Abcesul hepatic

Abcesul hepatic este o colectie de puroi in ficat. In functie de microbii cauzali, abcesele hepatice pot fi:

  • Abcese hepatice piogene, reprezinta 80% din abcesele hepatice, si sunt date de diferiti microbi, de obicei  asociati
  • Abcesele hepatice amebiene, apar de obicei in zona tropicala sau subtropicala, sunt cauzate de  Entamoeba histolytica, reprezinta cca 10% dintre abcesele hepatice
  • Abcesele hepatice  fungice, date de diferite specii de  Candida, reprezinta cca 10% dintre abcesele hepatice

Este importanta cunoasterea germenilor cauzali ai unui abces hepatic, deorece tratamentul medicamentos este complet diferit

Abcesul hepatic, cauze

Exista mai multe situatii care fac ca o persoana sa poata face un abces hepatic:

  • Infectii abdominale favorizate de
  • Cancere
  • Biopsia hepatica
  • Traumatisme hepatice
  • Endocardita bacteriana
  • Infectii in diferite zone ale organismului (flegmoane, furuncule, abcese, etc)

Diabeticii si cei cu imunitatea scazuta din diferite cauze, fac mai frecvent abcese hepatice

Abcesul hepatic, simptome

Cele mai frecvente simptome in caz de abces hepatic sunt:

  • Durere in zona hepatica
  • Febra, transpiratii ,frisoane
  • Greata, varsaturi
  • Anorexie, scadere in greutate
  • Uneori tuse si oboseala la efort
  • Icter
  • Ficat marit (hepatomegalie) si dureros la palpare

Abcesul hepatic – cu ce se poate confunda

  • Metastaze hepatice
  • Cancer hepatic primitiv
  • Boli biliare, inclusiv colecistita
  • Penumonia bacteriana
  • Gastrita
  • Ficatul cardiac

Abcesul hepatic – diagnostic

In afara de simptomele mentionate, pentru diagnosticul abceselor hepatice sunt necesare si investigatii de laborator sau imagistice:

  • VHS este crescut
  • Numarul de leucocite este crescut
  • Hemoglobina este scazuta
  • Analizele hepatice (ALT, fosfataza alcalina, bilirubina sunt crescute, iar albumina scazuta)
  • Hemoculturile sunt pozitive la jumatate sintre pacientii cu abces hepatic
  • Radiografia pulmonara arata ridicarea diafragmului drept ,eventual pleurezie dreapta
  • Ecografia hepatica arata localizarea si marimea abcesului, si poate servi la punctionarea percutana a abcesului
  • Examenul CT are acelasi utilitate ca ecografia, depistand in plus si abcesele mai mici
  • In unele situatii poate fi necesar examenul RMN sau cel angiografic
  • Culturile din puroiul abtinut prin punctia abcesului pot evidentia agentul cauzal si sensiblitatea lui la antibiotice

Tratamentul abcesului hepatic

Exista mai multe metode de tratament :

  • Antibioticele se adminsitreaza pe termen lung pana la 4 saptamani, asociind 3 antibiotice
  • Drenajul abcesului se poate face prin punctie sub ecograf sau CT
  • Interventia chirurgicala se indica in cazurile care nu se rezolva prin celelalte metode, in abcesele mai mari de 5cm, in cele cu mai multe compartimente sau in cele care se rup in cavitatea peritoneala

Complicatiile abceselor hepatice

Uneori abcesele hepatice pot evolua nefavorabil cu complicatii secundare:

  • Septicemie
  • Rupere in cavitatea peritoneala
  • Deces in 5-18% din cazuri, mai frecvent la diabetici, imunodeprimati, cencerosi

4 comentarii la „Abcesul hepatic

  1. cu diametru normal,contur regulat e castructura granulara cu reflectivitate crescuta difuz neomogen.semne indirecte de cunalicutita cu lamblia u . p.13mm c.b.p. 3 mm vezica biliara hipotona cu pereti ingrosati cu sediment de bila groasa .uter; cu diametru normale, contur regulat,neomogen miomatos endometru normal: anexe:omogene ; va rog sa imi scrieti diagnosticul si tratamentul necesar

  2. Buna ziua Dnule Doctor , am o problema cu chistul hidativ de vro 3 ani am descoperit intamplator de atunci fac analiza Elisa ptr. chistul hidatic de 2 ori pe ani si cateodata este pozitiv altadata incert , si alta data este negativ,la inceput am luat Albendezol ( DUADOR 200 mg.) aM AJUNS LA ALERGOLOGIE SI DNA DOCTOR FACAND NISTE ANALIZE A SPUS CA SA NUMAI IAU DUADOR DAR ACUMA AM NISTE DURERI MARI PE PARTEA DREAPTA SI NU PREA POT SA MANANC CA C-AM ODATA PE LUNA VOMIT VRO 3-4 ORE CU MICI PAUZA , NIMAI STIU CE SA FAC LA RMN A ESIT CA AM CHIST SIMPLA SI LA ECHOGRAF LA FEL (LA FICAT) SI AM SI LA RINICH TOT LA FEL CHIST SIMPLA,POATE AM LSATI SI MIE UN NUMAR DE TELEFON UNDE POT SA MA PGOGRAMEZ LA DVS.PENTRU ANALIZA AM FOST LA COLENTINA A PARAZITOLOGIE. AM 69 DE ANI SI SANT DIN BUCURESTI VA MULTUMESC MULT ANTICIPAT.

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

Programare
Adresa clinicii