Hepatita virala B regim alimentar

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog Bucuresti , medic gastroenterolog si hepatolog in Clinica Sante Bucuresti, cu peste 30 de ani de activitate in spitalul Fundeni Bucuresti

Despre regimul alimentar in hepatita virala

Regimul alimentar este similar in hepatita B, hepatita C, hepatita alcoolica si steatoza hepatica. Mentionez totusi acest regim individualizat, deoarece multi useri ma intreaba strict despre regimul intr-una din aceste boli.

Citește mai multHepatita virala B regim alimentar

FORUM: hepatita C

Toti bolnavii cu hepatita cu virus C fac ciroza?

Dupa infectia cu virus C, acesta persista in sange 2-14 zile cand si transaminazele cresc, desi majoritatea pacietilor nu su simptome, iar infectia poate trece neobservata in 70-85% din cazuri. Anticorpii impotriva virusului apar dupa 20-150 de zile de la infectie HCV

Daca se urmaresc100 de pacienti care fac hepatita acuta cu virus C se observa urmatoarea evolutie

  • 25 scapa de virus in primul an de la infectie
  • 2-3 scapa de virus in urmatorii ani – fara tratamen
  • Majoritatea celor cu virusul persistent fac hepatita cronica
  • 5-10% din toate cazurile de hepatita cronica cu virus C ajunfg la ciroza in urmatorii 20 de ani (in medie)

Deci nu toti cei care au hepatita C fac ciroza ci doar o mica parte, majoritatea vindecandu-se prin resursele propriului organism – aveti date aici

 

Daca ai.. ghinionul sa faci ciroza, cat de repede o faci?

Citește mai multFORUM: hepatita C

Boala Wilson

Wilson’s disease

Ce este boala Wilson

Boala Wilson se mai numeste si degeneresecenta hepato-lenticulara.

Este o boala generala (paote sa afecteze mai multe organe) rara cauzata de scaderea unei substante – ceruloplasmina–  care face imposibila eliminarea cuprului din organism prin ficat si ulterior prin bila , iar in final poate duce  la acumularea cuprului in unele tesuturi (creier, cornee, ficat, rinichi, etc).

Desi modificarea ceruloplasminei exista inca de la nastere, fiind genetica, simptomele pot sa apara mai tarziu de la varsta de doi ani pana la peste 70 de ani.

De ce scade ceruloplasmina?

Ceruloplasmina poate sa fie scazuta prin mai multe mecanisme:

  • Gena care comanda sintgeza ceruloplasminei este deficienta (aceruloplasminemia)
  • Nivelul cuprului din sange este scazut si de aceea ceruloplasmina nu se sintetizeaza ( in caz de malnutritie)
  • Cuprul nu poate trece prin mucoasa intestinului datorita lipsei unei enzime – ATP7A (boala se numeste Menkes), si daca cuprul nu se absoarbe, ceruloplasmina nu se sintetizeaza pentru ca nu are „de lucru”
  • Cuprul nu se poate metaboliza in ficat datorita lipsei unei enzime numite ATP7B – boala se numeste Wilson

Despre cupru

Cuprul este o substanta utila organismului fiind un cofactor important pentru multe proteine daca este metabolizat si eliminat normal. O persoana care mananca normal inghite 2-5mg de cupru in fiecare zi, iar cantitatea medie zilnica necesara organismului este de maximum 1 mg/zi.

Cuprul este absorbit in duoden si partea initiala a jejunului, apoi trece in sangele care merge catre ficat  unde este folosit in procesele de metabolism, fiind apoi excretat prin bila in intestin; in cazul in care excretia prin bila este afectata – ca in icterul mecanic – continutul in cupru al ficatului poate creste.

Citește mai multBoala Wilson

Viremia in hepatita: valori normale, mari,mici

Cum iti dai seama ca esti bolnav de ficat?

Odata aparuta o infectie cu un virus de hepatita nu are tendinta sa dispara de la sine.Ea are tendinta naturala  sa evolueze in lipsa unei ingrijiri adecvate si uneori , desi nu da simptome suparatoare pot sa apara  complicatii.

Sunt dr Ditoiu Alecse Valerian, medic specializat in gastroenterologie si hepatologie . In articolul urmator va voi prezenta cateva date teoretice si practice despre riscurile purtatorului de virusuri hepatice. Voi posta  si raspunsuri la intrebarile  pe care pe primesc relativ frecvent la bolnavii pe care ii consult

Simptomele bolilor de ficat

Este lucru cunoscut ca majoritatea bolnavilor hepatici nu au nici un fel de simptome – uneori bolnavul fiind diagnosticat direct cu ciroza hepatica fara sa fi avut nici un simptom pana atunci. Lipsa simptomelor in bolile de ficat , uneori  foarte grave se explica prin existenta  rezervelor  functionale hepatice foarte mari, cu alte cuvinte avem ficat mai mult decat ne trebuie, iar ne-functionarea unei parti din el nu da simptome, pentru ca restul ficatului preia functiile zonei distruse. Tot din aceasta cauza, deseori analizele care arata functia ficatului bolnav nu sunt ingrijorator de modificate.

Faptul ca exista persoane cu virusuri de hepatita si analize de …. ficat normale, este explicat prin lipsa imbolnavirii ficatului . chiar daca exista virusuri de hepatita.De aceea bolnavul cu o infectie cu un virus de hepatita a trebuie sa fie urmarit de un medic gastroenterolog sau hepatolog, obisnuit cu astfel de situatii.

Care sunt simptomele bolilor  ficatului?

Sunt numeroase cazuri de boli de ficat fara simptome initial, dar in cazul bolilor de ficat cu simptome acestea sunt:

  • Oboseala inexplicabila. Oboseala de obicei NU reprezinta un simptom de boala, ci de stres, suprasolicitare, lipsa de odihna, surmenaj, etc). Oboseala din bolile hepatice apare cand o buna parte din ficat este bolnava. Ea se datoreaza faptului ca rezervele hepatice de energie (glicogen), vitamine, fier, etc si functia de detoxifiere hepatica nu sunt suficiente pentru o activitate normala. Mentionez ca frecvent oboseala are si alte cauze.
  • Somnolenta diurna nejustificata, in cazul bolilor de ficat se datoreaza unui grad de intoxicare a organismului cu produsii ne-metabolizati de ficat. Somnolenta  diurna excesiva  este incapacitatea de a sta treaz si activ în timpul zilei cu atipire involuntara sau episoade de somn  aparute aproape zilnic pe o durata de cel putin 3 luni.  Consecintele somnolentei diurne excesive pot fi
    • apatia
    • lipsa de energie
    • scaderea capacitatii de memorare si a puterii de concentrare
    • accidente felurite (de la scaparea din mana a obiectelor pana la accidente de munca sau rutiere)
    • irascibilitate
    • scaderea performantelor de munca sau invatare.

Mentionez ca somnolenta apare in stadii avansate ale bolii hepatice,Somnolenta poate avea si alte cauze -neurologice (boala Parkinson, dementa, scleroza multipla), boli infectioase de lunga durata ca boala Lyme, hipotiroidia, diabetul zaharat, anemia cronica de diferite cauze, boli renale croncice, boli psihice (depresie, distimie, anxietate, boli bipolare) . Si administrarea diferitelor medicamente, sau munca excesiva, nocturna cu scurtarea perioadelor de odihna necesara refacerii organismului pot da somnolenta

  • Scaderea poftei de mancare, . Apapare datorita participarii ineficienta a ficatului la procesele de digestie; scaderea accentuata a poftei de mancare poate sa se asocieze cu scaderea in greutate si anemie.
  • Alte simptome
    • Icter (de obicei icterul se confunda de catre pacienti cu hepatita acuta, care de obicei este o boala transmisibila, dar deseori acest simptom este dat si de alte boli – litiaza biliara, tumori de pancreas sau ficat, hemolize, etc) -vezi aici. Icterul din bolile de ficat este dat de imposibilitatea ficatului de a capta, metabolisa sau elimina reziduurile rezultate di ndegradarea hemoglobinei.
    • Urina colorata catre portocaliu (trebuie sa se stie ca urina de dimineata este colorata in mod normal mai inchis decat celelalte de pe parcursul zilei)Colorarea portocalie a urinii este data de trecerea unei cantitati de bilirubina din ficat in sange si apoi in rinichi pentru eliminare
    • Scaunele pot fi decolorate, cu aspect de chit, pentru ca bilirubina nu se mai elimina prin materiile fecale si deci nu le mai coloreaza, ci se elimina prin urina sau piele
    • Mancarime de piele (prurit) pentru ca bilirubina se elimina prin piele
    • Sangerare la nivelul gingiilor la periaj, pentru ca ficatul nu mai sintetizeaza factori icare contribuie la coagularea sangelui
    • Caderea parului de pe piept (la barbati). Apare atunci cand ficatul nu mai metabolizeaza hormonii feminini (pe care ii are orice barbat in cantitate mica). Cantitatea lor mai mare decat normalul, da unele caracteristici feminine barbatului respectiv
    • Diminuarea apetitului sexual sau a potentei- prin acelasi mecanism ca mai sus
    • Cresterea sanilor la barbati- prin acelai mecanism ca anterior
    • Marirea abdomenului prin aparitia lichidului (ascitei), sau balonare gazoasa datorita digestiei incomplete a alimentelor prin lipsa bilei
    • Umflarea picioarelor (edeme)
    • Simptome de depresie

Aceste simptome nu sunt specifice bolilor de ficat, putand sa apara si in alte boli. De aceea este bine ca evaluarea uni bolnav cu astfel de simptome sa fie facuta de catre medic, care se poate orienta de la inceput care explorarile necesare pentru stabilirea unui diagnostic corect.

Majoritatea persoanelor descoperite cu virusuri de hepatita nu au nici un simptom, si ficatul este de obicei sanatos sau foate putin afectat. Totusi, datorita existentei virusului, exista riscuri de imbolnavire a ficatului

Despre viremie

Ce este viremia?

Viremia (incarcatura virala) reprezinta cantitatea de virusuri din sange, indiferent de tipul de virus.

Citește mai multViremia in hepatita: valori normale, mari,mici

Programare
Adresa clinicii
%d blogeri au apreciat: