Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala
Halitosis (engl)
Halena sau halitoza definesc mirosul urat al aerului expirat pe gura in timpul vorbirii, miros ce poate avea un impact social neplacut, fiind imediat perceput de cei din jur, si deseori neperceptibil de cel care il are.
Partea cea mai proasta este ca prin neperceperea propriului miros al cavitatii bucale, persoanele respective se comporta normal, si rareori cineva le atrage atentia asupra mirosului cavitatii bucale, in schimb inceraca sa scurteze cat mai mult contactul cu persoana respectiva (Dr Ditoiu).
Gura urat mirositoare, cauze:
Principalele cauze ale respiratiei urat mirositoare sunt urmatoarele:
- Cauze bucale (90% din cazuri)
- Gingivale – inflamatii , supuratii, eroziuni, cancer
- Dentare – proasta igiena dentara, retentie de resturi alimentare in carii, fermentarea unor supuratii sau sangerari dentare
- Uscaciunea mucoasei bucale prin efort fizic excesiv, deshidratare, sete, respiratie predominat bucala, dar si diabet zaharat, dezechilibre hidrice si electrolitice, unele boli care dau uscaciunea mucoasei bucale (sindromul Sjogren)
- Proteze dentare cu retentie de alimente in proteza sau sub proteza
- Limba incarcata
- Cauze nazale sau sinusale (8% din cazuri) – rinite cronice, purulente, sinusite cronice, retentie de corpi straini
- Cauze amigdaliene – amigdalite cronice, cripte amigdaliene care retin resturi alimentare
- Cauze esofagiene sau gastrice - constituie mai rar sursa a mirosului neplacut al gurii, datorita lipsei sale de comunicare cu cavitatea bucala prin existenta unui muschi (sfincterul esofagian inferior) la gura de intrare in stomac; totusi proasta functionare a acestui sfincter poate permite refluxul continutului gastric in esofag sau gura cu aparitia halenei, acelasi lucru intamplandu-se atunci cand scade aciditatea gastrica permitand inmultirea microbilor in stomac.
- Modificari hormonale – sarcina sau tulburarile ciclului menstrual se pot asocia cu miros urat al respiratiei
- Piercingul buzelor sau limbii
- Alimente puternic mirositoare – varza, usturoi, ceapa, praz, alcool, branzeturi fermentate, peste etc pot da miros neplacut al respiratiei pe o durata de pana la 72 de ore.
- Alimentatia incorecta din punct de vedere al prepararii sau consistentei alimentelor, poate produce helana; cele mai bune curatitoare ale cavitatii bucale sunt alimentele mai solide care necesita sa fie mestecate (painea veche de o zi, carnea fripta, fructele mai tari – merele in special), iar cele mai favorabile halenei sunt alimentele lipicioase si seimsolide (prajituri, checuri, rahat, sosuri semisolide, ciocolata, jeleuri, gemuri, etc); de mentionat ca unele sucuri dulci si lipicioase favorizeaza halena, iar apa nu (Dr Ditoiu).
- Fumatulcronic
- Exista peste 600 de medicamente care scad secretia de saliva, usuca cavitatea bucala si pot da halena(antihistaminice, antidepresive, anxiolitice, sedative, diureticele , unele medicamente pentru tratarea tensiunii arteriale mari, antiviralele, medicamentele care scad pofta de mancare, antiaritmicele, antidiareice, antiinflamatoare, medicamentele pentru boala Parkinson, etc)
- Boli generale care pot da halena
- Ciroza hepatica in stadiul avansat poate da un miros specific (de mere putrede) – foetor hepatic
- Uremia, poate da respiratiei miros de urina
- Boli pulmonare (abcese, tuberculoza, supuratii, cancere)
- Diabetul zaharat dezechilibrat- poate da respiratiei miros de acetona
- Alte dezechilibre metabolice
- Cancer cu diferite localizari
Halena, diagnostic:
Cum poti sa-ti dai seama daca chiar ai miros neplacut al gurii?
Deoarece instalarea mirosului neplacut al gurii se instaleaza de obicie lent, de obicie persoana in cauza nu il percepe.
De aceea, daca aveti suspiciunea ca aveti halena puteti testa empiric existenta sa prin urmatoarele metode:
- Cereti parerea cuiva despre mirosul respiratiei bucale a dvs
- Frecati limba cu un tifonde doua- trei ori si mirositi tifonul dupa un minut
- Treceti o ata dentara printre caeva masele, apoi mirositi ata dupa un minut
- Lingeti-va dosul mainii curate, lasati saliva sa se usuce, apoi mirositi dupa un minut
Diagnosticul pozitiv de halena se poate pune prin
- Masurarea cantitatii de hidrogen sulfurat din respiratie cu un aparat numit halimetru
- Cromatografia gazoasa (masurarea gazelor din aerul expirat pe gura)
- BANA test – determinarea in saliva a enzimelor generate de bacteriile care fac fermentarea alimentelor restante in gura
- Testul beta-galactozidazei – determinarea unor enzime din cavitatea bucala
Halitofobia = teama unei persoane ca propria gura miroase urat, de obicei fara legatura cu realitatea; persoanele respective cer opinia altora- medic sau nu- dar deseori o refuza, daca nu este similara propriei opinii gresite, deci daca nu confirma existenta halenei (Dr Ditoiu).
Din cauza acestei pareri gresite, unele persoane ajung la un comportament bizar:
- sa-si reduca contactele cu alti oameni
- sa vorbeasca cu mana la gura sau de la o departare ciudat de mare de interlocutor
- sa aiba o igiena excesiva a cavitatii bucale
- sa mestece tot timpul guma frumos mirositoare.
Pentru diagnosticul cauzal al halenei este deseori nevoie de:
- Examinare de medicina interna / de familie
- Examen stomatologic
- Examen ORL
- Endoscopie digestiva superioara
- Alte explorari, daca se ia in calcul existenta unori boli ce pot da halena respectiva
Halena, tratament:
Tratamentul se poate face astfel (Dr Ditoiu):
- Tratarea cauzei – cand se depisteaza -
- Igiena bucala , dentara si nazala corecta; periajul dintilor de doua ori/zi folosirea atei dentare, gargara cu apa dupa masa, sau utilizarea de solutii preparate in casa (fiertura de patrunjel cu cuisoare, cu care se spala gura)
- Consumarea unei cantitati suficiente de apa plata, pentru a avea mucoasa bucala umeda
- Evitarea fumatului, sau spalarea cavitatii bucale dupa fumat
- Evitarea consumului de alimente urat mirositoare
- Utilizarea unor solutii de gura pentru curatire si odorizare
- Utilizarea de diferite gume/ bomboane de mestecat fara zahar cu miros placut si puternic
Halena regim alimentar.
Regimul alimentar este important in prevenirea mirosului neplacut al gurii.
Cu ocazia introducerii alimentelor in gura secretia de saliva creste spaland dintii si cavitatea bucala. Cu cat masticatia aliemntelor este mai indelungata cu atat creste cantitatea de saliva iar digestia bucala a alimentelor este mai buna. De aceea o masticatie insuficienta, “caineasaca” cu inghitirea alimentelor intregi, nu produce suficienta saliva si nu curata cavitatea bucala. Mesele rare cu pauze lungi intre ele favorizeaza fermentarea resturilor alimentare cu aparitia mirosului neplacut.
Dupa cum se poate deduce din cele scrise anterior, exista alimente care favorizeaza aparitia halenei si altele care ajuta la rezolvarea problemei.
De aceee se recomanda evitarea urmatoarelor alimente:
- Bauturi dulci
- Rahat
- Chec, cozonac
- Painea proaspata, calda in special cea alba
- Sosuri cu consistenta mai crescuta
- Dulciurile cu zahararuri rafinate
- Ciocolata
- Jeleurile
- Gemul si dulceata
- Prajiturile
- Nuga, halvita
- Alimentele procesate
- Usturoiul, ceapa
- Fumatul
- Alcoolul
- Cafeaua
- Conopida
Exista si alimente care curata bine cavitatea bucala si dantura, favorizand inlaturarea mirosului neplacut al gurii:
- Apa plata in cantitate mare (min 2l/zi)
- Ceaiul verde
- Painea mai tare, veche de o zi
- Carnea fripta
- Fructele mai tari – merele si nucile in special
- Legumele si salatele verzi
- Morcovii, telina, avocado, strugurii – practic orice fruct bogat în fibre vegetale ajuta la combaterea halenei
- Fructele de padure, citricele, pepenii şi altele bogate in vitamina C creează un mediu bucalostil pentru dezvoltarea bacteriilor.
- Fasolea este bogata în proteine care ajută tratarea respiratie urat mirositoare.
- Unele condimente ca semintele de anason, cuisoare, fenicul, patrunjelul, coriandrul, menta, tarhonul, eucaliptul, rozmarinul pot fi utile
Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala