Colonoscopia: tehnica, indicatii
Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala
Colonoscopy (engl)
Dictionar de colonoscopie (cautari pe google):
- colonoscopie endoscopica - este o alta denumire a colonoscopiei
- colonoscopie rectala - este de fapt rectoscopie (examinarea rectului cu un endoscop)
- colonoscopie virtuala- este colonoscopia facuta cu ajutorul computerului tomograf
- colonoscopie cu anestezie, colonoscopie cu sedare, colonoscopie cu anestezie generala, - este colonoscopia in care se administreaza un sedativ pentru diminuarea durerilor
- colonoscopie cu capsula- este examinarea colonoscopului cu ajutorul unui sistem video fara fir, amplasat intr-o capsula care transmite imaginile din colon la un sistem de captare, acestea fiind apoi redate pe un display; capsula endoscopica vede destul de prost colonul .
Colonoscopia – tehnica
Colonoscopia este explorarea prin care se exploreaza colonul (intestinul gros) si deseori partea terminala a intestinului subtire (ileonul terminal).
Exista mai multe tipuri de colonoscopie:
- Colonoscopia clasica. Aceasta se poate face cu un sistem optic flexibil, cu o camera de luat vederi, imaginea fiind proiectata pe ecran (videocolonoscopia), sau cu vizualizare doar de catre medicul examinator (fibrocolonoscopia). Cu ocazia colonoscopiei noi putem scoate polipi din colon, corpi straini, paraziti, putem lua biopsii, putem cauteriza rani si opri sangerari din colon. Alaturat este schema unei colonoscopii clasice – vezi poza
- Colonoscopia virtuala, este o explorare non-invaziva care utilizeaza explorarea computer tomografica sau prin
rezonanta magnetica nucleara a colonului, cu reconstructia imaginii 2D sau 3D . Desi nu este la fel de neplacuta cum este colonoscopia reala, colonoscopia virtuala nu vede polipii mai mici de 5mm, nu poate lua biopsii si inlatura polipii. Alaturat (vezi poza) este o imagine de polip de colon depistat prin colonoscopie virtuala comparativ cu acelasi polip vazut la colonoscopie obisnuita. Aceasta explorare este posibila si in Romania – gasiti oferte pe net. Vezi poza. - Colonoscopia cu capsula endoscopica – consta in examinarea colonului cu ajutorului unei capsule video care se inghite, transmitand apoi imagini din tubul digestiv la un receptor; ulterior imaginile sunt visualizate pu un computer; este cea mai putin
performanta examinare a colonului dintre cele trei metode. Vezi poza
Colonoscopia – indicatii
Noi recomandam colonoscopia in una din urmatoarele situatii:
- Anemie cu lipsa de fier, da cauza nelamurita prin alte mijloace de explorare
- Pierderi de sange prin materiile fecale (hematochezie)
- Durere in abdomenul inferior cu durata mai mare de doua luni, fara ca pacientul sa aiba anemie, pierderi de sange prin fecale sau boala inflamatorie intestinala
- Schimbarea obiceiurilor prinvind scaunul (constipatie sau diaree) de peste doua luni, fara ca pacientul sa aiba anemie, pierderi de sange prin fecale sau boala inflamatorie intestinala
- Urmarirea evolutiei rectocolitei ulcero-hemoragice sau bolii Crohn ( vindecare sau agravare)
- Explorarea existentei unui cancer de colon sau rect la pacienti cu risc de cancer
- Varsta peste 50 de ani- se recomanda colonoscopie la 10 ani sau rectosigmoidoscopie la 3 – 5 ani sau test pentru hemoragii oculte fecale anual
- Cancer de colon in familie (si alti membrii ai familei pot sa aiba cancer de colon, asa numit “familial”); in aceasta situatie colonoscopia se face o data la doi ani.
- Se pare ca fac mai frecvent cancer de colon si persoanele care au avut cancer de ovar, san sau uter
- Prezenta de polipi colonici (unii pot degenera canceros) -cu ocazia colonoscopiei se face si biopsia lor cu examinare la microscop pentur a vedea ce natura au
- Cancer de colon sau polip de colon tratat si vindecat (se face regulat colonoscopie de control anuala pentru a depista precoce recidiva)
- Boala inflamatorie intestinala (se poate complica cu cancer)
- Scadere inexplicabila in greutate, nelamurita prin alte mijloace
- Biopsierea unor leziuni pe colon gasite la examenul ecografic, CT, RMN sau irigografie
- Febra de cauza necunoscuta
- Sindrom nefrotic
- Sindrom reumatoid
- Polimialgie = dureri musculare trenante
- Trombocitoza = cresterea numarului de trombocite
- Hipercalcemie (cresterea calcemiei)
- Sindrom cerebelos
- Hipertrichoza (par in exces)
- Hipoglicemie
- Tromboflebite repetate de cauza necunoscuta
- Extragere de corpi straini din colon sau rect
- Matastaze in diferite zone (ficat, plaman, os) cu punct de plecare neidentificat, care poate fi la nivelul colonului
- Urmarirea aparitiei recidivei dupa cancerul de colon operat
- Analize de laborator modificate cu cauza necunoscuta, posibil cancer de colon
- VSH crescut
- Fibrinogen crescut
- CEA sau CA 19-9 cu valori peste normal
- Manifestari diferite care pot fi date la distanta de un cancer (manifestari paraneoplazice) , prin secretie de diferite substante
Ce accidente se pot intampla la colonoscopie?
Ca orice manevra invaziva, si colonoscopia poate avea - foarte rar- si efecte secundare ; noi nu am avut nici un incident la peste 10000 de colonoscopii, dar probabil am avut si noroc!!
Cele mai importante incidente ale colonoscopiei intalnite in literatura sunt:
- Durerea, care uneori poate impune intreruperea explorarii – anestezia care se face rezolva problema durerii
- Balonare trecatoare dupa eliminarea gazelor din intestin
- Sangerare datorita distensiei sau biopsiei, polipectomiei sau afectiunilor colonului ce fac mucoasa friabila (ulceratii, diverticuli, boli inflamatorii, tumori)
- Perforatia colonului in cazul biopsiilor sau datorita insuflatiei excesive
- Tulburari de ritm cardiac (aritimii)
- Aparitia de infectii la cei cu modificari ale valvelor cardiace (se face tratament antibiotic inaintea colonoscopiei)
Cand trebuie sa apelati medicul dupa ce ati facut colonoscopie?
Dupa colonoscopie recomandam anuntarea imediata a medicului explorator daca apar:
- sangerare rectala importanta care nu exista inaintea explorarii;
- dureri abdominale severe, cu balonare care nu se rezolva dupa eliminarea de gaze;
- febra;
- hipotensiune arteriala cu ameteala, transpiratii, senzatie de lesin.
Explorarea colonului fara colonoscopie
Consult uneori persoane care au indicatia de colonoscopie , dar nu doresc sau nu pot sa o faca .
La acestea recomand colonoscopie virtuala, explorarea colonului cu capsula endoscopica sau irigografia cu bariu (sau substanta de contrast echivalenta) cu dublu contrast. Ambele metode se pot efectua in Romania. Desi sunt utile, nu au aceeasi relevanta comparativ cu colonoscopia.
Ce faceti dupa ce ati facut colonoscopia si aveti rezultatul?
Noi facem colonoscopie in trei situatii:
- La dorinta pacientului, care este speriat de eventuala existenta a unei boli colonice, si doreste sa faca o colonoscopie; in aceste situatii, pentru lamurierea problemei, de obicei facem si consult gastroenterologic, si explicam pacientului rezultatul colonoscopie si conduita ulterioara de urmat.
- La pacientii pe care i-am consultat, si am considerat ca este nevoie de colonoscopie; in aceasta situatie
- La pacientii trimisi pentru colonoscopie de alti colegi medici - in aceasta situatie, dupa colonoscopie, retrimitem pacientul la medicul curant pentru a decide conduita de urmat (exceptand situatia in care colegul medic nu ne-a cerut sa preluam noi in continuare pacientul)
Aceasta este conduita medicala cam peste tot in lume pe care v-o recomanda si dvs – dupa ce aveti rezultatul colonoscopiei, mergeti la medicul care v-a recomandat colonoscopia sa interpreteze rezultatul si sa va prescrie tratament.
COLONOSCOPIE – FORUM
Am inteles ca o colonoscopie dureaza 30 de minute, iar la mine a durat cinci minute iar la sora mea 34 de minute, oare de ce?
Treizeci de minute este durata MEDIE, dar practic poate dura mai mult sau mai putin, depinde de pacient , de medicul explorator si de manverele care trebuie facute (aspiratie, scoatere de polipi, biopsii, sangerare ,etc). La noi durata medie este de 5-10 minute
Se poate face colonoscopie virtuala in Romania?
Da, gasiti oferte pe net, pretul este de cca 400 – 900lei
Am inteles ca la colonoscopie se dau niste punctaje, note, ce reprezinta?
Depinde de cabinet, unii dau note pentru pregatire, altii si penntru dificultatea explorarii, sau pentru gradul durerii resimtite de pacient, fiecare are scala sa de note. Notele sunt importante deoarece pot explica rezultatul unei colonoscopii (de exemplu o nota 4 pentru pregatirea colonoscopiei inseamna ca colonul a fost murdar si nu s-a vazut bine, deci a existat riscul sa nu se vada unele leziuni)
Ma pot programa pentru colonoscopie la centrul dvs medical?
Va puteti programa, este numarul pe site, nu este Centrul meu medical, nu sunt eu patronul, doar lucrez acolo.
Se poate face colonoscopie la dorinta pacientului, sau este nevoie de consult medical prealabil, care sa recomanda colonoscopia?
Dupa cum am oprecizat si anterior, avem pacienti care fac colonoscopie din proprie initiativa, cu riscul de a fi normala. De aceea, colonoscopia fara sa faceti consult medical, prezinta riscul de a o face degeaba, fara sa nu fi fost nevoie de ea.
Daca faceti un consult medical anterior (medic de familie, medic de boli interne sau gastroenterolog), exista posibilitatea ca simptomele dvs sa nu necesite explorarea colonoscopica ci alta explorare, sau nici o explorare, sa se poata prescrie tratament.
Se poate ca la colonoscopie sa se gaseasca o tumora, markerii tumorali sa fie crescuti, iar la biopsie sa nu iasa cancer? Poate exista o greseala?
In functie de locul din care a fost luata biopsia ( din tesut canceros sau din tesut necrozat)exista riscul sa nu se gaseasca celule tumorale, dar poate fi si o greseala – orinde se poate gresi-.
Ce medic poate face un tuseu rectal daca la spital nu este sectie de proctologie?
Tuseu rectal poate face orice gastroetnerolog, chirurgi, urolog, sau chiar itnernist.
Daca fac o colonoscopie pot cere anestezierea, sau doar in mediul privat se poate cere asa ceva?
Oricine poate cere orice. Problema este daca ceeace cereti se si poate face si se poate suporta de catre organismul dvs.
La colonoscopie se vad parazitii?
Uneori (rar) se pot vedea; eu la cca 10.000 de colonoscopii am vazut paraziti de vre-o 10 ori.
.……………….
Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala
