Lichidul din abdomen = ascita

Lichidul din abdomen = ascita

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Ascita = lichid in burta, este caracteristica cirozei, dar apare si in alte boli
– Bolnavul are abdomenul marit, urineaza putin, deseori are si edeme
– Ascita se trateaza, frecvent cu medicamente

Ce este ascita?

Ascita reprezinta acumularea de lichid in abdomen (burta), mai mult decat in mod normal; in mod normal un om sanatos are in abdomen cca 0,5l lichid de ascita, care ajuta la „ungerea” intestinelor

Cum arata un pacient cu ascita?

In functie de cantitatea de lichid pe care o are in abdomen, acesta se poate mari de volum, dar in cazul cantitatilor mici de lichid si a pacientilor obezi acumularea de lichid nu este totdeuna remarcata de pacient. Am vazut un pacient de la care am extras 10l de ascita, si care nu avea decat crestere in greutate, pusa de el pe seama ingrasarii, nu avea alt simptom.

In poza aveti un pacient cu o cantitate mare de ascita.

Cine face ascita?

Stiind ca cea mai frecventa cauza de ascita este ciroza, bolile de inima si cancerul, riscul aparitiei acestei complicatii este mai frecvent la urmatoarele persoane:

Ascita – simptome

Desi sunt cazuri in care un om face ascita fara nici un simptom in fazele initiale, de obicei atunci cand ai ascita pot sa existe urmatoarele simptome:

  • Umflarea abdomenului
  • Senzatia de presiune in abdomen
  • Oboseala permanenta
  • Umflarea picioarelor (edeme)
  • Disparitia taliei
  • Scaderea cantitatii de urina eliminata (scadederea diurezei)
  • Scaderea capacitatii de efort
  • Dificultate in respiratie
  • Crestere in greutate, care poate fi mascata de scaderea in greutate data de boala cauzatoare a ascitei
  • In cazul ascitei din ciroza, poate sa apara
    • marirea sanilor la barbati – vezi poza
    • caderea parului de pe piept
    • icter
    • scaderea potentei sexuale
    • sangerari din gingii
    • inrosirea palmelor – vezi poza
    • stelute vasculare

Daca ascita apare la un pacient care stie ca are ciroza, el descopera rapid aceste simptome, daca apare la o persoana anterior sanatoasa, simptomele pot fi neglijate o perioada de timp mai lunga sau mai scurta.

Mentionez ca foarte rar pacientul cu lichid in burta are dureri abdominale.

Cu ce se confunda ascita?

Deoarece principala manifestare a ascitei este balonarea, cresterea de volum  abdomenului, ascita se poate confunda cu alte cauze de marire a abdomenului

  • Boli de ficat sau cai biliare (fiere) fara ascita – balonarea apare prin digestie proasta datorita bilei de calitate deficitara  functionari a fierii (veziculei biliare) sau ascitei
  • Boli intestinale (boli inflamatorii, colite, diferite intolerante alimentare) – balonarea apare  datorita modificarii florei intestinale, care produce fermentatia alimentelor cu producere de gaze
  • Boli pancreatice (pancreatita cronica)- balonarea apare datorita fermentatiei alimentelor insuficient digerate
  • Boli de plaman cu tulburari respiratorii – balonarea apare datorita eliminarii unei cantitati de gaze prin tubul digestiv, datorita imposibilitatii eliminarii pe cale respiratorie
  • Boli de inima -balonarea apare prin digestie proasta, datorita stagnarii sangelui in vasele tubului digestiv
  • Boli aparute dupa interventii chirurgicale (scoaterea fierii- colecistectomia -, operatii cu rezectie de intestin si cu formare de anse “oarbe”, unde se inmultesc microbii, diferite anastomoze postoperatorii)
  • Tumori abdominale
  • Gaze intestinale de diferite etiologii
  • Sarcina
  • Grasimea abdominala

 Ascita – cauze:

  • Cea mai frecventa cauza de ascita este ciroza hepatica- click
  • Alte cauze de ascita :
    • Cancer abdominal -orice organ abdominal cu cancer poate da ascita, la fel cancerele genitale sau metastazele in abdomen a unor cancere localizate in alta parte
    • Boli de rinichi (sindromul nefrotic)
    • Boli de inima (insuficienta cardiaca)
    • Inflamatii (lupus, boli genitale la femeie)
    • Infectii (tuberculoza, peritonite netuberculoase, SIDA sau ciuperci – micoze)).
    • Sindromul Budd-Chiari
    • Pericardita constrictiva
    • Hipotiroidie
    • Pancreatita acuta
    • Pseudomixomatoza peritoneala (PMP)
    • Vasculite cu prindere peritoneala
    • Ascita sanguinolenta poate fi data de ruperea unui organ abdominal (ficat, splina, sarcina extrauterina, etc)
    • Malnutritie severa cu retinere generalizata de lichide (anasarca)
    • Pierderi de proteine pe cale digestiva (enteropatii cu pierdere de proteine)
    • Peritonita eozinofilica
    • Granulomatoza peritoneala

In peste 80% din cazuri ascita este data de ciroza, urmata de insuficienta cardiaca (3%) si cancer (3%).

Mecanismele prin care apare ascita (lichidul in abdomen)

In principiu mecanismele prin care poate sa apara ascita sunt:

  • Cresterea presiunii in vasele peritoneului, care duce la iesirea apei din vase – asa se intampla in insuficienta cardiaca, pericardita constrictiva si ciroza
  • Scaderea cantitatii de proteine din vase, proteinele avand rol de a retine apa in vase – acest mecanism este intalnit in ciroza hepatica (in care ficatul nu mai produce proteine) si sindromul nefrotic (in care rinichiul pierde proteine prin urina)
  • Inflamatia peritoneului, duce la cresterea permeabilitatii vaselor peritoneale, ele pierzand apa si proteine – asa se intampla in vasculite, lupus, cancere, infectii.

Complicatiile ascitei

Ascita se poate complica, cel mai frecvent cu

  • Infectarea ascitei – peritonita bacteriana
  • Sangerare in ascita
  • Cresterea presounii in abdomen cu ruperea ombilicului
  • Hernii prin presiune abdominala creacuta
  • Dificultati respiratorii
  • Blocarea rinichilor prin apasarea ascitei pe uretere – sindrom hepato-renal

Ascita – tratament

Tratamentul ascitei se face – ca la orice boala- descoperindu-i si tratand cauza sau mecanismul prin care apare:

  • Ascita din ciroza se trateaza cu diuretice, plasma, manitol, albumina umana, regim fara sare sau paracenteza
  • Ascita din cancer se trateaza cu citostatice, chirurgical sau paracenteza
  • Ascita din insuficienta cardiaca se trateaza cu diuretice, tonicardiace, regim fara sare
  • Ascita din infectii sau inflamatii se trateaza cu antibiotice sau antiinflamatorii

Ascita- forum

Ce este ascita refractara

Este ascita care nu se poate trata cu medicamente ci doar prin evacuare repetata cu acul – paracenteza

Ce este ascita tuberculoasa

Este ascita care apare datorita microbului tuberculozei; se trateaza cu medicamente

Ce este ascita in Douglas

Este ascita in cantitate mica localizata in micul bazin poate fi data si de o „receala” genitala

Ce este ascita din cancer (carcinomatoasa, neoplazica)

Apare in cancerele abdominale cu metastaze in peritoneu, de obicie este hemoragica

Ce este ascita pelvina

Este similara cu ascita din Douglas

Ce este ascita perihepatica

Este ascita in cantitate mica, de obicie apare in stadiile initiale ale cirozei

Ce este ascita peritoneala

Este o alta denumire pentru ascita obisnuita

Ce este ascita abdominala

Este o alta denumire pentru ascita obisnuita

Ce este ascita se trateaza

Ascita se trateaza – vezi articolul pe site

Ce este ascita hepatica

Este o denumire pentru ascita din cauza unor boli de ficat- cel mai frecvent ciroza

Ce este ascita hemoragica

Este ascita din cancere, dar si din ciroza

Ce este ascita cardiaca

Este denumirea ascitei din bolile de inima avansate

Ce este ascita chiloasa

Este ascita cu multe grasimi- de obicei ascita veche sau din ruptura unor vase limfatice.

Ce trebuie sa faci cand ai ascita?

Daca aveti ascita sau probleme de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit nu trebuie sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un medic specialist hepatolog sau gastroenterolog bun pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. nu avem piese de schimb. Va spun din experienta ca pentru orice problema exista o rezolvare, trebuie insa sa gasesti omul potrivit sa te ajute.

Daca aveti nevoie de un consult puteti suna pentru o programare  la numerele de telefon de pe site 0758 751 841, o puteti solicita prin mail la programaredrditoiu@yahoo.com sau  programareurgenta@yahoo.ro – rog mentionati si un numar de telefon de contact- sau direct prin nbutonul de jos stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta clinicii

Alte articole despre ciroza- click:

Scoaterea lichidului abdominal

Semnele si simptomele cirozei

Regimul in ciroza

Anemia din ciroza

Ciroza hepatica – forum

Varicele esofagiene in ciroza

Transplantul de ficat

 

 

 

6 comentarii la „Lichidul din abdomen = ascita

  1. Am facut endoscopie digestiva superioara esofag normal,stomac-corp gastric normal antru normalHP normal bulb d2 normale.REZULTATUL biopsiei duoden este .Microscopie:Am examinat 2 fragmente de mucoasa duodenala care prezinta vilozitati de 250-350 microni,ulceratii,edem,congestie,LIE 6-10%,rapC/V 1/1,1/2 ,microhemoragii si infiltrate leucocitare mixte.Giardia negativ.hp.negativ.Nu am evidentiat macrofage cu citoplasma eozofila in coloratia H.A, dar pentru confirmarea unei boli WIPPLE este obligatorie coloratia PAS.Coloratia PASeste pozitiva pe celulele mucosecretante din epiteliu(martor-pozitiv)IN stroma nu se evidentieaza celulePAS POZITIVE SE EXCLUDE BOALA WIPPLE PE ACEST ESANTIAON ,enteropatie glutenica negativ intrebarea mea ar fi ca ce inseamna rezultatele din biopsia duodenala adica ulceratii edem etc am ulcer duodenal sau ce ?astea am facut la CLUJ ,la spital medicala 3,toate analizele de sange bune ,echo bun,miau gasit bradicardie siunusala pana la 38batai pe minut ,helyco nu am,ma ustura ,pisca si parca se unfle cand mananc in partea stanga la 2cm de buric ,diagnostic intestin iritabil cu predominanta la diaree ,dispepsie ulceroasa dar fara sami faca colonoscopie omeran2x1,debridat 3×1 dar omeranul are reactii adverse diareea si etc si inca nu am inceput tratamentu

  2. CANDVA, MEDICII SE CONSULTAU, ISI CEREAU PAREREA UNUL ALTUIA CU PRIVIRE LA UN CAZ MEDICAL. ACUM SE CONSIDERA LIPSA DE COLEGIALITATE SA -TI EXPRIMI OPINIA CU PRIVIRE LA UN CAZ MEDICAL? EVIDENT A FOST DIAGNOSTICAT DE UN ALT DOCTOR. DE CE NU AR FI COLEGIAL.
    ABORDAREA ASTA – TOTAL GRESITA, IN OPINIA MEA – ESTE SCUMP PLATITA DE PACIENTI.

  3. Medicii se consulta frecvent intre ei referitor la un caz medical, dar la cererea medicului care raspunde de pacient; vi se pare normal insa ca un medic sa te taie, altul sa se uite ce ai in burta apoi se plece, sa vina altul sa scoata o jumatate de stomac,apoi altul alta jumatate, in final altul sa te coasa, iar ultimul care trece prin sala de operatie si nu a participat la operatie sa se uite si sa spuna ca dupa parerea lui nu este bine facuta treaba?
    Sau, un medic te consulta, altul iti prescrie analize, altul iti pune un diagnostic, altul iti da tratament, si unul de pe net isi da cu parerea despre ce au facut toti ceilalti?
    Credeti ca din aceasta amestecatura nu poate suferi pacientul?
    Intr-o societate normala, persoana care incepe o treaba, o si termina, fie el instalator, zugrav, mecanic, croitor sau medic.

  4. Buna ziua domnule doctor.
    Avem o mare problema si va rog sa ne ajutati. Tatal meu e diabetic, face insulina de vreo 11 ani, iar valorile glicemiei sunt normale (110-130), rareori urca pana la 200. De anul trecut a cam inceput sa se simta mai rau si a fost internat de cateva ori. Are insuficienta renala cronica, nu face dializa, a fost tinuta sub control prin medicatie si regim alimentar. A fost depistat cu un deficit de sodiu. Are cardiomiopatie, iar TA este buna, valorile nu cresc. Problema mai mare a aparut la inceputul lunii octombrie cand a inceput sa se simta balonat si nu mai putea sa consume aceeasi cantitate de lichide (supa, ceai, apa) ca inainte. A fost internat la sf. lunii octombrie si i s-au scos 3 litri de lichid din abdomen si i s-au administrat diferite medicamente, diuretice, etc. Cand s-a internat avea 70 de kg, cand s-a externat avea 65, iar acum are 62 de kg, dupa o saptamana. Cand s-a internat, mergea pe picioarele lui, acum nu mai e in stare sa faca cativa pasi, este anemic si nu are putere sa stea nici in sezut pe pat, oboseste foarte repede si are insuficienta respiratorie. Diagnosticul a fost ascita. A facut ecografie si endoscopie dar nu e iesit nimic in neregula, iar la RMN e programat tocmai in ianuarie 2016. A fost trimis si la oncologie, insa medicul de acolo nu a gasit nimic in neregula. Momentan e acasa si se simte extrem de slabit. Rugamintea noastra mare e sa-l primiti la dumneavoastra si sa incercati sa-i depistati cauza acestei ascite, poate reusiti sa-l puneti cat de cat pe picioare. Cu nerabdare asteptam un numar de telefon unde va putem contacta ca sa va dam mai multe detalii si pentru a afla care sunt pasii pe care trebuie sa-i urmam ca sa ajunga la dumneavoastra. Multumim anticipat!

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

Programare
Adresa clinicii