Despre dr Ditoiu, programari, contact

Boala de reflux gastro-esofagian (BRGE)- cu sau fara esofagita

Sinonime: boala de reflux, refluxul gastroesofagian, refluxul esofagian, esofagita de reflux.

Postez acest articol considerand ca el poate fi util pentru informarea pacientilor care se afla in aceasta situatie, dar mentionez ca informatiile nu se aplica automat tuturor pacientilor, lucru valabil in orice situatie medicala. Daca aveti dubii referitoare la aplicarea acestor date la situatia dvs medicala, cel mai bine este sa va sfatuiti cu un gastroenterolog sau hepatolog bun din zona dvs,sau ,daca aveti drum prin Bucuresti  sau sunteti din zona, puteti apela la noi pentru o evaluare exacta a situatiei dvs medicale.

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este una dintre bolile esofagului cu simptomele si urmari datorate trecerii secretiei acide a stomacului in esofag.

Acest lucru se intampla destul de frecvent, fiecare dintre noi avand macar episodic arsuri pe piept sau gust acru .

Esofagul se continua cu stomacul printr-un orificiu, cardia, care are in componenta un muschi circular numit sfincter esofagian inferior. El are rolul ca prin contractie sa stranga aceasta trecere gastroesofagiana, si sa nu lase continutul gastric (acid) sa treaca in sus in esofag.

Daca din diferite motive acest muschi nu se contracta cum trebuie, secretia acida din stomac trece in esofag, putnd sa fie resimtita de pacient deoarece mucoasa esofagiana nu poate suporta aciditatea gastrica. Mentionez ca exista si boala de reflux fara simptome.

Ca in toate articolele de pe site, mentionez si acum ca datele din articol sunt informative, si ele nu permit autodiagnosticul medical si nici nu inlocuiesc consultul medical, care este indispensabil unui diagnostic corect. Regulile medicale – articolul 32 din Codul deontologic medical- prevad ca diagnosticul medical la distanta nu este permis.

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) – cauze:

Cel mai frecvent fac boala de reflux gastroesofagian persoanele care au una din urmatoarele situatii:

  • Hernia hiatala
  • Operatii pe esofag sau stomac cu afectarea legaturii acestor organe (a cardiei)
  • Boli neurologice cu afectarea sfincterului esofagian inferior
  • Sclerodermia
  • Boli congenitale ale tractului digestiv sau respirator
  • Hipercalcemia
  • Unele boli pulmonare
  • Litiaza biliara
  • Sarcina
  • Ptoza viscerala
  • Unele medicamente ca
    • Bronhodilatoarele pentru astm
    • Blocantii canalelor de calciu sau nitratii pentru inima
    • Viagra
    • Prednison
    • Anticonceptionale
    • Medicamentele pentru osteoporoza

Factorii favorizanti ai bolii de reflux gastroesofagian:

Exista si persoane care nu se incadreaza in una din situatiile mentionate mai sus, deci sunt “normale” din acest punct de vedere, dar fac simptome de boala de reflux gastroesofagian (BRGE) mai rar sau mai frecvent:

  • Obezitatea
  • Fumatul
  • Cafeaua
  • Alcoolul
  • Condimentele
  • Mancarea tip fast food
  • Ciocolata
  • Bauturile gazoase
  • Mesele abundente
  • Alimente care fermenteaza (varza, fasolea, legumele si fructele crude – nefierte)

Clasificarea bolii de reflux gastroesofagian

Actualmente refluxul gastro-esofagian este intlanit in urmatoarele entitati :

  • Reflux esofagian fara simptome
  • Reflux esofagian cu simptome dar fara esofagita – cand endoscopia nu vizualizeaza modificari ale mucoasei
  • Reflux esofagian cu esofagita eroziva = ERD sau nu =  NERD (modificari endoscopice)
  • Reflux esofagian cu modificari ale mucoasei care seamana cu cea a intestinului subtire (esofag Barett)
  • Reflux esofagian cu simptome si modificari endoscopice si histologice catre cancer.

Boala de reflux gastro-esofagian simptome

Simptomele refluxului de suc gastric in esofag sunt cu atat mai puternice cu cat sucul gastric este mai acid (el este neutralizat de secretia salivara si cea biliara).

Simptomele sunt destul de caracteristice, poat sa apara in una dintre situatiile mentionate anterior, la efort fizic sau dupa masa urmata de culcare, de obicei fiind:

  • Pirozis (arsura in spatele sternului)
  • Regurgitarea alimentelor din stomac in esofag sau gura
  • Greata, varsaturi alimentare
  • Dificultate sau dureri la deglutitie (inghitire)
  • Durere in spatele sternului sau in regiunea inimii
  • Iritabilitate dupa masa
  • Senzatia de “nod in gat”
  • Penumonii repetate
  • Tuse seaca frecventa, respiratie suieratoare
  • Dificultati de somn
  • Sughit repetat
  • Gust rau nemotivat

Diagnosticul BRGE

Simptomele mentionate sunt destul de caracteristice pentru ca un medic sa poate pune diagnosticul de boala de reflux gastroesofagian fara alte explorari.

Explorarile pot fi necesare in cazurile atipice, sau pentru a diagnostica etiologia sau urmarile BRGE.

Frecvent se fac urmatoarele explorari:

  • Endoscopie digestiva superioara; daca se gasesc modificari, se poate face biopsie
  • Examen radiologic cu bariu
  • Masurarea aciditatii esofagiene (pH-metria esofagiana)
  • Masurarea contractiei musculaturii esofagiene (manometria esofagiana)
  • Administrarea de solutie acida in esofag si urmarirea efectului acesteia (practic se simuleaza trecerea acidului din stomac in esofag)- testul Bernstein

Pe baza celor mentionate se poate pune diagnosticul de BRGE cu sau fara modificari endoscopice.

Complicatiile refluxului gastroesofagian:

Desi marea majoritate a celor cu BRGE nu au complicatii, existenta repetata si prelungita a acidului gastric in esofag, poate sa duca la unele complicatii ca:

  • Esofagita de reflux (inflamatia sau ulceratia mucoasei esofagului) uneori cu sangerare esofagiana
  • Transformarea mucoasei esofagiene in mucoasa asemenatoare cu cea a stomacului (esofag Barett)
  • Stricturi ale esofagului  (cu dificultati la inghitire) aparute prin vindecarea eroziunilor mucoasei
  • Cancer esofagian
  • Cancer de laringe
  • Penumonii repetate
  • Inflamatia corzilor vocale cu raguseala cronica
  • Sinuzita
  • Astm bronsic
  • Aspiratia continutului esofagian in plaman
  • Eroziuni dentare sau ale mucoasei bucale

Prevenirea refluxului gastroesofagian

Prevenirea refluxului gastroesofagian este extrem de importanta, deoarebce chiar in cazul in care exista boli in care poti avea esofagita de  reflux, prevenirea refluxului poate face ca simptomele sa nu apara.

Cele mai importante masuri pentru prevenirea refluxului gastro-esofagian sunt:

  • Evitarea meselor abundente, mai ales seara
  • Ultima masa sa fie cu 3-4 ore inainte de culcare
  • Evitarea factorilor favorizanti ai refluxului gastroesofagin (mentionati anterior) – fumat, alcool, condimente, gasoase, cafea, citrice, ciocolata, cruditati, rosii, ceapa, usturoi, prajeli, guma de mestecat, fast food, medicamente, etc
  • Evitarea constipatiei, rezolvarea problemelor pulmonare ce dau tuse cronica sau a problemelor de prostata (ambele situatii cresc presiunea intraabdomionala si favorizeaza refluxul gastroesofagian)
  • Dormitul sa fie cu capul mai sus pe doua perne (mai sus cu 15-20cm decat trunchiul)
  • Evitarea corsetelor sau curelelor stranse excesiv
  • Scaderea in greutate la obezi
  • Evitarea efortului fizic cu stomacul plin
  • Evitarea aplecarii trunchiului in primele doua ore dupa masa

Refluxul gastroesofagian – tratament

Tratamentul este asociat cu masurile anterior mentionate, este prescris de medicul dvs curant.

In principiu se pot aplica urmatoarele metode de tratament:

  • Medicamente care scad secretia gastrica acida, si deci scad agresiunea acesteia asupra mucoase iesofagiene
  • Medicamente care cresc forta de contractie a muschiului cardiei (dintre stomac si esofag)
  • Medicamente care favorizeaza evacuarea normala a stomacului catre duoden
  • Tratament endoscopic – in cazurile in care celelalte masuri nu au dat rezultate
  • Tratament chirurgical – in cazurile in care celelalte masuri nu au dat rezultate

Boala de reflux – forum

Iau prednison si am BRGE, poate fi din cauza prednisonului?
Cititi materialul de sus rar, cu atentie, apoi puneti-va intrebarea de mai sus.
 Am fost la medic si mi-a pus diagnosticul de boala de reflux gastro-esofagian doar la consultatie este posibil asa ceva fara endoscopie?
Simptomele bolii de reflux fiind caracteristice, este posibil de pus diagnosticul si fara endoscopie (dealtfel acest lucru este posibil si in numeroase alte boli)
Am facut examen radiologic cu bariu si mi s-a spus ca am reflux gastroesofagian dar eu nu am nici un simptom…
In articolul de mai sus este mentionata si acasta posibilitate – exitenta refluxului gastro-eofagian fara simptome
Dupa un consult medical mi s-aspus ca am boala de reflux gastroesofagian, dar la endoscopie nu mi s-a gasiti nici o leziune, dar mi s-a dat tratament pentru reflux,cum asa?
Dupa cum ati vazut mai sus, exista si boala de reflux fara modificari la endoscopie, deci atitudinea medicului este corecta.
Am hernie hiatala, ce sa fac?
Cand aveti hernie hiatala, mergeti la un gastroenterolog, iar acsta va aprecia ce este de facut in situatia dvs.Avei mai sus metodele de tratment teoretice

Daca aveti probleme cu refluxul gastro-esofagian, nu trebuie sa fiti nici disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problema. Din experienta mea va pot spune ca in majoritatea cazurilor boala poate fi stabilizata si mentinuta sub control, trebuie doar sa  fiti monitorizat si ingrijit de un gastroenterolog  cu experienta, obisnuit cu astfel de sitiatii, pentru o evaluare a problemei.Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

MENTIUNE

Scopul siteului nu este de diagnostic si tratament pe net ci de a furniza informatii medicale usor de inteles pentru pacienti, dar si de a ne promova activitatea noastra medicala

 

Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina Din 1990 lucrez la Institutul clinic Fundeni Clinicade medicina interna avand peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara, medic specialist, medic primar si terminand cu doctoratul Sunt cadru universitar prin concurs, actualmente sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . De 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului SCURT TRASEU PROFESIONAL: In 1982 – am absolvit Facultatea de medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi, sef de promotie (media generala 10 – 50 de examene + diploma) poate vi se pare o lauda, dar a fost o munca imensa sase ani, si au fost 2500 de absolventi in promotia mea click → Diploma absolvire 1, Foaie matricola 2 In 1982 imediat dupa absolvire, am luat repartitie in Bucuresti pentru stagiatura In perioada 1982 -1985- medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina In perioada 1985-1988 nu a fost nici un concurs in tara, de aceea am fost medic de medicina generala la dispensarul rural, com Dorobantu Jud Calarasi In 1988 a fost primul concurs dupa patru ani, si am devenit prin concurs cercetator stiintific in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti Tot in 1988 am promovat al doilea concurs de medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti In perioada 1988 – 1991 – am fost medic rezident la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti In 1991 am devenit medic specialist de boli interne Spitalul Fundeni In 1991 am promovat alr concurs de asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti , Facultatea de medicina – Clinica de medicina Interna din Institutul Clinic Fundeni, condusa de profesorul Lucian Buligescu In perioadele 1992 – 1995 si 1997-1998 am fost si medicul personalului din Institutul clinic Fundeni In 1993 – am urmat specializarea in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie cu profesorul Alexandru Oproiu, cu supraspecializari ulterioare in Olanda (1993) Franta (1996 si 1998) si Romania In 1996 am devenit medic primar boli interne In 1996 am promovat examenul de medic specialist gastroenterologie – a doua specialitate In anul 2000 am devenit medic primar gastroenterologie Tot in anul 2000 am devenit doctor in stiinte medicale – gastroenterologie, conducatorul doctoratului fiind profesorul Lucian Buligescu, cel mai mare hepatolog din Romania in acel moment. In anul 2001 am promovat alt concurs de sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti Clinica Medicala Fundeni In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 150. 000 de consultatii medicale 65.000 endoscopii digestive superioare 20.000 de colonoscopii peste 1000 de biopsii hepatice

4 thoughts on “Boala de reflux gastro-esofagian (BRGE)- cu sau fara esofagita

  1. Domnule doctor ce ne puteti spune despre refluxul „silentios” mai exact refluxul laringo-faringial? Ma confrunt cu problema asta de ani de zile si pe unde am fost mi s-a pus diagnostic de reflux esofagian, insa eu am simpotome majore in zona gatului, durere, nod in gat, arsura, mucozitati permanente in gat, etc. Mai nou exista in UK un test noninvaziv pt. asa ceva : http://www.rdbiomed.com/peptest/overview/ Peptest. Ce stiti de acest test si daca se poate face undeva in Romania. Multumesc.

  2. Salut andrei! as vrea sa stiu ce ai facut cu refluxul esofagian chiar nus ce sa mai fac de cativa ani ma ustura gatu rau ajutama te rog rumos cu un sfata ms frumos

  3. Interesant articol. Dar exclude refluxul gazos. In cazul meu simptomele de reflux se calmeaza atunci cand stau culcat. Am inteles ca ar putea fi cauza refluxului gazos.

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

Programare telefonica
Adresa harta