Despre dr Ditoiu, programari, contact

Hernia hiatala, definitie, diagnostic, tratament

SINONIME: hernia gastrica transhiatala, HGTH, hernie esofag, hernie gastrica, Hiatal hernia (engl)

Diagnosticul de hernie hiatala este destul de frecvent pus astazi, mai ales daca se face o endoscopie digestiva superioara.

Se crede ca au hernie hiatala 10% dintre persoanele sub 40 de ani si 70% din cele peste 70 de ani.

Ce este hernia hiatala?

Hernie = iesirea totala sau partiala a unui organ printr-un orificiu prin care in mod normal nu ar trebui sa iasa, daca orificiul ar avea dimensiuni si structura normala.bbbbb

In functie de locul pe unde se produce, hernia poate fi inghinala, ombilicala, femurala, etc.

Esofagul trece din torace in abdomen printr-un orificiu numit hiatus diafragmatic, orificiul aflandu-se in diafragm  (vezi hernia hiatala poze)

Diafragm = muschiul ce desparte toracele de abdomen.

Hernia hiatala, definitie

Daca hiatusul diafragmatic al esofagului este mai mare decat normalul, o parte din stomac trece prin acest orificiu anormal in torace = hernie gastrica transdiafragmatica (HGTD), sau HERNIE HIATALA.

Hernia hiatala, cauze

Oricine poate sa faca hernie hiatala, dar acest risc este mai mare la urmatoarele categorii de persoane:

  • Cei cu predispozitie familiala (sunt familii cu hernie hiatala)
  • Defecte congenitale ale hiatusului diafragmatic al esofagului
  • Obezii
  • Persoanele foarte slabe sau care au slabit rapid
  • Persoanele in varsta la care forta musculara scad
  • Femeile, datorita fortarii diafragmului in timpul sarcinii
  • Cei cu constipatie, tuse permanenta, adenom de prostata, ascita sau alte hernii

Hernia hiatala, clasificare:

  • Congenitala (din nastere)
  • Dobandita (aparute dupa nastere, de-a lungul vietii)
  • Traumatica
  • Non-traumatica (vezi poza)
  • Prin alunecare (de obicei nu da simptome)
  • Prin derulare ( hernia paraesofagiana)

Hernia hiatala – simptome

Frecvent bolnavii nu au simptome.

La cei care au simptome, accestea sunt date de trecerea secretiei acide gastrice in esofag, mucoasa acestuia deputand suporta acidul gastric (avand alta structura decat mucoasa gastrica) – vezi poza.

Cele mai frecvente simptome ale refluxului acid gastric in stomac (BRGE) sunt:

  • dureri in capul pieptului (” arsuri stomacale”)
  • sughit
  • tuse seaca
  • dificultati la deglutitie (inghitire)
  • arsura pe gat
  • uneori varsaturi alimentare sau cu sange
  • jaragai
  • regurgitatii – mancarea poate veni din stomac in esofag sau gura, mai ales in pozitia culcat

Durerile sunt mai mari cand pacientul este in una din situatiile urmatoare:

  • a mancat mult
  • a consumal bauturi gazoase sau alcoolice
  • a consumat alimente care fermenteaza sau se digera mai greu
  • face efort dupa masa
  • se culca imediat dupa ce mananca.

Hernia hiatala – complicatii

Complicatiile herniei hiatale sunt rare:

  • esofagita (inflamatia sau ulcerarea mucoasei esofagului),
  • cancer de esofag.
  • stenozarea esofagului
  • incarcerarea herniei
  • strangularea
  • esofagul Barett
  • perforatia

Hernia hiatala – diagnostic

  • Simptomele declarate de bolnav
  • Endoscopie digestiva superioara – vezi poza
  • Examen radiologic cu bariu, cu bolnavul culcat cu capul mai jos decat corpul (pozitie Trendelenburg)

Cu ce se poate confunda hernia hiatala?

Simptomele date de hernia hiatala se pot confunda cu cele date de urmatoarele boli:

  • Boli de inima
  • Boli pulmonare cronice
  • Alte boli de esofag
    • Esofag Barett
    • Stricturi esofagiene
    • Cancer de esofag
  • Astm bronsic
  • Ulcer gastric sau gastrita

Hernia hiatala – regim alimentar

  • Regim alimentar (fara cafea, ciocolata, fumat, condimente, bauturi gazoase, fast food, mese abundente)- vezi pe site la regimuri.
  • Regim de viata
    • scaderea in greutate pana la greutatea normala
    • evitarea efortului de ridicare, a constipatiei, tusei
    • evitarea culcatului imediat dupa masa
    • dormit cu capul mai sus

Hernia hiatala – tratament medicamentos

Hernia hiatala se trateaza.

Tratamentul se poate face cu

  • medicamente de scadere a aciditatii gastrice
  • medicamente de scadere a refluxului de acid in esofag- este tratamentul obisnuit, care asociat cu regim rezolva problema la 90% dintre pacienti
  • operatia de corectare a herniei clasica sau laparoscopica
  • tratament endoscopic- se face un fel de valva care impiedica refluxul acidului in esofag

Hernia hiatala FORUM:

Ce rol are Helicobacter Pylori in hernia hiatala?

Se poate asocia herniei hiatale, dar nu cauzeaza aceasta afectiune; tratarea Helicobacter la un pacient cu hernie hiatala, poate reduce simptomele.

Am arsuri pe piept dupa masa, sa fie oare hernie hiatala?

Poate fi hernie hiatala, sau alta boala care poate da aceleasi simptome (vezi mai sus).

La sarcini am simptome ca la hernia hiatala; De ce?

Posibil ca simptomele sa apara datorita existentei unei hernii hiatale, sau nu, dar in sarcina oricum exista o crestere a refluxului acidului din stomac in esofag, cu aparitia simptomelor de brge (boala de reflux gastro-esofagiana)

Explicati va rog ce este hernia hiatala

Aveti explicatia sus, este chiar si o poza

Am hernie hiatala si mi s-a prescris comtroloc si motilium de ce??

Controlocul scade concentratia acidului din stomac, deci acidul care trece in esofag este mai putin iritant, iar motiliumul ajuta trecerea acidului refluat in esofag, inapoi in stomac.

De ce pot sa apara crampe in stomac dupa masa, daca ai fost operat de hernie hiatala?

Poate fi o gastrita, esofagita, ulcer, sau o problema postoperatorie

Cum e posibil ca esofagul sa nu fie inflamat insa eu sa resimt simptomele refluxului zilnic ?

Asa cum este posibil sa ai cancer fara nici un fel de simptome si cu analize normale. Iritatia esofagului si simptomele pot sa apara inaintea apartiei inflamatiei sau ulceratiei mucoasei.

Acest nexium nu are efecte secundare in timp ? eu am un an si o luna de cand il folosesc zilnic …nu afecteaza ficat sau altceva ?

Are efecte secundare cautati-le pe net, scade prea mult aciditatea gastrica si astfel se pot inmulti microbii in stomac (acidul clorhidric impiedica inmultirea microbilor din stomac) cu sisc de cancer gastric.

Care sunt metodele de stopare ale acestui reflux ? metoda endoscopica in ce consta ? este o operatie sau ….?

Cititi mai sus

Si care ar fi riscurile sa faci o interventie chirurgicala si refluxul sa persiste ?

Riscurile oricarei operatii (infectie, eventratie, sangerare, persistenta refluzului, etc)

Mi s-a descoperit la ecografie o hernie hiatala si salivez abundent, de ce?

– Hernia hiatala se diagnosticheaza prin endoscopie digestiva superioara sau examen cu bariu, nu prin ecografie

– Salivatia abundenta se numeste sialoree sau ptialism.

Printre cauzele sale se numara:

  • Stomatita
  • Gastrita cronica
  • Manie
  • Hidrofobie
  • Sarcina
  • Intoxicatii cu unele substante – mercur, iod, biter
  • Turbare
  • Epiglotita
  • Rau de miscare
  • Sindromul varsaturilor periodice
  • Boala Alzheimer, Wilson, Sjogren
  • Homocistinuria
  • Ataxia – telangiectazia

Ce se intampla cu o perforatie de esofag, trebuie operata? Trebuie stent?

Uneori de inchide singura cu tratament nechirurgical, alteori trebuie operata, sau se complica, depinde de numerosi factori. Tratamentul chirurgical se poate face prin simpla coasere a perforatiei, prin rezectia zonei si anastomoza (legare) termino-terminala (cap la cap), prin rezectie si confectionarea unei portiuni de esofag dsin stomac sau intestin, sau inplantarea unei proteze artificiale de esofag. Stent se pune daca perforatia se vindeca cu stenoza, stent-ul dilatand stenoza.

Am facut endoscopie si nu mi sa dat un diagnostic clar dar simtomele sunt urmatoarele tuse seaca,dureri in capul pieptului obosesc foarte repede raman fara voce nu mai pot vorbi imi puteti spune despre ce boala ar putea fi vorba

Nu stiu cauza simptomelor dvs

Daca ai tuse seaca,dureri in capul pieptului oboseala foarte repede ramai fara voce nu mai poti vorbi, poti sa ai hernie hiatala sau altceva.

Poti sa ai hernie hiatala sau orice altceva

Hernia hiatala afecteaza colonul?

