Boala de reflux gastro-esofagian (BRGE)- cu sau fara esofagita

Sinonime: boala de reflux, refluxul gastroesofagian, refluxul esofagian, esofagita de reflux.

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este una dintre bolile esofagului cu simptomele si urmari datorate trecerii secretiei acide a stomacului in esofag.

Esofagul se continua cu stomacul printr-un orificiu, cardia, care are in componenta un muschi circular numit sfincter esofagian inferior. El are rolul ca prin contractie sa stranga aceasta trecere gastroesofagiana, si sa nu lase continutul gastric (acid) sa treaca in sus in esofag.

Daca din diferite motive acest muschi nu se contracta cum trebuie, secretia acida din stomac trece in esofag, putnd sa fie resimtita de pacient deoarece mucoasa esofagiana nu poate suporta aciditatea gastrica. Mentionez ca exista si boala de reflux fara simptome.

Ca in toate articolele de pe site, mentionez si acum ca datele din articol sunt informative, si ele nu permit autodiagnosticul medical si nici nu inlocuiesc consultul medical, care este indispensabil unui diagnostic corect. Regulile medicale – articolul 32 din Codul deontologic medical- prevad ca diagnosticul medical la distanta nu este permis.

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) – cauze:

Cel mai frecvent fac boala de reflux gastroesofagian persoanele care au una din urmatoarele situatii:

  • Hernia hiatala
  • Operatii pe esofag sau stomac cu afectarea legaturii acestor organe (a cardiei)
  • Boli neurologice cu afectarea sfincterului esofagian inferior
  • Sclerodermia
  • Boli congenitale ale tractului digestiv sau respirator
  • Hipercalcemia
  • Unele boli pulmonare
  • Litiaza biliara
  • Sarcina
  • Ptoza viscerala
  • Unele medicamente ca
    • Bronhodilatoarele pentru astm
    • Blocantii canalelor de calciu sau nitratii pentru inima
    • Viagra
    • Prednison
    • Anticonceptionale
    • Medicamentele pentru osteoporoza

Factorii favorizanti ai bolii de reflux gastroesofagian:

Exista si persoane care nu se incadreaza in una din situatiile mentionate mai sus, deci sunt “normale” din acest punct de vedere, dar fac simptome de boala de reflux gastroesofagian (BRGE) mai rar sau mai frecvent:

  • Obezitatea
  • Fumatul
  • Cafeaua
  • Alcoolul
  • Condimentele
  • Mancarea tip fast food
  • Ciocolata
  • Bauturile gazoase
  • Mesele abundente
  • Alimente care fermenteaza (varza, fasolea, legumele si fructele crude – nefierte)

Clasificarea bolii de reflux gastroesofagian

Actualmente refluxul gastro-esofagian este intlanit in urmatoarele entitati :

  • Reflux esofagian fara simptome
  • Reflux esofagian cu simptome dar fara esofagita – cand endoscopia nu vizualizeaza modificari ale mucoasei
  • Reflux esofagian cu esofagita eroziva = ERD sau nu =  NERD (modificari endoscopice)
  • Reflux esofagian cu modificari ale mucoasei care seamana cu cea a intestinului subtire (esofag Barett)
  • Reflux esofagian cu simptome si modificari endoscopice si histologice catre cancer.

Boala de reflux gastro-esofagian simptome

Simptomele refluxului de suc gastric in esofag sunt cu atat mai puternice cu cat sucul gastric este mai acid (el este neutralizat de secretia salivara si cea biliara).

Simptomele sunt destul de caracteristice, poat sa apara in una dintre situatiile mentionate anterior, la efort fizic sau dupa masa urmata de culcare, de obicei fiind:

  • Pirozis (arsura in spatele sternului)
  • Regurgitarea alimentelor din stomac in esofag sau gura
  • Greata, varsaturi alimentare
  • Dificultate sau dureri la deglutitie (inghitire)
  • Durere in spatele sternului sau in regiunea inimii
  • Iritabilitate dupa masa
  • Senzatia de “nod in gat”
  • Penumonii repetate
  • Tuse seaca frecventa, respiratie suieratoare
  • Dificultati de somn
  • Sughit repetat
  • Gust rau nemotivat

Diagnosticul BRGE

Simptomele mentionate sunt destul de caracteristice pentru ca un medic sa poate pune diagnosticul de boala de reflux gastroesofagian fara alte explorari.

Explorarile pot fi necesare in cazurile atipice, sau pentru a diagnostica etiologia sau urmarile BRGE.

Frecvent se fac urmatoarele explorari:

  • Endoscopie digestiva superioara; daca se gasesc modificari, se poate face biopsie
  • Examen radiologic cu bariu
  • Masurarea aciditatii esofagiene (pH-metria esofagiana)
  • Masurarea contractiei musculaturii esofagiene (manometria esofagiana)
  • Administrarea de solutie acida in esofag si urmarirea efectului acesteia (practic se simuleaza trecerea acidului din stomac in esofag)- testul Bernstein

Pe baza celor mentionate se poate pune diagnosticul de BRGE cu sau fara modificari endoscopice.

Complicatiile refluxului gastroesofagian:

Desi marea majoritate a celor cu BRGE nu au complicatii, existenta repetata si prelungita a acidului gastric in esofag, poate sa duca la unele complicatii ca:

  • Esofagita de reflux (inflamatia sau ulceratia mucoasei esofagului) uneori cu sangerare esofagiana
  • Transformarea mucoasei esofagiene in mucoasa asemenatoare cu cea a stomacului (esofag Barett)
  • Stricturi ale esofagului  (cu dificultati la inghitire) aparute prin vindecarea eroziunilor mucoasei
  • Cancer esofagian
  • Cancer de laringe
  • Penumonii repetate
  • Inflamatia corzilor vocale cu raguseala cronica
  • Sinuzita
  • Astm bronsic
  • Aspiratia continutului esofagian in plaman
  • Eroziuni dentare sau ale mucoasei bucale

Prevenirea refluxului gastroesofagian

Prevenirea refluxului gastroesofagian este extrem de importanta, deoarebce chiar in cazul in care exista boli in care poti avea esofagita de  reflux, prevenirea refluxului poate face ca simptomele sa nu apara.

Cele mai importante masuri pentru prevenirea refluxului gastro-esofagian sunt:

  • Evitarea meselor abundente, mai ales seara
  • Ultima masa sa fie cu 3-4 ore inainte de culcare
  • Evitarea factorilor favorizanti ai refluxului gastroesofagin (mentionati anterior) – fumat, alcool, condimente, gasoase, cafea, citrice, ciocolata, cruditati, rosii, ceapa, usturoi, prajeli, guma de mestecat, fast food, medicamente, etc
  • Evitarea constipatiei, rezolvarea problemelor pulmonare ce dau tuse cronica sau a problemelor de prostata (ambele situatii cresc presiunea intraabdomionala si favorizeaza refluxul gastroesofagian)
  • Dormitul sa fie cu capul mai sus pe doua perne (mai sus cu 15-20cm decat trunchiul)
  • Evitarea corsetelor sau curelelor stranse excesiv
  • Scaderea in greutate la obezi
  • Evitarea efortului fizic cu stomacul plin
  • Evitarea aplecarii trunchiului in primele doua ore dupa masa

Refluxul gastroesofagian – tratament

Tratamentul este asociat cu masurile anterior mentionate, este prescris de medicul dvs curant.

In principiu se pot aplica urmatoarele metode de tratament:

  • Medicamente care scad secretia gastrica acida, si deci scad agresiunea acesteia asupra mucoase iesofagiene
  • Medicamente care cresc forta de contractie a muschiului cardiei (dintre stomac si esofag)
  • Medicamente care favorizeaza evacuarea normala a stomacului catre duoden
  • Tratament endoscopic – in cazurile in care celelalte masuri nu au dat rezultate
  • Tratament chirurgical – in cazurile in care celelalte masuri nu au dat rezultate

Boala de reflux – forum

Iau prednison si am BRGE, poate fi din cauza prednisonului?
Cititi materialul de sus rar, cu atentie, apoi puneti-va intrebarea de mai sus.
 Am fost la medic si mi-a pus diagnosticul de boala de reflux gastro-esofagian doar la consultatie este posibil asa ceva fara endoscopie?
Simptomele bolii de reflux fiind caracteristice, este posibil de pus diagnosticul si fara endoscopie (dealtfel acest lucru este posibil si in numeroase alte boli)
Am facut examen radiologic cu bariu si mi s-a spus ca am reflux gastroesofagian dar eu nu am nici un simptom…
In articolul de mai sus este mentionata si acasta posibilitate – exitenta refluxului gastro-eofagian fara simptome
Dupa un consult medical mi s-aspus ca am boala de reflux gastroesofagian, dar la endoscopie nu mi s-a gasiti nici o leziune, dar mi s-a dat tratament pentru reflux,cum asa?
Dupa cum ati vazut mai sus, exista si boala de reflux fara modificari la endoscopie, deci atitudinea medicului este corecta.
Am hernie hiatala, ce sa fac?
Cand aveti hernie hiatala, mergeti la un gastroenterolog, iar acsta va aprecia ce este de facut in situatia dvs.Avei mai sus metodele de tratment teoretice

Daca aveti probleme cu refluxul gastro-esofagian, nu trebuie sa fiti nici disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problema. Din experienta mea va pot spune ca in majoritatea cazurilor boala poate fi stabilizata si mentinuta sub control, trebuie doar sa  fiti monitorizat si ingrijit de un gastroenterolog  cu experienta, obisnuit cu astfel de sitiatii, pentru o evaluare a problemei.Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Inapoi la prima pagina

 

5 Replies to “Boala de reflux gastro-esofagian (BRGE)- cu sau fara esofagita”

  1. Domnule doctor ce ne puteti spune despre refluxul „silentios” mai exact refluxul laringo-faringial? Ma confrunt cu problema asta de ani de zile si pe unde am fost mi s-a pus diagnostic de reflux esofagian, insa eu am simpotome majore in zona gatului, durere, nod in gat, arsura, mucozitati permanente in gat, etc. Mai nou exista in UK un test noninvaziv pt. asa ceva : http://www.rdbiomed.com/peptest/overview/ Peptest. Ce stiti de acest test si daca se poate face undeva in Romania. Multumesc.

  2. Salut andrei! as vrea sa stiu ce ai facut cu refluxul esofagian chiar nus ce sa mai fac de cativa ani ma ustura gatu rau ajutama te rog rumos cu un sfata ms frumos

  3. Interesant articol. Dar exclude refluxul gazos. In cazul meu simptomele de reflux se calmeaza atunci cand stau culcat. Am inteles ca ar putea fi cauza refluxului gazos.

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus