutul clinic Fundeni In 1993 – am urmat specializarea in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie cu profesorul Alexandru Oproiu, cu supraspecializari ulterioare in Olanda (1993) Franta (1996 si 1998) si Romania In 1996 am devenit medic primar boli interne In 1996 am promovat examenul de medic specialist gastroenterologie – a doua specialitate In anul 2000 am devenit medic primar gastroenterologie Tot in anul 2000 am devenit doctor in stiinte medicale – gastroenterologie, conducatorul doctoratului fiind profesorul Lucian Buligescu, cel mai mare hepatolog din Romania in acel moment. In anul 2001 am promovat alt concurs de sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti Clinica Medicala Fundeni In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 150. 000 de consultatii medicale 65.000 endoscopii digestive superioare 20.000 de colonoscopii peste 1000 de biopsii hepatice

Lasă un răspuns