Nu

Hernia hiatala afecteaza viata sexuala?

Nu

Hernia hiatala afecteaza scaunul (tranzitul intestinal)?

Nu

Se poate pune diagnosticul de hernie hiatalafara endoscopie?

Se poate suspiciona acest diagnostic fara andoscopie, dar aceasta certifica diagnosticul.

Poate sa dea hernia hiatala simptome confundabile cu o boala cardiaca? Este neesara endoscopia in acest caz?

Daca veti citi mai sus, veti vedea ca  poate exista confuzia mentionata, si sunt necesare investigatii pentru ambele variante

Daca aveti hernie hiatala, nu trebuie sa fiti nici disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problema. Din experienta mea va pot spune ca in majoritatea cazurilor boala poate fi  mentinuta sub control, trebuie doar sa  fiti monitorizat si ingrijit de un gastroenterolog  cu experienta, obisnuit cu astfel de sitiatii, pentru o evaluare a problemei.Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Inapoi la prima pagina

[wcp_contactform id=”wcpform_rajd615vp”]

 

Dr Ditoiu Spital Fundeni -gastroenterolog-hepatolog

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, doctor in medicina Din 1990 lucrez la Institutul clinic Fundeni Clinicade medicina interna avand peste 30 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara, medic specialist, medic primar si terminand cu doctoratul Sunt cadru universitar prin concurs, actualmente sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale . De 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului SCURT TRASEU PROFESIONAL: In 1982 – am absolvit Facultatea de medicina Generala a Universitatii de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi, sef de promotie (media generala 10 – 50 de examene + diploma) poate vi se pare o lauda, dar a fost o munca imensa sase ani, si au fost 2500 de absolventi in promotia mea click → Diploma absolvire 1, Foaie matricola 2 In 1982 imediat dupa absolvire, am luat repartitie in Bucuresti pentru stagiatura In perioada 1982 -1985- medic stagiar la spitalele Cantacuzino, Colentina In perioada 1985-1988 nu a fost nici un concurs in tara, de aceea am fost medic de medicina generala la dispensarul rural, com Dorobantu Jud Calarasi In 1988 a fost primul concurs dupa patru ani, si am devenit prin concurs cercetator stiintific in specialitatea expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca la Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca Bucuresti Tot in 1988 am promovat al doilea concurs de medic cercetator stiintific in specialitatea medicina interna la Institutul National de Medicina Sportiva Bucuresti In perioada 1988 – 1991 – am fost medic rezident la spitalele Cantacuzino, Carol Davila, Colentina si Fundeni din Bucuresti In 1991 am devenit medic specialist de boli interne Spitalul Fundeni In 1991 am promovat alr concurs de asistent universitar la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti , Facultatea de medicina – Clinica de medicina Interna din Institutul Clinic Fundeni, condusa de profesorul Lucian Buligescu In perioadele 1992 – 1995 si 1997-1998 am fost si medicul personalului din Institutul clinic Fundeni In 1993 – am urmat specializarea in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie cu profesorul Alexandru Oproiu, cu supraspecializari ulterioare in Olanda (1993) Franta (1996 si 1998) si Romania In 1996 am devenit medic primar boli interne In 1996 am promovat examenul de medic specialist gastroenterologie – a doua specialitate In anul 2000 am devenit medic primar gastroenterologie Tot in anul 2000 am devenit doctor in stiinte medicale – gastroenterologie, conducatorul doctoratului fiind profesorul Lucian Buligescu, cel mai mare hepatolog din Romania in acel moment. In anul 2001 am promovat alt concurs de sef de lucrari la Universitatea de medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti Clinica Medicala Fundeni In peste 30 de ani de practica medicala am efectuat cca 150. 000 de consultatii medicale 65.000 endoscopii digestive superioare 20.000 de colonoscopii peste 1000 de biopsii hepatice

15 thoughts on “Hernia hiatala, definitie, diagnostic, tratament

  1. am reflux duodeno gastic esofagian ,am diverticuli colonici vezica biliara este alungita fara litiaza am facut si tc abdominalasi este normala ,dar ce ma deranjaza foarte tare este un gust amar persistent de citeva luni si greata,va rog poate imi puteti spune ce sa fac sa scap de acest gust amar si grata .va multumesc!

  2. Sotul meu a fost diagnosticat cu hernie gastrica transhiatala,in observatiepentru proces infiltrativla nivelul varfuluibulbului si duodenului 2; s-a recoltat fragment bioptic.
    D(37.7)Tumora altor organe digestive cu evolutie imprevizibila si necunoscuta – sunt ultimele investigatii.Va multumesc mult!

  3. Sotul meu a fost diagnosticat cu hernie gastrica transhiatala,in observatie pentru proces infiltrativ la nivelul varfului bulbului si duodenului 2; s-a recoltat fragment bioptic.
    D(37.7)Tumora altor organe digestive cu evolutie imprevizibila si necunoscuta – sunt ultimele investigatii.Va multumesc mult!

  4. Am citit simtomatologia enumerata de d-vs. si cu toate ca am fost diagnosticata in urma cu 5 ani cu hernie hiatala, in afara durerilor rare in ,,capul pieptului,, sunt asimtomatica. Motivul investigatiei endoscopice a fost faptul ca imediat dupa fiecare masa (fara excese) aveam senzatia de balonare, de lesin, gaze sidupa cateva minute incepeau sa apara extrasistole si tahicardie. Mi s-a spus ca hernia hiatala este cauza simtomelor cardiace. Credeti ca este explicabil posibil? Multumesc anticipat.

  5. Am o hernie hiatala si am ramas insarcinata,este o problema,avand in vedere ca starile de aer,voma si balonarea sunt destul de dese?

  6. Buna ziua! Am 16 ani jumate si am fost diagnosticata cu hernie hiatala si inceput de gastrita… Sunt la regim si am tratament, dar de 2-3 zile ma doare stomacul si azi mi-a fost rau si am vomitat… E normal sau se poate sa fie aparuta ceva complicatie? Multumesc! O seara buna!

  7. Buna ziua!Am 34 de ani și am fost diagnosticata cu hernie gastrica transhiatala axială 4 cm.Urmez cu nexium si motilium de 1luna dar tot mă balonez foarte mult.Este cazul de operație?

  8. Buna seara, am 17 am, am hernie hiatala si gastrita.. De o luna nu mai iau tratament deoarece a spus medicul( tin sa anunt faptul ca din luna iunie nu am fost la control si trebuia sa merg in septembrie dar a spus ca nu mai trebuie am continuat tratamentul pana in octombrie).. Dupa o perioada mi a fost rau si am vomitat, am avut dureri groaznice si am ajuns in urgenta… Am sunat medicul la care sunt dar a spus ca numai in ianuarie-februarie ma va lua… Daca durerile vor aparea… Ce ar trebui sa fac? Multumesc, o seara buna !

  9. Buna ziua,cu respecte Domn Doctor,va rog din suflet daca binevoiti,sa ma ajutati si pe mine cu un sfat.
    Sunt un tanar de 25 de ani ,care am dobandit in vara in data de 16 iulie un reflux gastroesofagian,
    cu pirozis in urma caruia ,am dobandit niste leziuni pe esofag de gradul A Los Angeles.(depistate la prima endoscopie
    digestiva superioara,Helycobacter negativ).
    Tratament:Nexium si Motilium o luna de zile,dupa stoparea tratamentului, revenind refluxul si pirozisul plus regurgitatia de alimente si lichide usor post ingestie .

    Am stat asa apoi fara tratament ,pana in data de 20 decembrie, cand in urma unor dureri epigastrice,am mers la a doua endoscopie
    digestiva superioara.De data aceasta ,avand leziuni de esofagita de reflux gradul B Los Angeles,Helicobacter negativ.

    Tratament pe 2 luni de zile,cu Nexium,si Gaviscon .In urma tratamentului,simptomele s-au ameliorat semnificativ.

    In data de 29 martie am mers la a-3a endoscopie digestiva superioara,in urma careia am primit rezultatul vindecarii
    ambelor leziuni de pe Duoden si Esofag.Dar mi s-a descoperit, o hernie hiatala axiala de 2,8 cm.
    Am oprit tratamentul cu nexium,si au revenit simptomele de reflux ,regurgitatia alimentara ,si a apei post ingestie anume le simpt in zona gatului si ca si un nod uneori
    Le ,manifestand si pirozis si sialoree .
    Va Va rog din suflet sa imi dati un sfat sau mai multe sunt disperat ,nu as dorii sa ma operez de la varsta asta.
    Ce Ce optiuni am? :DACA IAU INHIBITORIi DE POMPA DE PROTONI ,BANUIESC CA PE TERMEN FOARTE INDELUNGAT AFECTEAZA . SAU IN CAZUL HERNIEI HIATALE PE VIATA SE POT LUA?
    APELEZ PE ACEASTA CALE A INTERNETULUI DEOARECE IN CABINETE AM FOST NELAMURIT DESEORI DIN CAUZA VOLUMULUI MARE DE PACIENTI
    VA MULTUMESC DIN SUFLET ,CU STIMA!!! SI VA ROG SA IMI IERTATI DERANJUL.

Aici puteti posta un comentariu referitor la tema articolului de mai sus

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

Programare telefonica
Adresa harta