Despre dr Ditoiu, programari, contact

Abcesul hepatic

Abcesul hepatic este o colectie de puroi in ficat. In functie de microbii cauzali, abcesele hepatice pot fi:

  • Abcese hepatice piogene, reprezinta 80% din abcesele hepatice, si sunt date de diferiti microbi, de obicei  asociati
  • Abcesele hepatice amebiene, apar de obicei in zona tropicala sau subtropicala, sunt cauzate de  Entamoeba histolytica, reprezinta cca 10% dintre abcesele hepatice
  • Abcesele hepatice  fungice, date de diferite specii de  Candida, reprezinta cca 10% dintre abcesele hepatice

Este importanta cunoasterea germenilor cauzali ai unui abces hepatic, deorece tratamentul medicamentos este complet diferit

Abcesul hepatic, cauze

Exista mai multe situatii care fac ca o persoana sa poata face un abces hepatic:

  • Infectii abdominale favorizate de
  • Cancere
  • Biopsia hepatica
  • Traumatisme hepatice
  • Endocardita bacteriana
  • Infectii in diferite zone ale organismului (flegmoane, furuncule, abcese, etc)

Diabeticii si cei cu imunitatea scazuta din diferite cauze, fac mai frecvent abcese hepatice

Abcesul hepatic, simptome

Cele mai frecvente simptome in caz de abces hepatic sunt:

  • Durere in zona hepatica
  • Febra, transpiratii ,frisoane
  • Greata, varsaturi
  • Anorexie, scadere in greutate
  • Uneori tuse si oboseala la efort
  • Icter
  • Ficat marit (hepatomegalie) si dureros la palpare

Abcesul hepatic – cu ce se poate confunda

  • Metastaze hepatice
  • Cancer hepatic primitiv
  • Boli biliare, inclusiv colecistita
  • Penumonia bacteriana
  • Gastrita
  • Ficatul cardiac

Abcesul hepatic – diagnostic

In afara de simptomele mentionate, pentru diagnosticul abceselor hepatice sunt necesare si investigatii de laborator sau imagistice:

  • VHS este crescut
  • Numarul de leucocite este crescut
  • Hemoglobina este scazuta
  • Analizele hepatice (ALT, fosfataza alcalina, bilirubina sunt crescute, iar albumina scazuta)
  • Hemoculturile sunt pozitive la jumatate sintre pacientii cu abces hepatic
  • Radiografia pulmonara arata ridicarea diafragmului drept ,eventual pleurezie dreapta
  • Ecografia hepatica arata localizarea si marimea abcesului, si poate servi la punctionarea percutana a abcesului
  • Examenul CT are acelasi utilitate ca ecografia, depistand in plus si abcesele mai mici
  • In unele situatii poate fi necesar examenul RMN sau cel angiografic
  • Culturile din puroiul abtinut prin punctia abcesului pot evidentia agentul cauzal si sensiblitatea lui la antibiotice

Tratamentul abcesului hepatic

Exista mai multe metode de tratament :

  • Antibioticele se adminsitreaza pe termen lung pana la 4 saptamani, asociind 3 antibiotice
  • Drenajul abcesului se poate face prin punctie sub ecograf sau CT
  • Interventia chirurgicala se indica in cazurile care nu se rezolva prin celelalte metode, in abcesele mai mari de 5cm, in cele cu mai multe compartimente sau in cele care se rup in cavitatea peritoneala

Complicatiile abceselor hepatice

Uneori abcesele hepatice pot evolua nefavorabil cu complicatii secundare:

  • Septicemie
  • Rupere in cavitatea peritoneala
  • Deces in 5-18% din cazuri, mai frecvent la diabetici, imunodeprimati, cencerosi

Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina Din 1990 lucrez la Institutul clinic Fundeni Clinicade medicina interna avand peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara, medic specialist, medic primar si terminand cu doctoratul Sunt cadru universitar prin concurs, actualmente sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . De 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului SCURT TRASEU PROFESIONAL: In 1982 – am absolvit Facultatea de medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi, sef de promotie (media generala 10 – 50 de examene + diploma) poate vi se pare o lauda, dar a fost o munca imensa sase ani, si au fost 2500 de absolventi in promotia mea click → Diploma absolvire 1, Foaie matricola 2 In 1982 imediat dupa absolvire, am luat repartitie in Bucuresti pentru stagiatura In perioada 1982 -1985- medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina In perioada 1985-1988 nu a fost nici un concurs in tara, de aceea am fost medic de medicina generala la dispensarul rural, com Dorobantu Jud Calarasi In 1988 a fost primul concurs dupa patru ani, si am devenit prin concurs cercetator stiintific in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti Tot in 1988 am promovat al doilea concurs de medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti In perioada 1988 – 1991 – am fost medic rezident la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti In 1991 am devenit medic specialist de boli interne Spitalul Fundeni In 1991 am promovat alr concurs de asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti , Facultatea de medicina – Clinica de medicina Interna din Institutul Clinic Fundeni, condusa de profesorul Lucian Buligescu In perioadele 1992 – 1995 si 1997-1998 am fost si medicul personalului din Institutul clinic Fundeni In 1993 – am urmat specializarea in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie cu profesorul Alexandru Oproiu, cu supraspecializari ulterioare in Olanda (1993) Franta (1996 si 1998) si Romania In 1996 am devenit medic primar boli interne In 1996 am promovat examenul de medic specialist gastroenterologie – a doua specialitate In anul 2000 am devenit medic primar gastroenterologie Tot in anul 2000 am devenit doctor in stiinte medicale – gastroenterologie, conducatorul doctoratului fiind profesorul Lucian Buligescu, cel mai mare hepatolog din Romania in acel moment. In anul 2001 am promovat alt concurs de sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti Clinica Medicala Fundeni In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 150. 000 de consultatii medicale 65.000 endoscopii digestive superioare 20.000 de colonoscopii peste 1000 de biopsii hepatice

4 thoughts on “Abcesul hepatic

  1. cu diametru normal,contur regulat e castructura granulara cu reflectivitate crescuta difuz neomogen.semne indirecte de cunalicutita cu lamblia u . p.13mm c.b.p. 3 mm vezica biliara hipotona cu pereti ingrosati cu sediment de bila groasa .uter; cu diametru normale, contur regulat,neomogen miomatos endometru normal: anexe:omogene ; va rog sa imi scrieti diagnosticul si tratamentul necesar

  2. Buna ziua Dnule Doctor , am o problema cu chistul hidativ de vro 3 ani am descoperit intamplator de atunci fac analiza Elisa ptr. chistul hidatic de 2 ori pe ani si cateodata este pozitiv altadata incert , si alta data este negativ,la inceput am luat Albendezol ( DUADOR 200 mg.) aM AJUNS LA ALERGOLOGIE SI DNA DOCTOR FACAND NISTE ANALIZE A SPUS CA SA NUMAI IAU DUADOR DAR ACUMA AM NISTE DURERI MARI PE PARTEA DREAPTA SI NU PREA POT SA MANANC CA C-AM ODATA PE LUNA VOMIT VRO 3-4 ORE CU MICI PAUZA , NIMAI STIU CE SA FAC LA RMN A ESIT CA AM CHIST SIMPLA SI LA ECHOGRAF LA FEL (LA FICAT) SI AM SI LA RINICH TOT LA FEL CHIST SIMPLA,POATE AM LSATI SI MIE UN NUMAR DE TELEFON UNDE POT SA MA PGOGRAMEZ LA DVS.PENTRU ANALIZA AM FOST LA COLENTINA A PARAZITOLOGIE. AM 69 DE ANI SI SANT DIN BUCURESTI VA MULTUMESC MULT ANTICIPAT.

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

Programare telefonica
Adresa harta